射频消融时对埋藏起搏器的处理(附2例报告)

临床资料例1 女,73岁.因“高血压伴晕厥发作”入院.ECG为房颤(室率150次/分)及窦性心动过缓(35次/分).诊为慢—快综合征.于1990年4月安置东德产VVI起搏器,出院后无晕厥,但仍有心悸发作.Holter检查有阵发房颤,室率222次/分.药物治疗效果不满意.1990年12月做射频房室结高位消融术,因起搏器不能程控,考虑到射频对起搏器有影响,术时先取出起搏器并脱离电极,从右股静脉插入6F电极到右心室做临时起搏,消融术后再埋入起搏器,迄今患者自身心律为QRS不宽的Ⅲ°AVB(胸壁刺激试验),起搏功能良好.     

Comparison of cardiac electrophysiologic effects of experimental hypothyroidism and chronic oral amiodarone administration in dogs.

A comparative study on ventricular electrophysiologic effects of experimental hypothyroidism and chronic oral amiodarone administration was made in canine models, with the application of electrical stimulation and monophasic action potential recording. The results showed similar effects possessed by hypothyroidism and amiodarone, which included prolongations in ventricular repolarization and refractoriness, an increase in ventricular fibrillation threshould, and a decrease in the incidence of reperfusion ventricular fibrillation. The differences were that hypothyroidism primarily lengthened phase 2 repolarization and had no effects on intraventricular conduction time, whereas amiodarone lengthened both phase 2 and phase 3 repolarization and suppressed myocardial conduction velocity.     

氯通道阻滞剂尼氟灭酸对肥厚心肌心室有效不应期及心室颤动阈值的疗效

背景肥厚心肌离子通道的重塑容易发生恶性室性心律失常，钙激活氯通道的改变起着重要的作用，尼氟灭酸（NFA）是常用的钙激活氯通道的阻滞剂。目的不同剂量NFA对左室肥厚心肌心室有效不应期及心室颤动阈值的影响。方法32只10周龄雄性自发性高血压大鼠（SHR）随机分成非NFA处理组及3个NFA不同剂量（0．01，0．1，1．0μmol／kg．iv）处理组，每组8只，取8只雄性Wistar大鼠作为对照组，分别测定各组大鼠心率、动脉收缩压、心室有效不应期、心室颤动阈值及左室质量指数。结果1）SHR左室质量指数明显大于Wistar大鼠（P〈0．01）；2）NFA非处理组的心室颤动阈值明显小于对照组[（15．0±1．2）mAVS（26．4±1．5）mA，P〈0．01）；3）NFA浓度越大延长左室肥厚心肌的心室有效不应期越明显，提高左室肥厚心肌的心室颤动阈值越明显（P〈0．05），呈浓度依赖趋势；4）心室有效不应期与心室颤动阈值正相关，NFA的3个不同处理剂量与心室有效不应期或心室颤动阈值正相关。结论NFA可以延长左室肥厚心肌的心室有效不应期，提高左室肥厚心肌的心室颤动阈值。     

脉压与冠状动脉病变程度的相关性分析

 【目的】探讨脉压水平与冠心病冠状动脉病变严重程度的关系。【方法】对759例冠状动脉造影的病案资料进行回顾登记，多因素有序logistic回归分析评价脉压，以及其他心血管病危险因素与冠状动脉病变严重程度之间的关系：以60mmHg为界将所有病例分为高脉压与低脉压2组，分析比较2组患者间一般情况及冠状动脉病变严重程度的差异；以是否合并高血压对患者分为2个亚组，分析亚组内不同冠状动脉病变程度患者间脉压的差异。【结果】多因素有序logistic回归分析显示脉压与冠状动脉病变严重程度无相关。高脉压与低脉压2组患者一般情况的多个项目存在差异，高脉压组3支病变患者的比例高于低脉压组（17．4％V89．9％，P=-0．003）。高血压亚组冠状动脉3支病变患者的比例高于正常血压亚组（16．3％vs88．9％，P=0．004）；高血压亚组内不同程度冠状动脉病变患者之间的脉压水平具有显著性差异（肚5．08，P=0．001），3支病变和2支病变患者的脉压高于1支病变者，正常血压组内不同病变程度患者之间无差异（F=0．70，P-0．56）。【结论】总体分析脉压与冠状动脉病变严重程度无相关。在高血压亚组内。不同冠脉病变程度患者之间的脉压存在差异，3支病变和2支病变患者的脉压显著高于1支病变。     

