优化建档团队组合 开辟健康档案立档的新思路

随着新医改的推进,各地为进一步发展社区卫生服务,引导居民"小病进社区,大病进医院"的就医习惯,在发展社区卫生服务机构硬件建设的同时,社区居民健康档案也在逐步建立并完善起来。但在实际的建档工作中,显现出居民的主动配合不够,健康档案的完整率和准确性不高等问题。文章从建档一线工作人员的视角出发,以实践体会为基点,以归纳目前居民健康档案立档工作的现状为突破口,同时结合目前一些社区积累的相关经验,从"人"的因素出发,提出通过"优化建档团队组合"去开辟健康档案立档的新思路,以期望对我国的居民健康档案的立档工作有一定的帮助,从而为早日实现全民建档、实现远程医疗提供条件,最终实现新医改的设想,使医患双赢,构建和谐社会。     

观察中药配合针灸治疗老年痴呆的临床效果

目的:分析在临床老年痴呆患者的治疗当中,中药配合针灸的具体治疗效果。方法:选择我院在2016年3月-2017年5月收治的74例含有老年痴呆的患者为相关对象,根据其治疗方案不同将其均分为针灸组与配合组,针灸组患者单纯接受临床针灸治疗,配合组患者则需要在针灸基础上接受中药治疗,对比两组患者的临床治疗效果、治疗前后的精神状态以及出现的不良反应情况。结果:配合组患者的治疗效果明显好于针灸组,治疗后精神状态更好,出现的不良反应例数更少,两组患者的相关数据在对比后存在显著差异(P0.05)。结论:对于老年痴呆患者治疗而言,中药配合针灸治疗的效果较好,该方案值得在临床当中应用。     

自身骨髓间充质干细胞及其分化的神经干/前体细胞移植治疗神经系统疾病临床观察

目的观察自体骨髓间充质干细胞及其诱导后分化的神经干/前体细胞移植治疗中枢神经系统疾病的临床疗效及安全性。方法采用自体骨髓间充质干细胞及其诱导后获得的神经干/前体细胞移植治疗中枢神经系统疾病30例,其中随访满2 a者7例,对其神经功能的恢复情况及移植术后的不良反应进行了观察分析。结果干细胞移植后1个月时患者临床症状即出现不同程度的改善,之后间断呈现好转趋势。移植术后有4例出现过短暂性发热,对症处理即可控制。随访过程中,7例均未出现继发性肿瘤等干细胞移植的严重并发症。结论自体骨髓间充质干细胞及其诱导分化的神经干/前体细胞移植治疗中枢神经系统疾病安全、有一定疗效。     

MSCT影像组学结合机器学习预测直径2~5 cm胃胃肠间质瘤危险度分级研究北大核心CSCD

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)影像组学结合不同机器学习(ML)算法预测直径2~5 cm胃胃肠间质瘤(GIST)危险度分级的价值。方法 回顾性分析115例(共115枚)直径2~5 cm术后病理学检查证实为胃GIST病人的完整资料,按照美国国家卫生研究院(NIH)分级标准,分为低风险组67例(极低危险度5例,低危险度62例)和高风险组48例(均为中危险度)。按7∶3比例将病人随机分为训练集(n=80)和验证集(n=35)。利用ITK-SNAP软件分割图像,利用AK软件提取影像组学特征,并降维构建影像组学标签评分(rad-score)。采用单因素及多因素Logistic回归筛选独立危险因素,利用支持向量机(SVM)、最近邻算法(KNN)、极端梯度增强机(XGBoost)3种机器学习算法构建预测模型,并筛选最优模型为输出模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的效能,使用临床决策曲线(DCA)评价输出模型的临床适用性。结果 单因素分析消化道出血、血管样强化、分叶征、坏死、长径、短径、强化特征、静脉期不均匀率(SHRTv)及rad-score差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析血管样强化、强化特征及rad-score为独立危险因素。3种ML算法构建预测模型的AUC分别为训练集0.912、0.865、0.887,验证集0.897、0.845、0.865,SVM为最优模型。DCA显示SVM算法构建预测模型在训练集及验证集均有较高的临床适用性。结论 MSCT影像组学结合机器学习能够无创、准确地预测胃GIST(2~5 cm)危险度分级,为临床外科医师制定治疗方案提供参考依据。     

