陈旧性肺结核继发肺曲菌球2例

例１．男，３５岁，农民。因咳嗽、咯血痰伴头痛７ ｄ于 １９９９年７月 ３０日就诊。就诊前曾到其他医院行Ｘ线检查提示有肺结核征象。无发热，无明显的消瘦、盗汗。既往史：６年前曾发现肺结核予ＳＨＲ方案不规则化疗２年。就诊后痰涂片查抗酸杆菌９次均阴性，培养１次阴性，Ｘ线胸片发现左上肺野大片状阴影，内有不规则透亮区。血尿常规、血糖、肝功能无异常，拟诊为菌阴肺结核，子２ＨＲＥ／２ＨＲ标准方案抗结核治疗，２个月后复查痰检阴性，Ｘ线胸片示肺部阴影与治疗前比较无明显改变，其透亮区为新月状狭长透亮带，空洞内阴影呈明显…     

初治涂阳肺结核治愈后近期复发的影响因素

目的:探讨影响初治涂阳肺结核治愈后近期复发的影响因素。方法:采用前瞻性追踪研究方法,从广州市所有的结核病防治所中整群随机抽取3个结核病防治所,收集2003年1月1日至2004年12月31日初治涂阳肺结核治愈停药的全部患者进行2年随访研究。结果:单因素及多因素分析结果显示年龄大、初治痰菌量多、初治有用药副反应、初治合并糖尿病、初治低白蛋白血症、初治体重指数低、停药时残留空洞大是肺结核复发的危险因素,而初治规律用药、初治使用项目治疗方案、初治结核菌纯蛋白衍生物(PPD)反应强是肺结核复发的保护因素。结论:初治规律用药、初治使用项目治疗方案、初治PPD反应强对降低肺结核复发有帮助。而年龄大、初治痰菌量多、初治有用药副反应、初治合并糖尿病、初治低白蛋白血症、初治体重指数低、停药时残留空洞大的患者是复发的高危人群,应采用个体化治疗方案,并作为治愈停药后随访观察的重点人群。     

T–SPOT.TB 在活动性肺结核中的应用及敏感性分析

〔摘 要〕 目的：分析结核感染 T 细胞斑点试验（T–SPOT.TB）对活动性肺结核（ATB）的诊断效能。方法：选取 2019 年 2 月至 2021 年 2 月广州市胸科医院收治的 200 例疑似 ATB 患者,所有患者均接受 T–SPOT.TB 及结核菌素皮 肤试验（TST）,以患者的最终临床诊断结果作为标准,计算并比较 T–SPOT.TB 与 TST 诊断 ATB 的诊断效能。结果： 200 例患者的最终临床诊断结果显示,存在 ATB 患者 84 例,且均为肺内结核。T–SPOT.TB 诊断 ATB 的准确度、灵敏 度高于 TST,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,两种诊断方式诊断 ATB 的特异度比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：T–SPOT.TB 诊断 ATB 的诊断效能较 TST 更高,可将 T–SPOT.TB 结果作为 ATB 筛查的有效参考指标。     

初治肺结核患者外周血CD4+/CD8+ T细胞、IgG/IgM抗体与感染程度的相关性

目的 探索外周血CD4 ,CD8 T淋巴细胞、免疫IgG,IgM抗体在初治肺结核患者外周血的改变及其结核杆菌感染程度的关系.方法 选择72例初治肺结核患者和25例正常人,采用免疫金斑点渗滤法检测其血清抗结核抗体;分别用流式细胞术和淋巴细胞转化试验测定外周血T淋巴细胞的亚群水平.结果 患者CD4 /CD8 T细胞水平较正常人低,CD4 /CD8 比值和结核易感性呈负相关;IgM抗体与CD8 T细胞水平呈正相关;机体感染结核杆菌的程度与外周血IgG抗体、CD8 T细胞水平呈正相关.结论 初治肺结核患者外周血CD4 ,CD8 T细胞免疫与IgG,IgM抗体免疫存在客观的关联,但其相互影响机制有待进一步研究.     

