基于AllinOne合成模块的雌激素受体显像剂18F-FES自动化合成

目的:应用AllinOne合成模块自动化合成雌激素受体(ER)显像剂16α-氟18(¹⁸F)-17β-雌二醇(¹⁸F-FES),为¹⁸F-FES在临床中的进一步应用提供支持。方法:采用AllinOne合成模块,以3-O-(甲氧甲基)-16,17-O-磺酰基-16-表雌二醇(MMSE)为前体,与干燥后的¹⁸F-发生亲核反应,再依次经酸水解及碱中和,经过高效液相色谱(HPLC)法分离并纯化后获得¹⁸F-FES产品,并进行质量控制检测。结果:在¹⁸F-FES的合成中,合成时间为70 min,6次合成不校正合成平均效率为(38.87±3.52)%,产品放射化学纯度>98%,无菌检测、细菌内毒素检测、异常毒性检测及残留溶剂乙腈含量检测结果均符合《中华人民共和国药典》(2020年版)要求。结论:应用AllinOne合成模块成功地自动化合成了ER受体显像剂¹⁸F-FES,制备出的¹⁸F-FES产品质量符合临床要求,为推动¹⁸F-FES在临床上的应用提供了支持。     

超早期血管内栓塞联合脑室外引流治疗Hunt-HessⅣ～Ⅴ级前交通动脉瘤破裂合并脑室出血的疗效分析

目的探讨超早期血管内栓塞联合脑室外引流治疗Hunt-HessⅣ～Ⅴ级前交通动脉瘤破裂合并脑室出血的疗效。方法选择2019年1月至2020年1月宿州市第一人民医院收治的Hunt-HessⅣ～Ⅴ级前交通动脉瘤破裂合并脑室出血患者16例,均予超早期（发病24h内）血管内栓塞联合脑室外引流治疗。术后评估栓塞结果,并行6个月随访。采用格拉斯哥预后分级量表（GOS）评分评价随访结果。结果16例患者Ⅰ度12例,Ⅱ度4例。术中出现大脑前动脉痉挛4例。术后1个月因脑积水行脑室-腹腔分流术3例。16例患者均获得6个月随访。其中,GOS评分5分10例,4分4例,2分2例。结论超早期血管内栓塞联合脑室外引流是治疗Hunt-HessⅣ～Ⅴ级前交通动脉瘤破裂合并脑室出血有效方法。     

右美托咪定对A型主动脉夹层孙氏手术后谵妄及神经功能的影响

目的研究探讨右美托咪定对Stanford A型急性主动脉夹层患者实施孙氏手术后发生谵妄及神经功能失调的影响。方法选取40名在本院实施孙氏手术的急性A型主动脉夹层患者,随机分为右美托咪定组和对照组,其中右美托咪定组20例于麻醉诱导后开始给予1μg/kg右美托咪定,输注10 min。输注后以0.5μg/(kg·h)速率持续微量泵入至手术结束,并在呼吸机控制呼吸期间维持此剂量,脱机后使用时间调整为每日21:00至次日早6:00,直至搬出监护病房。对照组20例则接受同剂量生理盐水处理。记录并对比观察两组患者清醒时间、机械通气时间、ICU持续时间、谵妄发生率及谵妄持续时间;于手术前、术后6 h和24 h检测血清脑损伤蛋白S-100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果右美托咪定组患者清醒时间和谵妄发生率并无显著性差别,但其机械通气时间、ICU持续时间和谵妄持续时间却显著降低,且术后血清S-100β和NSE水平较低,结果有统计学差异(P<0.05)。结论急性A型主动脉夹层患者实施孙氏手术中及术后给予右美托咪定可以降低术后谵妄持续时间,减少脑损伤特异指标的表达,缩短机械通气及ICU持续时间,改善患者预后。     

腹泻型肠易激综合征证素分布及用药规律分析

目的：探讨腹泻型肠易激综合征患者的证素分布特点及用药规律。方法：统计2019年至2023年重庆市中医院消化内科门诊医生诊治的符合入组条件的腹泻型肠易激综合征病例,分析性别、年龄、病程、证候、证素及中药处方。结果：IBS-D的主要病位证素为脾、肝、胃、肾、大肠,主要病性证素为气虚、湿、气郁、热、阳虚。治疗肝郁脾虚证的常用药对有白术和茯苓、白术和白芍、白术和柴胡,治疗脾胃湿热证的常用药对有茯苓和大腹皮、茯苓和浙贝母、厚朴和栀子。结论：肝、脾、胃是IBS-D的主要病位,气虚、湿阻、气郁是IBS-D病情缠绵的关键因素,治疗时应注重脏腑辨证结合气血津液辨证,综合运用调肝理脾、运脾化湿、祛湿清热、温补三阴等治法。     

预处理间充质基质细胞免疫调控巨噬细胞的研究进展

间充质基质细胞(MSCs)是一种具有多向分化和自我更新潜能的干细胞, 除了干细胞潜能外, 最近因其在免疫反应中的调控作用而受到广泛关注。巨噬细胞是一种固有免疫细胞, 在炎症起始和消散中发挥关键作用, 可极化为经典活化的促炎M1型巨噬细胞和选择性活化的抗炎M2型巨噬细胞, 通过调控巨噬细胞可以调节炎性反应。研究表明, 低氧、生物活性分子和热等预处理方式可改变MSCs的免疫调控能力。在此, 笔者总结了经不同方式预处理的MSCs对巨噬细胞免疫调控作用及其在疾病治疗中的研究进展。     

