加速康复外科在腹腔镜肝切除术围手术期应用的Meta分析

目的:系统评价加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在腹腔镜肝切除术围手术期的应用价值。方法:检索Pub Med、Embase、Cochrane图书馆、Sino Med、万方、维普、中国知网等数据库,文献检索起止时间均从建库至2017年7月。对纳入文献进行质量评价与数据提取,应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入9篇文献,其中随机对照研究2篇,病例对照研究7篇;共收集694例患者,其中ERAS组354例,对照组340例。相较对照组,ERAS组住院时间(WMD=-2.55,95%CI:-2.95~-2.15,P0.05)、功能康复时间(WMD=-3.39,95%CI:-4.32~-2.45,P0.05)、首次排气时间(SMD=-1.56,95%CI:-2.41~-0.71,P0.05)均缩短;并发症发生率降低(OR=0.40,95%CI:0.27~0.60,P0.05);住院费用明显减少(SMD=-1.00,95%CI:-1.55~-0.44,P0.05);而手术时间(WMD=-4.29,95%CI:-17.62~9.05,P0.05)、术中出血量(WMD=-22.09,95%CI:-70.52~26.35,P0.05)差异无统计学意义。结论:快速康复外科理念应用于腹腔镜肝切除术围手术期是安全、有效的,值得推广。     

镍钛记忆聚髌器治疗髌骨骨折体会

笔者自2003年3月～2006年6月采用镍钛记忆聚髌器(NT-PC)治疗各种类型髌骨骨折21例,疗效满意.现报告如下.     

掌长肌腱填塞和STTC融合治疗月骨无菌性坏死的疗效

目的　报道月骨摘除后用掌长肌腱球填塞和腕舟骨 ,大、小多角骨 ,头状骨融合固定术(STTC) ,治疗月骨缺血性坏死的结果。方法　对 17例患者行坏死月骨摘除术后填塞掌长肌腱球 ,同时行舟骨 -大、小多角骨 ,舟 -头关节融合术。结果　术后随访 14～ 5 8个月 ,平均 2 3.6个月。 9例腕痛完全缓解 ,7例仍有轻度疼痛 ,1例腕痛严重。腕背伸平均度数为术前的 95 %、正常侧的 46 .4% ;掌屈平均度数为术前的 6 5 .4%、正常侧的 5 6 %。握力平均达正常侧的 75 %。 17例中 16例的舟、大、小多角骨、头状骨均已完全融合 ,腕高指数平均为 0 .49。结论　应用该法治疗 、 期的月骨缺血性坏死 ,能有效地缓解疼痛、改善握力及腕关节活动度和保持腕高     

基于增强CT的影像组学模型预测坏死性胰腺炎的初步研究

目的：建立一个基于增强CT图像的影像组学模型,用于早期预测坏死性胰腺炎。方法：选取2020年1月—2021年12月南充市高坪区人民医院收治的259例急性胰腺炎患者,其中117例为坏死性胰腺炎,142例为间质水肿性胰腺炎。所有患者被随机分入训练集和验证集。从患者静脉期图像上勾画胰腺实质作为感兴趣区,并从中提取影像组学特征。通过LASSO-Lojistic模型在训练集中选择理想的特征并建立预测模型并验证。影像医师对所有病人首次增强CT图像进行阅片并判断胰腺是否坏死,以一周以后复查增强CT来证实胰腺坏死。影像组学模型预测能力和影像医师的阅片结果通过受试者操作特征曲线下的阴影面积（area under curve,AUC）来体现。结果：筛选出10个理想特征用于建立模型。训练集中影像组学模型的准确性及AUC为0.780、0.815,影像医师阅片结果的准确性及AUC为0.690、0.767。验证集中影像组学模型的准确性及AUC为0.740、0.770,影像医师阅片结果的准确性及AUC为0.620、0.676。结论：影像组学模型表现出了良好的预测能力,对于早期预测坏死性胰腺炎具有一定的价值。     

