脓毒症患者血浆miR-223表达水平及其临床意义

目的：探讨脓毒症患者血浆miR-223表达水平及其诊断价值。方法选取克拉玛依市中心医院2013年3月至2016年2月收治的脓毒症患者31例(病例组)和同期健康查体者33例(对照组)为研究对象,分别采用实时荧光定量PCR(real-time PCR)法和免疫比浊法检测两组患者血浆miR-223和C反应蛋白(CRP)表达水平,并应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算miR-223和CRP诊断脓毒症的价值。结果病例组患者的血浆miR-223和CRP表达水平分别为(19.56±5.78)×10-4copy和(48.61±12.88) mg/L,对照组分别为(12.22±4.75)×10-4copy和(8.63±3.21) mg/L,病例组患者的miR-223和CRP均明显著高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);血浆miR-223、CRP及两者联合诊断脓毒症的敏感性分别为83.3%、60.9%和80.6%,特异性分别为71.9%、53.1%和81.3%,ROC曲线下面积AUC分别为0.82,0.67和0.90。结论脓毒症患者血浆微小miR-223和CRP均显著升高,可作为脓毒症诊断的生物学参考指标。     

中药配方颗粒与传统中药饮片的临床疗效Meta分析

【目的】比较中药配方颗粒和中药饮片的临床疗效。【方法】通过检索中药配方颗粒和中药饮片的临床对照研究,用Meta分析的方法系统评价中药配方颗粒的临床疗效。【结果】对纳入研究的26篇RCT(涉及病例数2 684例)进行分析,共报告了中药配方颗粒治疗组1 369例,中药饮片治疗组1 315例,阳性结果分别是1 248例和1 191例,占各组总数的91.2%和87.0%。异质性检验表明纳入研究的文献同质性较好,采用固定效应模型进行综合分析。合并效应量的检验结果为Z=3.17,P=0.002,OR合并后为1.59,其95%CI为[1.19,2.12],两组间差异有统计学意义(P=0.002)。【结论】基于本次纳入研究的试验分析结果,提示中药配方颗粒的临床有效率优于中药饮片。     

低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血栓前状态影响及临床疗效观察

目的观察低分子肝素(LMWH)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血栓前状态(PTS)的影响及临床疗效。方法 AECOPD患者随机分为对照组和抗凝组,对照组给予AECOPD常规治疗,抗凝组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙治疗5~7 d,比较两组治疗前后凝血指标、动脉血气分析及临床疗效。结果抗凝组治疗的有效率为93.33%,高于对照组的70.00%(P<0.05);抗凝组患者治疗后氧分压(PaO2)升高,血纤维蛋白原、D-二聚体及二氧化碳分压(PaCO2)下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后PaO2升高、PaCO2下降,差异有统计学意义(P<0.05);抗凝组PaO2、PaCO2治疗前后改善程度与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于AECOPD患者,在常规治疗的基础上加用低分子肝素对改善PTS具有明显作用,有效改善临床疗效。     

警惕以咯血为首发症状的显微镜下多血管炎

目的：探讨以咯血为首发症状的显微镜下多血管炎（ MPA）的临床和影像学特点,提高对MPA早期诊断水平。方法对该院确诊MPA的1例患者进行回顾性分析。结果 MPA肺部受累患者早期易误诊。对于以咯血首发症状,影像学以多部位磨玻璃影改变为表现患者,合并肾脏轻度损害,需警惕MPA可能性。结论抗中性粒细胞胞浆抗体对MPA早期诊断有重要意义。     

伴有自身免疫抗体升高的矽肺合并黑热病的诊治分析

目的 提高对矽肺合并黑热病的诊治水平。方法 对1例矽肺合并黑热病患者的临床特征及诊治过程进行总结。结果 患者临床表现以发热、脾脏长大、外周血三系减少为特征。免疫学检查指标提示自身免疫抗体升高,胸部CT以双肺弥漫结节影为典型表现,重组利什曼原虫蛋白K39检查阳性,骨髓涂片查见利杜小体。确诊“矽肺合并黑热病”,行2个疗程葡萄糖酸锑钠治疗后好转。结论 黑热病主要的临床表现往往与其它感染性和非传染性疾病难以区分,诊断具有挑战性。对于矽肺及其合并症的诊断、治疗及预后,尚有许多值得讨论和研究之处。     

氨茶碱和辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道炎症和气道黏液高分泌的影响

目的：观察氨茶碱和辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的防治作用并从气道炎症和气道黏液高分泌角度探讨其作用机制。方法：采用烟熏和大鼠气管内注入脂多糖的方法建立慢阻肺模型。将40只雄性SD大鼠随机均分为对照组、慢阻肺组、氨茶碱组和辛伐他汀组。对照组和慢阻肺组用生理盐水1 mL/100 g灌胃,1次/d;氨茶碱组用氨茶碱溶液(5 g/L)1 mL/100 g灌胃,1次/d;辛伐他汀组用辛伐他汀溶液(0.5 g/L)1 mL/100 g灌胃,1次/d。用肺功能仪检测大鼠肺功能,HE染色观察大鼠支气管、肺组织病理变化,酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素(IL)-8,IL-17及肿瘤坏死因子(TNF)-α含量,Western印迹法检测大鼠支气管肺组织中黏蛋白5AC和TLR4蛋白的表达,荧光实时定量(RT)-PCR检测大鼠支气管肺组织中黏蛋白5AC mRNA和TLR4 mRNA的表达。结果：慢阻肺组支气管、肺组织改变及肺功能变化符合慢阻肺病理生理特点。与对照组相比,氨茶碱组和辛伐他汀组支气管肺组织均出现不同程度的损伤,但损伤程度轻于慢阻肺组。慢阻肺组各项肺功能指标均明显低于对照组(均P<0.01),而氨茶碱组和辛伐他汀组均明显高于慢阻肺组(均P<0.01),辛伐他汀组呼气峰值流量明显高于氨茶碱组(P<0.01)。慢阻肺组BALF中IL-8,IL-17及TNF-α含量均明显高于对照组(均P<0.01),而氨茶碱组和辛伐他汀组均明显低于慢阻肺组(均P<0.01),氨茶碱组BALF中IL-8,IL-17及TNF-α含量均明显低于辛伐他汀组(均P<0.05)。慢阻肺组支气管肺组织黏蛋白5AC mRNA和TLR4 mRNA及其蛋白的表达水平均明显高于对照组(均P<0.01);而氨茶碱组和辛伐他汀组均明显低于慢阻肺组(均P<0.05),且两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论：氨茶碱和辛伐他汀可降低慢阻肺模型大鼠BALF中IL-8,IL-17及TNF-α水平,抑制支气管肺组织中黏蛋白5AC和TLR4蛋白的表达,通过减轻气道炎症和气道黏液高分泌作用来达到防治慢阻肺的目的。     

