经皮激光椎间盘减压术对山羊腰椎稳定性影响的生物力学测试

目的:观察经皮激光椎间盘减压术对正常山羊腰椎问盘髓核汽化后腰椎稳定性的影响.方法:选取正常新鲜山羊腰椎标本40具,截取L1～L6节段,剔除肌肉组织.两端用牙托粉固定.随机分为A、B、C、D、E共5组,每组8个标本.A组为空白对照组,不对椎间盘进行处理;B组L3/4(单节段组),C组L3/4和L4/5(相邻双节段组),D组L2/3和LA/5(间隔双节段组),E组L2/3、L3/4和L4/5(3节段组)椎间盘分别行激光汽化,每个椎间盘总能量为500J.所有标本处理后在生物力学测定仪上测定轴向拉伸、轴向加压、前方加压、后方加压、左侧加压及右侧加压试验,分别记录负荷加载力为20N、40N、60N、80N和100N时标本的位移.结果:在不同负荷下,各组标本在相同加载方式的位移量均随负荷增大而增加;在相同负荷相同加载方式时,A组与B、C、D、E组标本位移量比较均无统计学意义(P>0.05),B、C、D、E组标本位移量相互比较均无统计学意义(P>0.05).结论:经皮激光椎间盘减压术汽化3个节段及3个节段以内的椎间盘组织对山羊腰椎的稳定性没有明显影响.     

修复关节软骨缺损的实验研究进展

由于关节软骨自身修复能力很差 ,因此 ,多年来人们一直在探索关节软骨缺损的有效修复方法 ,综述如下。1　关节软骨缺损的自发修复　　根据关节软骨缺损的不同深度 ,将缺损分为 :1部分厚度的软骨缺损 (PTCD) ;2全层关节软骨缺损 (FTCD)。部分关节软骨缺损通常不能自行修复。原因是 :1缺损的软骨表面暴露出来的大分子物质阻碍细胞的粘附。 2缺损内没有细胞趋化、增殖及转化需要的生长因子以及细胞赖以生存的基质网架载体。 3完整的软骨下骨板阻碍了从骨髓来源的修复细胞 [1 ] 。然而 FTCD修复较快 ,因为骨髓间充质干细胞参与了修复 ,尤其…     

近侧指间关节侧副韧带断裂机制的实验性研究

近侧指间关节（PIP）的侧副韧带为坚强的纤维组织构成．起自近节指骨头的烧尺侧，附着手相当中节指骨结节的掌侧部一，PIP关节在各种位置上的稳定性主要依赖于侧副韧带。在屈伸的任何部位，PIP关节的侧副韧带都保持着一定的紧张度，以限制关节的侧方移动。侧副韧带损伤多由于体育运动或事故所至。关于侧副韧带的断裂部位，有文献报道「’与应力的速度有关，但其结果与临床结果不相符合。本实验着重研究在～定的外力作用下，PIP关节的角度与其侧副韧带断裂部位的相关性。1材料与方法45只新鲜冷冻鸡的第3趾PIP关节，常温解冻后，随机分…     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的中期疗效观察

目的:观察经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的中期疗效。方法:2003年1月～2007年5月,应用PLDD治疗且获得3年及3年以上随访的腰椎间盘突出症患者87例,其中男45例,女42例,年龄22～80岁,平均52岁。激光汽化总能量500～800J/椎间盘,平均644.8J/椎间盘。术前及术后不同时期应用JOA法评定疗效,同时应用NRS法对患者术前及末次随访时各主要症状(腰痛、下肢疼痛、下肢麻木)进行评分。另外,将患者按年龄分为≤55岁组和>55岁组,比较两组的疗效。观察是否出现并发症。结果:随访87例患者,随访时间为36.0～88.5个月,平均60.1个月,按JOA疗效评定方法,术后1个月、3个月、6个月、≥1年、≥2年、≥3年、≥4年、≥5年、≥6年的JOA优良率分别为55.17%、77.01%、81.61%、81.61%、85.06%、87.35%、85.71%、85.10%、84.21%,术后不同时期优良率与术后1个月比较,P<0.05,差异有统计学意义;末次随访时各主要症状NRS评分与术前比较,P<0.01,差异有统计学意义。术后3年以上,年龄≤55岁和>55岁组优良率比较,P>0.05,差异无统计学意义。所有患者均未见并发症发生。结论:PLDD治疗腰椎间盘突出症的中期疗效良好,术后3~6年以上疗效稳定,是治疗腰椎间盘突出症较好的微创方法。     

