中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014

  目的  了解血液检测值及中性粒细胞/淋巴细胞比（NLR）对首发缺血性脑卒中患者住院费用的预测作用,为提升有限医疗资源的利用提供参考依据。  方法  收集2009年1月 — 2017年7月南昌大学第二附属医院收治的5 340例 ≥ 18岁首发缺血性脑卒中患者的临床资料,分析入院24 h内的血液检测值及NLR对住院费用的预测作用。  结果  首发缺血性脑卒中患者的平均住院费用为（17 607.75 ± 15 088.15）元,中位数住院费用为13 530.87元;多因素非条件logistic回归分析结果显示,医保患者及糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆红素（TBIL）、葡萄糖（Glu）、总胆固醇（TC）、肌酐（Cre）和NLR较高均为首发缺血性脑卒中患者住院费用的独立危险因素;NLR预测的受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积（AUC）为0.630（95 % CI = 0.615～0.645）,NLR结合HbA1c、TBIL、Glu、TC、Cre预测的AUC为0.665（95 % CI = 0.650～0.679）,NLR的预测临界值为3.30。  结论  首发缺血性脑卒中患者HbA1c、TBIL、Glu、TC、Cre和NLR与住院费用关系密切,有一定预测价值。     

中医全科慢性病管理模式对痛风伴高尿酸血症老年患者的效果分析

目的研究中医全科慢性病管理模式(TCM-CDGP)对痛风伴高尿酸血症老年患者的作用。方法选取2018年3月至2019年3月沙河街、沙东街社区卫生服务中心社区痛风伴高尿酸血症患者124例,按随机数字表将患者分为对照组与观察组,每组62例。对照组给予常规膳食指导与宣教随访,间歇期予别嘌醇治疗,急性期予塞来昔布治疗。而观察组给予TCM-CDGP干预,间歇期不予药物治疗,急性期予塞来昔布减量治疗。两组患者均连续观察1年。观察两组患者干预前后的症状和体征、急性期发作次数与专科就诊次数、干预前后健康调查简表(SF-36)与匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)的改善情况以及干预前后的血清尿酸含量水平。结果观察组总有效率为93.55%,对照组总有效率为77.42%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组干预后血尿酸水平明显低于对照组(P<0.05),急性期发作次数与专科就诊次数均明显少于对照组(P<0.01),干预后SF-36明显高于对照组(P<0.05),PSQI明显低于对照组(P<0.01)。结论 TCM-CDGP能够改善患者的临床症状与生活质量,还可减少急性发作...     

外周性眩晕患者的平衡功能研究

目的评价外周性眩晕患者的平衡功能并分析视觉、本体觉在平衡维持中的特点,为平衡康复治疗提供基线数据。方法研究对象分两组,正常对照组47例,男性21例、女性26例,平均年龄（36．17±13．27）岁：外周性眩晕患者组45例,男性20例、女性25例,平均年龄（47．89±13．04）岁;分别进行硬平板和泡沫板的睁、闭眼共计6种感觉模式的平衡功能测试。结果①外周性眩晕组前后向和左右向的3种感觉评分与平衡评分均较正常对照组低;②除睁眼硬板条件外其余模式的Romberg商（RombergQuotient）,即静态闭眼时姿势面积与睁眼面积的比值、身体压力中心晃动的包络面积（statokinesigram,SKG）,EP90％身体晃动轨迹点的椭圆面积、最大晃动幅值等参数均较正常对照组增大;以上差异具有统计学意义。结论外周性眩晕患者平衡功能明显下降,而且涉及视觉和本体觉构成,平衡的康复与维持需借助视觉、本体觉补偿,平衡功能检查可为制定个体化前庭康复提供参考。     

儿童新型冠状病毒院内感染预防与控制建议

新型冠状病毒肺炎疫情已成为当前最为严重的公共卫生问题。作者提出,在加强组织领导、建立健全防控机制的基础上,应及时开展全员培训,积极关注医务人员的健康问题;加强感染监测与感染暴发管理,做好不同工作区域、不同岗位医务人员的防护及清洁消毒工作;加强标本采集、运送管理及医疗废物管理;关注儿童患者管理过程中的特殊问题,如护士的配置、陪客的筛查与管理、母乳喂养问题及儿童玩具、尿布等的消毒处理等。作者同时对门诊、隔离病房等重点部门提出了管理建议,旨在为儿科门诊和病房预防与控制新型冠状病毒院内感染提供指导。     

