脊柱术后颅内积气1例报告

<正>颅内积气是指颅腔内存在气体。气体可积聚在硬膜外、硬膜下、脑实质内、蛛网膜下或脑室内~([1])。颅内积气的原因很多,以颅脑外伤及颅脑手术最为常见,而作为脊柱手术的并发症则较为罕见。2015年4月我科收治了1例胸椎黄韧带骨化症患者行胸后路减压内固定术出现颅内积气,报告如下。患者女,43岁,因"腰痛伴双下肢麻木乏力10月余"于2015年4月15日入院。患者10个多月前无明显诱因     

腹腔镜与开腹手术治疗阑尾炎的疗效对比分析

目的:探讨腹腔镜与开腹手术在治疗阑尾炎方面的效果。方法:选择接受阑尾炎治疗的88例患者作为研究对象,分为观察组44例(腹腔镜治疗)与对照组44例(开腹治疗),对比两组的治疗效果。结果:观察组患者在手术时间、术后排气的时间、下床活动时间、术后住院时间等方面与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对阑尾炎最有效的途径就是采取腹腔镜阑尾切除术,不仅对个体损伤微小,还能急速还原个体素质,是阑尾炎手术发展的一个必然趋势。     

老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后应用雷贝拉唑的安全性分析

目的分析老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用雷贝拉唑的安全性。方法选取2011年3月—2012年11月在安庆市第一人民医院心血管内科住院的老年冠心病患者120例(年龄≥60岁),随机分为对照组和雷贝拉唑组,每组60例。两组患者均接受PCI,并于术前、术后口服阿司匹林、氯吡格雷及冠心病治疗药物,雷贝拉唑组患者在PCI术后口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊,20 mg/d。观察两组患者上消化道不良反应发生情况,PCI术后3、6个月大便隐血试验阳性率,PCI术后6个月、1年主要复合终点发生情况。结果两组患者均获得随访,无一例失访,无一例死亡。雷贝拉唑组患者上消化道不良反应发生率,PCI术后3、6个月大便隐血试验阳性率均低于对照组(P0.01);两组患者PCI术后6个月、1年主要复合终点发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论雷贝拉唑有助于减少老年冠心病患者PCI术后上消化道不良反应、消化道出血的发生,且不增加其不良临床结局的发生风险,安全性较高。     

苯并[a]芘对脑内多巴胺能神经元和α-突触核蛋白的影响及其机制

目的 分析苯并[a]芘[benzo(a)pyrene,BaP]暴露对帕金森病病理特征多巴胺能神经元和α-突触核蛋白表达的影响,并探讨可能的机制。方法 8月龄人源SNCA转基因小鼠随机分为BaP染毒组和对照组,分别腹腔注射1.0 mg/kg体质量的BaP和玉米油溶剂,连续注射60 d。通过转轮实验观察小鼠运动功能障碍状况,通过免疫组织化学与免疫蛋白印迹实验观察BaP对多巴胺能神经元和α-突触核蛋白的影响,采用实时荧光定量PCR法检测相关mRNA的表达。研究中涉及的基因主要与神经递质转运蛋白、神经递质受体、细胞自噬和α-突触核蛋白聚集与降解相关。结果 BaP染毒后,转轮实验中小鼠运动时间显著降低(P<0.05),小鼠黑质多巴胺能神经元明显减少,为对照组的62%(P<0.05),中脑α-突触核蛋白表达增多,为对照组的1.36倍(P<0.05)。BaP染毒后,小鼠中脑14种mRNA表达显著下调(P均<0.05),主要涉及α-突触核蛋白降解与细胞自噬、神经元转运体、神经递质受体等功能;而Synphilin-1表达显著上调(P<0.01),与α-突触核蛋白合成有关。结论 BaP暴露抑制神经递质受体、多巴胺转运体蛋白功能和细胞自噬作用,阻碍α-突触核蛋白降解,从而诱导黑质多巴胺能神经元变性死亡和α-syn聚集体形成,增加帕金森病发病风险。     