Nd：YAG激光（1064nm）在经皮激光椎间盘减压术中的参数选择

近年来,经皮激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression,PLDD）以简便、微创、经济等诸多优点在全世界内得到广泛开展,治疗成功率介于70%~89%[1]。然而,目前对于PLDD操作中的激光参数选择各家报道不一,尚存混乱[2～6],该现状不利于PLDD成功经验的复制和交流,也为其临床疗效评估造成很大困难。如何选择激光参数进一步优化治疗效果、减少并发症并建立标准的PLDD临床治疗程序,是该微创技术迫切需要解决的难题。在现有的医用激光仪中Nd：YAG激光（1064nm）已被证实最适于PLDD的治疗应用[7～9],且国内外关于PLDD的临床报道亦普遍采用该类激光仪,现就1064nm Nd：YAG激光在PLDD术中激光参数选择的研究进展作一综述。     

MRI对子宫肌瘤海扶治疗疗效探讨

目的探讨采用MRI观察海扶治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选择该院2013年6月—2014年8月收治的182例患者的临床资料,采用MRI评估海扶治疗子宫肌瘤疗效。结果术前T1WI以等信号为主,治疗后以高信号为主,治疗后171个高信号肌瘤,全部出现在无灌注区,消融率为100%,11个等信号肌瘤中7个出现无灌注区,消融率63.6%。高信号肌瘤与等信号肌瘤消融率比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。T2WI治疗前以等信号为主,治疗后仍以等信号为多见,其中高信号治疗后全部为无灌注区,消融率100%,等信号中111个出现无灌注区,消融率为98.2%,治疗后37个出现无灌注区,消融率92.5%,三者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,T1WI表现为MR信号增加,T2WI略有变化,但并不显著。结论采用MRI可根据肌瘤无灌注区判定坏死区域的大小,从而评价子宫肌瘤行海扶治疗后的疗效。     

椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性胸腰椎骨折中的应用

目的 总结我科椎体后凸成形术(PKP)治疗老年人骨质疏松性胸腰椎骨折的临床经验. 方法 采用PKP技术治疗16例骨质疏松性胸腰椎骨折病人,分别测量术前术后椎体前缘高度和痛觉视觉模拟评分法(VAS法)评估疼痛. 结果 所有患者的疼痛均有不同程度的缓解,经过X线检查伤椎椎体前缘高度有一定恢复. 结论 PKP技术是治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的有效方法.     

成人腺样体肥大分型及临床诊治探讨

目的探讨成人腺样体肥大的临床分型及诊治方法。方法对32例Ⅱ、Ⅲ度腺样体肥大患者鼻内窥镜下应用鼻腔切割吸引器行成人腺样体切除术。结果全部患者术后随访6个月以上,无1例复发,效果满意。结论根据临床症状进行成人腺样体肥大的分型,总结出A/n的比值具有临床意义,鼻内窥镜下应用鼻腔切割吸引器行成人腺样体切除术是一种安全有效的治疗方法。     

高血压病的个体化治疗

近年来，由于社会变革和人们生活方式的变化，我国18岁及以上居民高血压患病率为18．8％，估计全国高血压患者人数达1．6亿多，我国人群高血压知晓率为30．2％，治疗率为24．7％，控制率为6．1％，高血压的治疗不能千篇一律地选用某种降压药，应科学完备地个体化治疗。     

颈椎单开门后方韧带复合体重建的临床观察

目的:探讨旁正中切口棘突重建颈椎管扩大成形术对ROM(颈椎总活动度)和颈部轴性症状的影响。方法:120例脊髓型颈椎病患者,行颈后旁正中切口颈椎管扩大棘突重建术60例(A组),行后正中切口单开门颈椎管扩大棘突切除术60例(B组)。分别记录两组患者椎管矢状径、颈部轴性症状、JOA评分及ROM。结果:术后随访2￣7年,平均3年6个月,两组对比,椎管矢状径间术前及随访时均无显著性差异;颈部轴性症状B组较A组明显增加(P<0.01);JOA评分两组的改善率均>75%,两组之间无显著性意义(P>0.05);ROMA组平均丢失0.9°,B组平均丢失7.4°(以过伸角丢失为主,平均为7.2°),B组丢失角度明显大于A组(P<0.01)。结论:颈椎后路单开门颈椎管扩大成形颈后旁正中切口棘突重建术,有助于术后颈部伸肌装置的功能重建,可减少术后颈椎活动度的丢失、减少术后颈部轴性症状。