住培专项训练对某医院内科专业基地住培医师核心胜任力的影响

目的 探究住院医师规范化培训（简称住培）专项训练对内科专业基地住培医师核心胜任力的影响,明确其有无进一步推广价值。方法 选择某医院内科住培基地拟参加结业考核的69名住培医师为研究对象;根据内科专业基地培训细则,按照结业考核“临床思维”和“技能操作”考站的评分标准建立病例题库（考官版、考生版、评分标准）,确定训练样题,以考代训,每站考核15 min,使用“天堰”手持评分系统进行评分,集中时间开展“临床思维”和“技能操作”2种专项训练。专项训练前后均实施模拟OSCE考核,设5个独立考站：考站1（接诊患者）、考站2（临床思维-1）、考站3（临床思维-2）、考站4（临床操作）、考站5（交流沟通）。对比专项训练前后内科住培医师模拟OSCE成绩的变化。结果 专项训练后住培医师第1～4模拟OSCE考站总分均提高;考站1“问诊内容”“重点查体”,考站2-3“初步诊断”“体格检查”“辅助检查”,考站4“操作前准备”“操作过程”等项目的得分率均提高（P均<0.05）。结论专项训练增加了OSCE的总成绩,并对住培医师诊断疾病、重点查体和临床操作能力有重要影响,该训练有利于提升内科专业基地住培医师的核心...     

思维导图教学培养医学影像实习生诊断思维能力的应用探索

目的 探讨思维导图教学在培养医学影像实习生诊断思维能力中的价值。方法 选取2019年7月～2021年12月在本院医学影像科实习的67例实习生作为研究对象。按不同教学模式将其分为实验组(n=36,思维导图教学)与对照组(n=31,传统教学)。比较两组阅片能力、临床思维能力及教学满意度。结果 实验组阅片方法及程序、征象及描述分析、主要诊断及次要诊断、鉴别诊断得分及临床思维能力各维度得分、总分均明显高于对照组(P <0.05)。实验组教学满意度为94.44%,明显高于对照组的77.42%(P <0.05)。结论 思维导图教学更有利于医学影像实习生对知识体系的把握,提高其阅片能力、思维能力及教学满意度。     

温针灸联合中医定向透药对腰椎间盘突出患者IL-1α、IL-6、TNF水平及直腿抬高角度的影响

目的：探究温针灸联合中医定向透药对LDH患者IL-1α、IL-6、TNF水平及直腿抬高角度的影响。方法：以2018年7月—2019年6月我院收治的72例LDH患者作为研究对象,通过随机数表法分为联合治疗组、中医定向透药组,各36例。两组均予以西医基础治疗+中医定向透药,联合治疗组在此基础上予以温针灸治疗,两组均连续治疗10 d。观察并比较两组治疗前、治疗10 d后疼痛评分、炎性因子水平、直腿抬高角度及治疗10 d后临床疗效。结果：治疗10 d后,两组感觉PRI评分,感情PRI评分,VAS评分,血浆IL-1α、血清IL-6、血浆TNF水平,ODI,直腿抬高角度较治疗前降低,且联合治疗组低于中医定向透药组（P<0.05）;两组直腿抬高角度较治疗前增加,且联合治疗组高于中医定向透药组（P<0.05）。联合治疗组的总有效率为94.44%(34/36),高于中医定向透药组的75.00%(27/36)(P<0.05)。结论：温针灸联合中医定向透药可有效抑制LDH患者炎性因子释放,减轻疼痛程度,改善直腿抬高角度,疗效显著,值得推广。     

全髋关节置换术与人工双极股骨头置换术治疗老年新鲜移位股骨颈骨折的近期疗效比较

目的探讨全髋关节置换术与人工双极股骨头置换术治疗老年新鲜移位股骨颈骨折的近期疗效差异。方法将68例新鲜移位股骨颈骨折老年患者按数字法随机分为A组和B组各34例38髋,A组使用人工双极股骨头置换术治疗,B组使用全髋关节置换术治疗。比较2组老年患者术后近期疗效,包括手术时间、术中出血量、术后引流量,以及术后并发症发生情况和患髋Harris评分。结果 A组手术时间、术中出血量、术后引流量均明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组近期并发症发生率以及住院时间、住院费用差异不明显(P>0.05);术后B组Harris评分为(87.6±2.3)分,显著高于A组的(72.4±3.3)分,且B组优良率(84.2%)高于A组(71.1%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 2种方法治疗老年新鲜移位股骨颈骨折具有各自特点,人工双极股骨头置换术创伤小、出血少,而全髋关节置换术后患髋功能强,临床应根据患者需求选择治疗方法。     

纤维增强聚合物圆柱体与刚性平面接触应力场的有限元分析

对纤维增强聚合物圆柱体与刚性平面线接触问题进行了有限元分析,研究了接触区内纤维的存在以及取向变化对基体和纤维上应力的影响。结果表明：纤维的存在使得纤维下方基体的应力降低,纤维上方基体应力增大;纤维上的最大应力以及纤维端面上的接触应力均与纤维轴向角成线性关系,且受切向角影响较小;纤维的弹性能随着纤维轴向角和切向角均线性变化,且受轴向角影响更大。