急性旋后肌综合征的诊断与治疗

急性旋后肌综合征的诊断与治疗任龙喜程爱国华北煤炭医学院附属医院骨科（０６３０００唐山）关键词旋后肌综合征诊断治疗旋后肌综合征（ＳｕｐｉｎａｔｅｒＳｙｎｄｒｏｍｅ）系指桡神经深支（骨间背侧神经）在旋后肌处受压产生的一系列症侯群。国内外已有许多报导，在诊...     

小粗隆移位的不稳定老年粗隆间骨折的治疗

目的 探讨小粗隆移位的不稳定老年粗隆间骨折的治疗方法。方法 选择年龄大于65岁、骨折类型为AO分型31-A2型、Evans分型为Ⅲ Ⅳ型、有明显小粗隆移位的粗隆间骨折患者为研究对象。采用Gamma钉或PFN髓内固定，同时复位小粗隆，用cable线缆或记忆合金卡环固定。分别对愈合情况，内固定失效率进行分析总结。结果 37例患者随访6-27mo，骨折在3-8mo全部愈合，无明显股骨颈短缩和颈干角减小。内固定失效率为2．7％。结论 小粗隆移位的不稳定粗隆间骨折，行髓内固定的同时可以复位固定小粗隆，利于防止内固定失效和早期恢复患者髋功能。     

现时脊柱转移瘤的早期诊断与治疗的探讨

本文报告23例脊椎转移瘤。分析了脊椎转移瘤的临床特点,提出早期诊断的手段及方法。提倡以手术为主的综合治疗。强调手术时机最好在肌力障碍之前,如有肌力障碍,要抢先在全瘫前尽早手术。手术要求充分减压而且必须辅以牢固的内固定。     

三角纤维软骨切除治疗桡骨远端骨折愈合后尺侧腕痛24例报告

目的 探讨桡骨远端骨折愈合后尺侧腕痛与三角纤维软骨（TFC）损伤的相关性及TFC切除术的疗效。方法 对24例桡骨远端骨折愈合后尺侧腕痛患者,行腕关节造影MRI检查,确认TFC损伤者予以切除,术后石膏固定腕关节3周。结果 随访6－15个月,18例关节功能恢复正常,疼痛消失,4例腕关节功能基本恢复正常,疼痛明显减轻,2例无明显改善。结论 桡骨远端骨折愈合后尺侧腕痛与TFC损伤相关,早期TFC切除有效。     

一种新的旋后肌综合征诊断试验

目的探讨一种新的旋后肌综合征诊断试验。方法对10例旋后肌综合征患者进行了旋后肌综合征加重诱发试验。结果旋后肌综合征加重诱发试验阳性率为100%。结论旋后肌综合征加重诱发试验有助于旋后肌综合征的确诊。     

保留颈后方韧带复合体对单开门颈椎板成形术生物力学特性的影响

目的:观察保留颈后方韧带复合体对单开门颈椎板成形术的生物力学特性的影响。方法:新鲜羊颈椎标本24具,分成三组,每组8具。A组,完整标本组,保留伸肌,切除前方结构;B组,在A组方法处理基础上行保留颈后方韧带复合体单开门颈椎板成形术;C组,在A组基础上行传统单开门颈椎板成形术。在电子万能试验机上行生物力学试验,测试项目包括三点折弯试验、轴向拉伸试验和压缩试验。分析比较三组间的差异性。结果:三点折弯试验标本变直时A、B两组位移无差异,C组与A、B两组比较均明显减小(P<0.05);在变直时A、B两组加载力无差异,C组则较A、B两组明显变小(P<0.05)。拉伸试验在变直时B组与A组比较加载力明显变小(P<0.05),C组与A组相比显著变小(P<0.01),同时C组与B组比较也明显变小(P<0.05);10N位移B、C两组与A组相比均明显增大(P<0.05)。压缩试验中在前方加压10N时B组与A组比较位移明显变大(P<0.05),C组显著大于A组(P<0.01),同时C组亦明显大于B组(P<0.05)。结论:在对抗导致颈椎变直和前屈的应力方面,保留颈后方韧带复合体完整性的单开门手术标本明显优于破坏了其完整性的传统单开门手术标本。     

颈椎单开门后方韧带复合体重建的临床观察

目的:探讨旁正中切口棘突重建颈椎管扩大成形术对ROM(颈椎总活动度)和颈部轴性症状的影响。方法:120例脊髓型颈椎病患者,行颈后旁正中切口颈椎管扩大棘突重建术60例(A组),行后正中切口单开门颈椎管扩大棘突切除术60例(B组)。分别记录两组患者椎管矢状径、颈部轴性症状、JOA评分及ROM。结果:术后随访2￣7年,平均3年6个月,两组对比,椎管矢状径间术前及随访时均无显著性差异;颈部轴性症状B组较A组明显增加(P<0.01);JOA评分两组的改善率均>75%,两组之间无显著性意义(P>0.05);ROMA组平均丢失0.9°,B组平均丢失7.4°(以过伸角丢失为主,平均为7.2°),B组丢失角度明显大于A组(P<0.01)。结论:颈椎后路单开门颈椎管扩大成形颈后旁正中切口棘突重建术,有助于术后颈部伸肌装置的功能重建,可减少术后颈椎活动度的丢失、减少术后颈部轴性症状。     

Exosomes在肿瘤微环境中的作用

肿瘤微环境是指肿瘤细胞在生长过程中,由肿瘤细胞及细胞外间质相互作用后形成的肿瘤细胞生长的特殊环境.肿瘤微环境作为保护和支持肿瘤发生、发展及转移复发的必要机构功能单元的理论已为越来越多的学者所接受.而最新的研究证据表明,exosomes在肿瘤微环境中,参与了细胞与细胞间的沟通,对肿瘤的进展可能起到了举足轻重的作用.本文总结近年来的文献,就exosomes的性质、生物学作用以及作为肿瘤微环境的重要组成部分在肿瘤进展中的潜在作用作一综述.     

成人腺样体肥大分型及临床诊治探讨

目的探讨成人腺样体肥大的临床分型及诊治方法。方法对32例Ⅱ、Ⅲ度腺样体肥大患者鼻内窥镜下应用鼻腔切割吸引器行成人腺样体切除术。结果全部患者术后随访6个月以上,无1例复发,效果满意。结论根据临床症状进行成人腺样体肥大的分型,总结出A/n的比值具有临床意义,鼻内窥镜下应用鼻腔切割吸引器行成人腺样体切除术是一种安全有效的治疗方法。     

ACL后外束上止点撕脱骨折1例

正前交叉韧带(ACL)是限制胫骨前移的重要稳定结构~([1]),其损伤会影响膝关节的前向稳定性。笔者于2015-11-17诊治ACL后外束上止点撕脱骨折1例,报道如下。1病例报道患者,男,28岁,因左膝摔伤肿痛活动受限并打软腿2个月就诊。患者于2个月以前从高约0.8 m的台阶上跳下,左脚掌着地,自我感觉左大腿与小腿往2个方向移动。受伤第2天左膝剧痛、肿胀、积液,不能行走。受伤1周后行MRI检查显示