膝关节内侧副韧带运动损伤原因及治疗效果调查

背景:膝关节内侧副韧带是膝关节的主要稳定结构之一,其损伤的主要原因是膝关节屈曲约130°～150°.目的:调查女足运动员膝关节内侧副韧带损伤情况.设计、时间及地点:调查分析,于2007-02105在西安体育学院运动医学教研室完成.对象:选择于西安体育学院康复保健中心和陕西女足医务室就诊的膝关节内侧副韧带损伤患者30例,均为女足运动员.方法:采用问卷调查法、文献资料法对30例女足运动员进行膝关节内侧副韧带损伤情况调查.治疗方法主要包括电针治疗、电刺激疗法、手法治疗及康复训练,7 d为1个疗程,每疗程进行1次数据汇总处理,了解队员的治疗和恢复情况.主要观察指标:女足运动员膝关节内侧副韧带损伤的相关因素、损伤程度、治疗手段、恢复时间及治疗效果.结果:①女足运动员膝关节内侧副韧带损伤的原因主要为身体力量不足和准备活动不足等.②膝关节内侧副韧带损伤程度以轻中度居多.③30例女足运动员中主要应用按摩、理疗和康复训练等保守治疗.④恢复快的占总人数的23.33%,恢复时间中等者占50%.⑤30例女足运动员中40%痊愈,53.33%部分恢复,总有效率为93.33%.结论:推拿、理疗加康复训练的综合疗法对膝关节损伤的治疗效果较好,且恢复时间相对较短.     

以右侧肢体不自主抖动为神经受损表现的白塞病一例

白塞病是一种以血管炎为主要病理基础的全身性、慢性、血管炎性多系统疾病.临床上以口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害为突出表现,又称为口-眼-生殖器综合征(白塞综合征、贝赫切特综合征).该病与HLA-B51强关联,感染或异常自身免疫应答(尤其是细胞免疫)参与发病.可累及神经系统、消化道、肺、肾以及附睾等器官,病情呈反复发作和缓解的交替过程.当累及神经系统时称神经白塞病.我们报道的该例患者是在白塞病起病10余年后出现的以右侧肢体不自主抖动为神经受损表现的罕见神经白塞病.     

血清γGGT水平与卒中后认知功能相关性研究进展

脑梗死是神经科最常见疾病,已得到人们足够重视,但脑梗死后的认知功能问题一直未予以足够重视,以致很多患者脑梗死后逐渐出现认知功能障碍,而未能及时处理,最终发展为痴呆,严重影响患者的生活质量,给患者心灵带来了巨大的伤害,同时加重了患者家庭负担,并为社会发展带来了巨大考验。因此,需早期对脑梗死后认知功能进行评估,进行早期干预,争取做到早发现、早诊断、早治疗,提高患者预后,从而提高患者生活质量,为家庭和社会减轻负担。因此我们需要寻找一个生物学指标既与脑梗死有关,又与认知功能相关,来预测脑梗死后患者认知水平,γ?谷酰转肽酶(γGGT)正是其中候选者之一,本文将对其进一步阐述。     

急性期周围性面瘫患者采取针灸治疗的可行性探讨

目的:探析针灸治疗急性期周围性面瘫患者的临床效果。方法:选择2015年5月-2017年5月本院急性期周围性面瘫患者70例,依据随机原则将全部患者平均分成对照组35例,利用西医方法治疗,观察组35例,选择中医针灸方法治疗,比较效果。结果:观察组治疗总有效率为97.14%,对照组治疗总有效率为77.14%。结论:急性期周围性面瘫患者采取针灸治疗能够更明显改善面瘫症状,值得广泛应用。     

胃癌患者组织和血清外泌体中lncRNA NEAT1表达及临床意义

目的 探讨胃癌患者组织和血清外泌体中长链非编码RNA核富集转录体1(lncRNA NEAT1)的表达及其诊断价值.方法 收集2019年1月至12月于我院行手术的胃癌患者90例作为研究组,另纳入胃部良性病变患者30例和健康志愿者30例作为对照组,取研究组患者肿瘤组织、癌旁组织以及提取所有受试者的静脉血血清外泌体,采用实时...     

超声成像物理假定的适用性及局限性探讨

超声诊断成像的基本原理是以三个物理假定为前提的,本文以B型超声波诊断仪为例,探讨这三个物理假定的适用性与局限性.