单开门椎板成形术保留后方韧带复合体对尸体颈椎的生物力学影响

目的观察保留后方韧带复合体对单开门椎板成形术后的生物力学特性的影响。方法新鲜人尸体颈椎标本4具,按照完整标本（A组）→重建颈后方韧带复合体手术（B组）→切除颈后方韧带复合体单开门手术（C组）的顺序处理与测量标本。生物力学实验项目包括三点折弯实验、轴向拉伸实验和前方加压实验。分析比较3组间的差异性。结果三点折弯实验,在变直时加载力A组与C组间差异有统计学意义（P〈0.05）;B组与C组间差异也有显著统计学意义（P〈0.01）。拉伸实验,在10 N拉力时C组位移与A组、B组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;在变直时加载力A组与C组间比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）,B组与C线间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。前方加压实验,在前方加压10 N时C组位移与A组、B组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。其余项目两两间相互比较,差异均无统计学意义。结论在对抗导致颈椎变直和前屈的应力方面,保留颈后方韧带复合体完整性的单开门标本明显优于破坏了其完整性的传统单开门标本。     

对骨圆针治疗股骨颈骨折脱针及针眼感染的防治体会：附50例报告

对骨圆针治疗股骨颈骨折脱针及针眼感染的防治体会（附５０例报告）华北煤炭医学院附属医院任龙喜，白俊清，卢怡，刘英杰关键词：股骨颈骨折．骨圆针治疗．脱针感染．预防．骨圆针治疗股骨颈骨折的报导很多。我院自１９８７年以来，收治３０例。本文仅就如何预防骨圆针的...     

经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎病初步报告

目的:评价经皮激光椎间盘减压术(percutaneouslaserdiscdecompression,PLDD)治疗颈椎病的近期疗效。方法:应用Nd:YAG激光(1.064nm)治疗系统治疗12例颈椎病患者,其中神经根型6例,神经根型 椎动脉型5例,神经根型 脊髓型1例。总热量控制在250～500焦耳。结果:平均随访8.5个月,以“PLDD治疗颈椎病评定标准”进行评分:优7例,良4例,可1例,优良率为91%。结论:PLDD治疗颈椎病近期疗效良好。     

脉络膜恶性黑色素瘤误诊1例

孙××女64岁农民住院号148470 因左眼疼,眼球突出2个月于1989年4月26日来我院就诊。主诉:于两年前左眼被树枝扎伤,视力逐渐下降,在当地医院多次检查,诊断为“眼底出血”,给予对症治疗,以至逐渐失明。近两个月左眼疼剧烈,伴眼球突出,门诊以绝对期青光眼收住院。局部检查:右眼正常。左眼视力无光感,眼球前突,固定,球结膜混合充血,角膜水肿,前房浅、瞳孔中度散大,光反射消失,晶体呈棕黄色混浊,眼压T+2,B超探查左眼球后壁后方可见2.7×2.5×1.8cm     

兔骨髓间充质干细胞体外培养生长特性的初步观察

①目的从形态学角度观察兔骨髓间充质干细胞体外培养的生长特性,建立一套体外分离、培养骨髓问充质干细胞的可靠方法。②方法取兔骨髓后,通过离心,贴壁培养,分离出问充质干细胞。在倒置显微镜下连续观察细胞的形态变化并记录其特点。③结果随时间的推移可见细胞由贴壁前的圆形变成椭圆彤、梭形,少部分呈多角形,细胞呈漩涡样生长。同时可见脂肪细胞出现,部分细胞由梭形变为圆形,周围可见光强反射基质形成,类似软骨细胞。然后细胞增殖由快变慢,更换特制培养液细胞增殖速度加快。④结论兔骨髓间充质干细胞在体外可向成纤维细胞、脂肪细胞、软骨细胞和成骨细胞转化。细胞生长因子可增强及加速骨髓间充质干细胞的多向分化潜能。     

可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折的临床研究

目的通过对可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折的回顾性研究，探讨可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折的优势。方法我科2009年3月至2011年4月采用可膨胀髓内钉（Fixion系统）治疗肱骨干骨折17例。AO分形：A2型7例、A3型6例、B2型4例。手术时间：伤后2～7d，平均4．5d。均为闭合损伤，无血管、神经损伤。均采取闭合复位，顺行置入可膨胀髓内钉（Fixion系统）。本研究纳入病例均根据辩证结合中药治疗。结果所有患者术后获得7～13个月（平均9．8个月）随访。依据Neer评估标准，优9例、良5例、可3例。优良率82．3％。结论可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折具有微创、简便、并发症少等优点，是治疗肱骨干骨折简单，有效的方法，值得临床推广。