远程医疗在加快实现医疗改革中的作用及实践

实施新医改的目标在于建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务[1].     

重大传染性疾病流行病学调查外部质量控制评价体系研究

目的构建重大传染性疾病流行病学调查外部质量控制评价指标体系。方法通过查阅相关政策、文献,根据重大传染病示范区防治研究实际情况,结合《防治艾滋病、病毒性肝炎和结核病等重大传染病规模化现场流行病学和干预研究标准操作规程》初步构建重大传染性疾病流行病学调查外部质量控制评价指标体系,采用德尔菲法邀请23位专家评价和筛选指标体系的内容。结果本研究第1轮咨询有效问卷回收率为100.0%,第2轮咨询有效问卷回收率为91.3%。一级指标的专家意见权威系数在第1轮咨询中为0.798,在第二轮咨询中为0.791。第1轮专家咨询中所有指标的协调系数为0.406(P0.05),第2轮专家咨询中所有指标的协调系数为0.325(P0.05)。最终建立的指标体系包含4个一级指标,13个二级指标和54个三级指标。结论该指标评价体系的建立使得质量控制监查员对多中心质量控制工作有了可依照的准则,可以更客观公正地评价调查过程和调查结果。     

互联网成瘾的研究进展

互联网技术迅猛发展，它在逐渐渗透到人们的社会生活中，并对人们的生活方式、心理行为产生深刻的影响。越来越多的人对互联网产生心理上的依赖感，并达到成瘾的程度，即互联网成瘾。它像酗酒、吸毒和赌博等不良嗜好一样，对人们的工作、学习和生活产生破坏性影响，导致家庭离异、工作和学习效率下降、失业甚至犯罪等社会问题。现就互联网成瘾的现象及国内外研究进展作一综述。     

国内外全科医疗服务体系的对比研究

全科医疗是世界各国社会医疗体系的重要组成部分,是广大居民获得医疗服务的重要途径。虽然各国全科医疗服务范围和内容不尽相同,也存在一定缺陷,但各国政府均十分重视全科医疗的建设,对其不断完善。在我国当前大型医院人满为患,"看病贵、看病难"的今天,大力发展全科医疗服务对保障居民健康生活、维护社会稳定有着重要的现实意义。目前我国全科医疗仍处于起步阶段,其发展水平与国外相比还有较大差距。本文通过国内外全科医疗服务的比较,借鉴国外先进经验,扬长避短,相信能使我国全科医疗服务进一步完善,满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。     

口服维生素D对高血压伴轻度认知功能障碍患者认知功能的影响

目的 观察口服维生素D对高血压伴轻度认知功能障碍患者认知功能的影响.方法 150例高血压伴轻度认知功能障碍患者按电脑数字表法随机分作两组,每组75例,对照组予生活行为干预认知训练联合盐酸多奈哌齐治疗,试验组于对照组基础上加用骨化三醇治疗,对比两组疗效及认知功能改善情况.结果 治疗后,试验组血清25-羟维生素D3、脑源性...     

高血压共病糖尿病患者服药依从性调查及影响因素分析

目的 了解高血压共病糖尿病患者服药依从性现状,并从社会人口学特征、生活行为方式、疾病资料方面探讨其影响因素。方法 于2021年11月—2022年3月,在宁波市4家社区医院随机抽取高血压共病糖尿病患者共381例,参考中文版8条目Morisky服药依从性量表(MMAS-8)自行设计问卷进行调查。采用多因素logistic回归分析研究高血压共病糖尿病患者服药依从性的影响因素。结果 381例高血压共病糖尿病患者服药依从性得分为(5.67±1.05)分,依从性高者163例(42.78%)。单因素分析结果显示,高血压共病糖尿病患者服药依从性在性别、医疗付费方式、日服药种类、日服药次数以及是否饮酒方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,使用城镇职工医保付费(OR=2.141,95%CI:1.346～3.405,P=0.001)的高血压共病糖尿病患者服药依从性较高,日服药次数≥3次(OR=0.438,95%CI:0.208～0.921,P=0.030)、日服药种类≥3种(OR=0.342,95%CI:0.216～0.540,P<0.001)的高...     