简化吸入丙酸氟替卡松治疗哮喘30例

目的　探讨简化吸入丙酸氟替卡松治疗哮喘的应用方法。方法　对 3 0例符合哮喘的患者 ,随机对照分为高剂量组 16例 ,低剂量组 14例。选用丙酸氟替卡松连续治疗 12周 ,比较治疗前后病情、肺功能变化。结果　高剂量组治疗后轻、中、重度患者的肺功能 (FEV1、PEF)较治疗前有明显提高 (P <0 0 1) ,低剂量组FEV1无明显提高 (P >0 0 5 ) ,PEF有明显提高 (P <0 0 1) ,两组治疗后比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;高剂量组和低剂量组的症状、病情较治疗前都有明显好转 (均P <0 0 1) ,两组间差异无显著性 (P >0 0 5 )。两组病情的严重程度与高、低剂量没有明显关系 (P >0 0 5 )。结论　根据哮喘患者的病情严重程度采用高、低剂量的方案治疗哮喘可有效地控制哮喘 ,而且实用简便易行。     

酪氨酸激酶抑制剂治疗慢性期老年人慢性粒细胞白血病的疗效及安全性分析

目的 回顾性分析酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗慢性期慢性粒细胞白血病(CML)老年患者的疗效及安全性.方法 收集2005年1月至2016年1月于华西医院血液内科就诊的发病年龄≥60岁且接受TKI治疗的慢性期CML老年患者共计52例作为研究对象.其中,33例患者的一线治疗方案选择伊马替尼(IM)治疗,2例患者一线治疗方案选择二代TKI尼洛替尼(NIL)治疗,其余17例患者接受IM治疗前经过干扰素治疗.对其治疗反应、总体生存(OS)、无事件生存(EFS)、伴随疾病情况及药物不良反应进行回顾性分析,总结TKI治疗老年CML的疗效及安全性.结果 ①随访结束时,所有患者累积完全血液学缓解(CHR)、主要细胞遗传学缓解(MCyR)、完全细胞遗传学缓解(CCyR)和主要分子学缓解(MMR)率分别为100.0％(52/52)、82.7％(43/52)、80.8％(42/52)和71.2％(37/52).所有患者1、5和10年OS率分别为100.0％、95.1％和75.3％,EFS率分别为92.3％、73.3％和51.4％.②25例患者诊断为CML时存在伴随疾病,所有52例患者查尔森合并症指数(CCI)评分均≤2分.32例CCI评分=0分与20例CCI评分＞0分的患者相比,累积CCyR、MCyR、MMR率,以及Ⅲ～Ⅳ级血液学与非血液学不良反应发生率差异均无统计学意义(x2 =0.948、0.525、0.021、0.288、0.519,P＞0.05).③50例接受IM治疗患者中,Ⅲ～Ⅳ级中性粒细胞减少、血小板减少、贫血发生率分别为16.0％(8/50)、28.0％ (14/50)及18.0％(9/50),Ⅲ～Ⅳ级非血液学不良反应发生率为28.0％(14/50),5例(10.0％,5/50)患者因为IM不耐受而选择二代TKI治疗.结论 TKI对慢性期CML老年患者具有良好的疗效及安全性,轻微的伴随疾病不影响疾病治疗.     

HPLC法测定蛹虫草子实体及其培养基的虫草素含量

目的:建立蛹虫草子实体及其培养基中虫草素(Cordycepin)含量的测定方法。方法:采用高效液相色谱(HPLC)法,选用YMC-PackC18色谱柱(250×4.6mm,5μm),流动相为甲醇-水(20:80),流速为1mL/min,检测波长为260nm,柱温为30℃,分析时间为20min。结果:蛹虫草子实体中虫草素含量为0.503mg/g,平均加样回收率(n=9)为100.8%(RSD=1.33%);蛹虫草培养基中虫草素含量为0.118mg/g,平均加样回收率(n=9)为101.7%(RSD=1.82%)。结论:本方法分离度好、精密度高、专属性强、灵敏度高,可用于蛹虫草子实体及其培养基的质量评价。     

住房类型、环境与居民健康协作研究之五——住房类型与儿童健康、行为

本文是协作项目样本中全部125名6～14岁儿童的调查报告。结果显示,高层楼房家庭一起活动的比例最高;平房儿童户外活动时间最长,三种类型住房儿童的曾患症状差别无显著性,且明显少于其它国家,提示中国儿童的健康和行为受住房类型影响甚微。