n-HA/PA66复合生物活性人工椎体支撑植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折合并截瘫

目的:探讨用前路椎管减压、自行研制的纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)复合生物活性人工椎体支撑植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折合并截瘫的临床疗效。方法:2003年12月—2006年1月收治胸腰椎爆裂型骨折合并截瘫40例,年龄17～62岁。受伤部位:T_(12)5例、L_1 16例、L_2 13例、L_3 6例。神经损害按Frankel分级:A级7例、B级19例、C级8例、D级6例。所有病例均行前路椎管减压、n-HA/PA66复合生物活性人工椎体支撑植骨、钛钉板或钉棒系统内固定。结果:所有病例术后均获得6～25个月(平均13个月)的随访。神经功能:除5例Franel A级和2例D级无变化外,其余均有1～2级的改善。其中由A级到B级2例;B级到C级7例,B级到D级12例;C级到D级5例,C级到E级3例;D级到E级4例。36例伤椎接近解剖复位,6例复位良好。术前伤椎前缘高度平均为椎体的42.8%,术后平均为90.5%,重建的椎体高度无丢失。矢状面Cobb角术前平均为28.4°,术后平均为14.6°。n-HA/PA66复合生物活性人工椎体于术后3～6个月骨性融合。无感染、无椎体移位和断钉等并发症。结论:前路n-HA/PA66复合生物活性人工椎体支撑植骨能有效恢复和维持伤椎的结构和高度,可避免取自体髂骨植骨,是一种有效的脊柱前路重建方法。     

专科护士为主导的学科链式管理在肝硬化合并消化道出血患者中的应用

目的：探讨以专科护士为主导的多学科链式管理对肝硬化合并消化道出血患者自我管理行为及对医护人员满意率的影响。方法：将100例肝硬化合并消化道出血患者按随机数字表法分为对照组和干预组各50例,对照组采用常规消化科护理,干预组采用以专科护士为主导的多学科链式管理。比较两组患者出院后1个月、3个月和6个月的自我管理行为及满意率。结果：自我管理行为组间与时间存在交互效应（F=13.951,P<0.001）,简单效应分析显示,干预后1个月、3个月、6个月干预组自我管理行为评分高于对照组（P<0.05）;干预后,干预组对医护人员的满意率高于对照组（P<0.05）。结论：以专科护士为主导的多学科链式管理能够提高肝硬化合并消化道出血患者的自我管理行为及对医护人员的满意率。     

综合护理干预预防白内障超声乳化术后干眼症发生效果观察

目的观察综合护理干预预防白内障超声乳化术后患者干眼症发生的效果。方法对2013年10月至2014年3月在我院行白内障超声乳化术的患者400例并随机分为两组,每组200例。对照组采取常规护理,干预组采取护理干预+常规护理;观察两组患者术后干眼症发生情况。结果干预组患者术后干眼症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,干预组患者泪液分泌量多,角膜荧光染色评分低,而BUT评分高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预不仅能有效预防白内障超声乳化术后患者干眼症的发生,而且有利于改善患者预后,对提高手术疗效具有重要意义。     

沙门氏菌质控样的研制及其在能力验证中的应用

目的：研制均一性和稳定性符合能力验证要求的质控样品,并将质控样品用于沙门氏菌的能力验证。方法（1）通过对沙门氏菌质控样品的储藏稳定性、运输稳定性及均一性的检验,对沙门氏菌质控样品进行评价。（2）实验室能力验证中考核方案的设计：一套考核样品包括18份沙门氏菌的质控样品,设置3个浓度水平,阴性空白对照、阳性对照、101 CFU水平和100 CFU水平。（3）防止数据串通措施：将参试实验室随机分成2组,每组实验室获得的质控样品不同;低浓度样品的结果是双盲。结果沙门氏菌的质控样品在均一性、储藏稳定性和运输稳定性均能满足质控样品使用的要求;在考核中,76家实验室有7家实验室不合格,35家实验室优秀,34家实验室合格。结论沙门氏菌的质控考核样品可以满足能力验证的需求,本次能力验证可以真实地反映参试单位的检测水平。     

老年泌尿系感染患者的临床治疗分析

目的 探讨老年泌尿系感染的临床特征及治疗.方法 选取2007年8月-2011年6月本院综合病房住院治疗的泌尿系感染尿培养阳性患者60例,进行回顾性分析.结果 老年泌尿系感染为多种微生物感染（随着泌尿系操作的增加及广谱抗生素的应用以及院内感染的增加,铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌有所增加）,男女致病菌构成无差别.耐药情况明显增加,需要较长时间抗生素治疗以及药物联合治疗.结论 老年泌尿系感染,临床缺乏典型症状.治疗根据药敏结果合理选药,治疗同时给予合并症处置及肾功能监测.     

剖宫产术后切口脂肪液化原因分析及护理策略

剖宫产术为产科最常见手术之一,已成为挽救产妇和新生儿生命的重要手段,但随着肥胖人群增加及女性对自身完美要求的提高,剖宫产率明显增加。剖宫产术后切口脂肪液化的发生无疑延长切口愈合时间,增加切口感染的机会,不仅给患者及家属在精神、躯体、工作、家庭、经济上造成不同程度的损害,同时也增加了医师的压力和工作量。我们采用回顾分析的方法,探讨、总结其发生原因及防治体会,现报道如下。