肿瘤标志物与肺CT对肺结节良恶性的鉴别价值研究

目的 通过回顾性分析探讨肿瘤标志物及肺CT对肺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 选取2020年1月1日—12月31日杭州某医院专科收治的176例肺结节患者为研究对象,收集研究对象的病理诊断结果及其他临床资料,包括患者基本信息、血清学资料及影像学资料,分析肺CT与肿瘤标志物对肺结节性质的判断价值。结果 176例肺结节患者中,65.9%为女性,最终病理诊断为恶性肺结节的患者有157例,占比89.2%。病理诊断为恶性肺结节的患者中,91.7%的最终病理组织类型为腺癌,且患者性别以女性为主。影像学诊断良性肺结节的灵敏度为10.9%,且男性(27.8%)高于女性(4.3%)(P<0.05);影像学诊断恶性肺结节的灵敏度为89.3%,诊断肺结节的整体灵敏度为60.8%。研究对象中,肺癌肿瘤标志物阳性的有47例,肺癌肿瘤标志物的灵敏度为28.0%,特异度为84.2%。结论 肺结节患者以女性为主,其病理类型以腺癌为主。单独肺CT尤其肿瘤标志物对肺结节性质判断的灵敏度较低,肺部影像学诊断良性或建议随访的患者,需加强宣教,嘱患者定期检查。     

以乏力为表现的未分化疾病全科诊疗思路

据统计,以乏力为主诉就诊的患者占全科门诊的10%～20%,是全科门诊常见的主诉之一。调查发现综合性医院全科线下门诊的未分化疾病患者中以乏力为主诉就诊的患者占据首位。亦有研究表明,乏力可对患者的生活质量产生较大影响,其严重程度与死亡率相关。乏力作为一种常见的未分化疾病,无明显特异性,既可以是人体的正常生理反应,也可能是各种疾病的表现之一。通常将乏力分为生理性乏力与病理性乏力,病理性乏力的病因繁多,可涉及各系统,处于疾病的未分化阶段,故以乏力为表现的未分化疾病的评估与治疗均有一定难度。乏力作为患者主观感受,难以评估,除详细地询问病史与体格检查,全科医生还需利用相关评估量表客观地评估患者的乏力程度。然而,目前尚无以乏力为表现的未分化疾病评估量表。对于以乏力为表现的未分化疾病患者,全科医生的处理包括对症治疗(包括非药物治疗与药物治疗)与长期随访,以减轻症状、缓解情绪及降低日常功能损害。全科医生如何为乏力患者提供连续性服务、帮助部分乏力患者与症状共存、寻找有效的干预措施及治疗方法,尚待进一步研究。本文论述了以乏力为表现的未分化疾病全科诊疗思路,浅析其不足之处,以期为全科医生识别及连续性管理乏力患...     

省级区域卫生信息资源中心平台的体系架构与功能模式研究

主要论述了区域卫生信息资源中心平台不同架构的特点。提出省市县三级建立区域医疗卫生信息平台的地位和功能,讨论集中式和分布式的平台的优缺点。同时,提出浙江省的解决方案,具体阐明三级平台的功能定位,提出区域信息系统的解决方案,探讨云计算模式在三级平台体系架构中的应用的可行性。     

常见未分化疾病的全科处理探讨

未分化疾病是指医学上无法解释的躯体症状或指疾病早期尚未明确归属于某一系统的疾病。疾病初期,由于很多典型症状尚未显现,确诊较为困难。在全科医生的诊疗过程中,首先接触较多的是疾病症状问题,但症状和疾病之间存在着偶然和必然的关系,全科医生应具备透过现象看本质来实施诊断的能力和技巧,使疾病在早期阶段被发现并处理,做好居民健康的"守门人"。本文就常见的3种未分化疾病乏力、水肿、消瘦进行分析,为全科医生在诊断时提供一定的临床思路。