超声引导下髋关节囊周围神经阻滞复合全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用

目的 探讨超声引导下髋关节囊周围神经阻滞复合全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果。方法 选取2021年9月至2022年6月于江西省中西医结合医院接受髋关节置换术的老年患者75例为研究对象,根据随机数字表法将其分为A组、B组和C组,各25例。A组患者接受全身麻醉,B组患者接受超声引导下髋关节囊周围神经阻滞复合全身麻醉,C组患者接受超声引导下髂筋膜阻滞复合全身麻醉。分别于入室时、阻滞30 min后、术后2、8、12、24 h(T₀～T₅)时采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛程度。手术后,记录三组患者镇痛泵首次按压时间、有效按压次数以及住院时间。比较三组术后谵妄、恶心呕吐、穿刺血肿、神经损伤等并发症发生情况。结果整体分析发现,三组组间、时间及交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组T₂～T₅的VAS评分低于本组T₀,B组、C组T₁～T₅的VAS评分低于本组T₀,差异有统计学意义(P<0...     

MBT直丝弓矫治器联合微型种植体支抗矫治对安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形下颌骨硬组织、软组织及牙周健康的影响

目的 探究MBT直丝弓矫治器联合微型种植体支抗（MIA）矫治对安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形下颌骨硬组织、软组织及牙周健康的影响。方法 回顾性分析四川大学华西广安医院安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形患者资料,采用倾向性匹配评分法分为两组,传统口外弓支抗（HGA）组和MIA组,其中HGA组采用MBT直丝弓矫治器联合HGA矫治,MIA组采用MBT直丝弓矫治器联合MIA矫治,排除年龄、性别等混杂因素后,最终获得47对匹配样本,比较两组临床治疗指标,治疗前、后两组下颌骨硬组织、软组织头影测量数据、美容效果、牙周健康情况及不良反应。结果 MIA组平均矫治时间、拔牙间隙关闭时间、咬合打开时间、排齐整平时间、磨牙位移时间均短于HGA组（P<0.05）;治疗后,两组ANB、U1-SN、U1-NA、ULP、LLP均降低,L1-MP、L1-NB、Z角升高（P<0.05）,且治疗后组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,两组治疗前后SNA、SNB、MP-SN、MP-FH、Ulip-E、Llip-E比较差异无统计学意义（P>0.05）;MIA组整齐美观度、舒适度、固位能力均高于HGA组（P...     

“三通四联”针灸综合疗法结合穴位注射治疗面神经麻痹的临床疗效

目的:观察"三通四联"针灸综合疗法结合穴位注射治疗面神经麻痹的临床疗效。方法:选取2017年1月-2018年12月本院收治的60例面神经麻痹患者,随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组采用"三通四联"针灸疗法治疗,治疗组在对照组的基础上结合穴位注射治疗,对比两组临床有效率、治疗前后面部神经功能评分和不良反应。结果:治疗组临床有效率为96.67%(29/30),高于对照组的80.33%(22/30)(P<0.05);治疗后,治疗组面部神经功能评分(17.18±2.50)分高于对照组(P<0.05);两组均没有出现严重不良反应。结论:"三通四联"针灸综合疗法结合穴位注射治疗面神经麻痹效果良好,安全性高,值得临床推广。     

ADC三维直方图分析对胶质瘤IDH1基因突变的预测研究

目的 探讨基于表观扩散系数(ADC)三维直方图分析在预测胶质瘤异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)基因突变状态中的价值.方法 回顾性分析本院经手术病理证实的87例胶质瘤患者的MRI和临床资料,其中IDH1突变型31例,野生型56例.所有患者术前行平扫加增强结构MRI及扩散加权成像(DWI),术后对病灶进行IDH1突变状态的检测...     

职场排斥与亲组织不道德行为：内部人身份认知和道德推脱的多重中介作用

目的：探究内部人身份认知与道德推脱在职场排斥和亲组织不道德行为之间的中介作用。方法：采用工作场所排斥问卷、内部人身份感知量表、道德推脱量表以及亲组织不道德行为量表对503名员工进行两阶段追踪调查。结果：职场排斥与道德推脱和亲组织不道德行为均呈显著正相关,与内部人身份认知呈显著负相关;内部人身份认知和道德推脱在职场排斥和亲组织不道德行为之间的中介作用均显著,且内部人身份认知、道德推脱的链式中介作用也显著。结论：职场排斥既可以直接预测亲组织不道德行为,也可以通过内部人身份认知和道德推脱的多重中介作用间接影响亲组织不道德行为。