2009--2013年广州市普通高考招生体格检查检出结核病情况分析

目的了解广州市普通高考招生体格检查结核病检出特征并进行分析。方法采用回顾性调查研究方法,收集2009--2013年广州市普通高考招生体格检查病案资料和全国结核病信息管理系统的疫情资料,共有316386名考生参加体格检查,采用描述性统计分析方法对检出的238例活动性肺结核患者进行分析,组间比较用7。检验,P〈0．05为差异有统计学意义。结果2009--2013年广州市普通高考招生体格检查活动性肺结核患者检出率为75．2／10万,2010年和2011年检出率较高,分别为115．0／10万、102．0／10万,2012年检出率最低,为46．5／10万。其中男性为55．9％（133／238）,女性为44．1％（105／238）。根据学校生源地区检出例数从高至低排列前5位为番禺区54例、越秀区37例、荔湾区29例、增城区25例、天河区22例、白云区22例。5年间检出患者均为初治类型,涂阳肺结核患者占18．I％（43／238）,涂阴肺结核患者占81．9％（195／238）,肺部病灶以1～2个肺野为主,占90．7％（216／238）。结论广州市普通高考招生体格检查活动性肺结核检出率较高,应加强广州市在校高中学生,尤其是老城区和流动人口密集区域高中学生的结核病控制工作。     

转诊模式对跨区肺结核患者疗效的影响

目的探讨一对一转诊干预与集体宣教后自行转诊对跨区结核病患者管治效果的影响。方法随机将跨区管理的肺结核患者按一对一宣教后转诊的结核病患者定为研究组,集体宣教后自行转诊的结核病患者定为对照组,两组除了转诊方式不同外,其余管理相同。从两组的到位(到达转入结防机构)情况﹑转归(治疗转归)情况﹑规则治疗率﹑规则查痰率和系统管理率来进行评价。结果研究组的到位、重登(重新登记)、治疗成功率分别为92.7%,37%和94%。对照组分别为73%,45%和71%,研究组明显高于对照组,具有显著性差异(p<0.01)。研究组规则治疗率﹑规则查痰率﹑系统管理率分别是84.6%、90.8%和78.5%,对照组分别是69.5%、71.2%和64.4%,两组的规则治疗率有统计学差异,(p=0.044),两组的规则查痰率有统计学差异,(p=0.005),两组的系统管理率没有统计学差异。结论实行一对一转诊干预跨区结核病人,可以提高跨区结核病人的到位率、治疗成功率、规则治疗率、规则查痰率、降低重登率。     

肺泡微结石症1例

患者,女,23岁。2001年6月8日体检拍片发现肺部病变,外院诊断为“肺结核”,于2001年6月11日转入我院。追询病史近1个月来活动后有轻微的气促,余无不适,既住体健。入院时体查无特殊,入院后查三大常规正常,血清钙、磷正常;血清结核抗体IgG阳性;B超肝、胆、脾、肾及妇科均正常。痰找抗酸杆菌、癌细胞各6次均阴性,痰结核菌培养阴性。PPD皮试16mm×19mm。     

广州市海珠区肺结核患者就诊延误影响因素的研究

目的 分析广州市海珠区肺结核患者就诊延误情况及其影响因素,为制定减少就诊延误发生的干预措施提供科学依据。方法 采取随机抽样调查方法,应用编制的问卷对2014年1月1日~2014年12月31日登记发现的150例广州市海珠区肺结核患者进行面对面的问卷调查,并收集患者病历资料,分别从基本情况、经济因素及临床因素分析就诊延误的影响因素。结果 150例肺结核患者就诊延误率为52.0%（78/150）。多因素分析结果表明转诊（OR=0.121,95% CI：0.028~0.513）、咯血（OR=0.291,95% CI：0.098~0.860）是减少就诊延误的因素;就诊交通费支出≥50 元/月（OR=7.334,95% CI：1.729~31.113）、因症就诊（OR=3.225,95% CI：1.337~7.775）是增加就诊延误的因素。结论 广州市海珠区肺结核患者存在一定的就诊延误,提高人群结核病相关知识的知晓水平,加强转诊,改善结核病定点医疗机构服务的可及性和便利性,增强人群健康体检意识,从而减少肺结核患者就诊延误。     

涂阴肺结核诊断临床路径建立及改进对策

探索建立涂阴肺结核等相关组类缺乏"金指标"病种诊断临床路径,对保障疾病诊断质量的持续提高很有必要。本文以临床路径管理的基础原理为指导,结合有关肺结核诊断项目效能及计量化诊断数学模型的研究成果,分析提出涂阴肺结核诊断路径的建立及改进对策。     

肺结核治愈后复发现状及其影响因素

肺结核是长期严重危害人类健康的慢性传染病,是单因素所致的感染性疾病中病死率最高的疾病,为成年人最主要的传染病杀手,已造成了严重的社会和经济问题,对全球公共卫生工作构成了严重挑战[1].