118例高胆固醇血症患者调脂治疗达标情况分析

目的 调查高胆固醇血症患药物治疗达标率。方法 对现行调脂治疗持续时间≥2个月的118例高胆固醇血症患进行血脂检查,并根据1997年我国制定的《血脂异常防治建议》确定血脂是否达标。结果 总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）总达标率分别为23．7％、38．1％,他汀类药物LDL－C总达标率高于海鱼油和绞股兰每日20mg辛伐他汀LDL－C达标率高于每日20mg氟伐他汀。结论 现行调脂治疗达标率较低,可能与选择药物的种类和药物剂量有关。     

两种标准对感染性心内膜炎诊断价值的比较

感染性心内膜炎 (ＩＥ)迄今仍为一严重疾病 ,病死率高达 10 %～ 2 0 % [1] 。本研究对本院 30年间符合美国心脏病协会诊断标准的 175例ＩＥ病例 ,分别采用Ｄｕｋｅ标准[2 ] 和ＶｏｎＲｅｙｎ标准[3] 重新进行诊断 ,以比较两种标准的优劣。一、对象和方法1970年 1月至 1999年 12月入住本院 ,诊断为感染性心内膜炎的 175例患者。其中男 10 4例 ,女 71例 ,平均 (32 5±16 7)岁。所有病例均符合 1979年美国心脏病协会制定的ＩＥ诊断标准[4 ] 。其具体诊断标准为 :(1)血培养阳性 ,出现新的杂音或原有杂音发生变化 ,或伴发栓塞现象 ,发热 ,贫血…     

犬心肌激光血管重建术后心前ST段改变及其意义(摘要)

犬心肌激光血管重建术后心前ＳＴ段改变及其意义（摘要）陈炬黄洪铮郑光圃张华麦嘉秉伍卫经心肌激光血管重建术（ＴＭＲ）可能为某些不适宜于冠脉旁路术及血管介入治疗的严重冠心病患者提供一种简单有效的外科治疗，近年国外已应用于临床。本实验采用心前皮下多极心电图Ｓ...     

Influence of Stent Implantation on the Expression of PCNA and Apoptosis in Injured Vascular Smooth Muscle Cells

Objectives To evaluate the impact of stent implantation on proliferation and apop-tosis in injured media vascular smooth muscle cells (VSMC) and to explore the mechanism of restenosis after stent implantation. Methods Fifty male New Zealand rabbits were randomized into two groups, including balloon group and stent group. Control group was set up. The samples were harvested on 3, 7, 14, 28, 56 days after operation and the following investigation was carried out: (1) Assessing the expression of proliferating cell nuclear antigen (PCNA) of media VSMC by the method of immunohistochemistry; (2) Analyzing apoptosis of media VSMC by DNA agarose gel electrophoresis and TUNEL technique. Results The expression of PCNA and apoptosis in stent and balloon groups were markedly increased compared with control groups. (1) Stent group induced significant increased expression of PCNA in the media VSMC compared with balloon group on 3 to 28 days. On day 7, the positive rates of PCNA were 24. 36±0. 55 % vs 18. 74±1. 09 %     

缺氧对肥大心肌细胞凋亡和缝隙连接蛋白43表达的影响

目的探讨缺氧对正常心肌细胞和肥大心肌细胞缝隙连接蛋白43(Cx43)表达的影响。方法将培养的乳鼠心肌细胞或诱导肥大后的心肌细胞分别缺氧24 h,并以Hoechst33258染色法检测缺氧对心肌细胞凋亡的影响,Western blot和免疫荧光法检测Cx43的表达。结果培养的心肌细胞经血管紧张素Ⅱ诱导48 h后出现肥大,肥大心肌细胞缺氧24 h比正常心肌细胞出现更明显的凋亡,缺氧明显下调心肌细胞Cx43的表达,而肥大心肌细胞Cx43的表达下调更为明显。结论缺氧导致肥大心肌细胞Cx43的表达显著下调,细胞凋亡更明显,可能与缺氧时肥大心肌的电生理重构和恶性心律失常的产生机制有关。