慢性肾衰竭血液透析患者心理卫生状况调研

目的 :了解慢性肾衰竭血透患者的心理卫生状况。方法 :用SCL - 90量表对 6 5名慢性血透患者进行测量 ,测量结果与国内正常人群进行比较 ,并对该人群心理问题发生率作出估计。结果 :血透患者的SCL - 90总分(14 9.4 6± 5 0 .88)分 ,总均分 (1.6 6± 0 .5 7)分 ,阳性项目数 (34.0 3± 2 3.0 7)个 ,阳性均分 (2 .4 6± 0 .84 )分 ,在本组人群中心理障碍的检出率为 15 .38% ,男性与女性之间无差异 (χ2 =0 .0 0 4 ,P >0 .0 5 ) ,血透患者组的SCL - 90因子分中躯体化、抑郁、焦虑、精神病性、强迫、敌意和恐怖因子与国内正常人群有差异 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1)。结论 :慢性肾衰竭血透患者的心理卫生状况明显低于国内正常人群 ,其中 15 .38%的患者存在心理障碍 ,主要以躯体化、抑郁、焦虑、精神病性为主 ,对躯体疾病的治疗中应兼顾心理问题的诊断与治疗     

浙江省全科医师健康素养知晓及健康教育态度、行为研究

背景　健康教育是全科医师的职责之一,健康素养是健康教育效果评价指标,目前国家已开展数次健康素养评价,然而全科医师对健康素养知晓情况尚不可知。目的　了解全科医师健康素养知晓情况及健康教育开展态度、行为,为全科医师更好地开展健康促进活动提供理论依据。方法　于2018年3月采用自制问卷,在浙江大学医学院附属第一医院全科医学联盟内利用第三方平台进行调查,调查内容包括全科医师的基本信息,健康素养知识,健康教育行为开展、达标情况,对健康教育的态度。结果　共收集有效问卷208份,全科医师健康素养总体知晓率为56.2%,健康素养定义、内涵及分类知晓率分别为60.6%（126/208）、97.6%（203/208）及93.8%（195/208）;65.9%（137/208）的全科医师在平时工作中经常开展健康教育,健康教育形式以传统形式为主,且以门诊健康教育形式最常见（91.8%,191/208）。健康教育宣传栏设置和内容更新频次符合国家公共卫生规范最低要求的达标率最高为78.8%（164/208）。97.6%（203/208）全科医师认为有必要且愿意开展健康教育活动。结论　全科医师健康素养知晓率高,开展健康教育形式单一,开展健康教育达标情况尚可,后期可利用“互联网+健康教育”模式开展新型健康教育活动。     

躯体形式障碍的临床识别

躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。患者因这些症状反复就医,各种医学检查结果阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍,也不能解释所述症状的性质、程度、或期莆苦与优势观念,慢性化趋势及精神残疾不仅对患者生活和工作产生危害,同时也已成为医疗服务的高消费者,导致保健资源的过度利用,助长了医疗费用的日益增长,因此对于此类疾病的认识引起了医学界的重视。     

应对疲劳 健康生活

面对快节奏的工作、生活压力,每个人都感到了疲劳,过劳死的例子也不少见。那么什么是疲劳？什么是过度疲劳,是不是累了就是疲劳？累过了是不是就是过度疲劳呢？该如何应对疲劳,健康地生活呢？笔者根据自己多年的临床经验和在美国学习的体会,希望能让大家对疲劳有一个系统的认识,并和大家一起做好疲劳的预防。     

依托综合性医院的社区全科门诊就诊情况分析

2002年卫生部等11部委联合下发了《关于加快发展城市社区卫生服务的若干意见》的文件,明确指出＂允许大、中型医疗机构举办社区卫生服务机构＂。一些综合性医院纷纷作出尝试,大庆油田总医院集团大胆创新,走出了受到广泛认可的大庆模式[1]。2009年12月为解决良渚文化村（一,     

分级诊疗制度下我国亚专长全科医生的发展及国外启示

亚专长全科医生（GPwSI）的发展有利于降低综合性医院医疗服务的花费,缩短患者就医等候时间,优化医疗资源配置,使得全科医生和专科医师之间的联络更加畅通,从而更加有利于分级诊疗制度的发展。本文阐述了在分级诊疗制度下我国GPwSI发展的前景,回顾了国外GPwSI发展过程中所面临的问题及其对我国的启示,并提出相应的策略建议,以期为我国GPwSI的发展提供参考。     

全国社区护理师资培训项目评价研究

目的对浙江省全科医学教育培训中心开展的全国社区护理师资培训项目的效果进行评价。方法 2007年、2009年、2011年各开展为期2周的全国社区护理师资培训,用教学效果、满意度和长期效果进行评价。结果 2007年至2011年共140人完成培训并通过考核,获得合格证书。调查118名学员,满意度2007年为93.1%、2009年为100%、2011年为92.5%。参加培训的学员返回工作岗位后已着手开展社区护理教育工作。结论通过社区护理师资培训,使参加的学员提高了综合素质,有利于促进国家社区护士岗位培训的开展。     

全科医生骨干师资培训工作的实践与体会

建设一支高素质的师资队伍, 是培养全科医学人才的根本保证[1].浙江大学医学院附属第一医院作为骨干师资培训的临床实践基地, 已接收了第一批全科医生骨干师资20 人,现将初步的实践与体会报道如下.     

水肿的全科诊疗思路

全科医生临床工作中遇到患者常以某个或多个症状、体征或辅助检查异常反复就诊, 由于疾病无法明确具体归属, 如水肿、乏力、慢性咳嗽等, 对于此类疾病如何诊治日益受到全科医生的重视[1]。水肿作为全科医生临床工作中常见的病症之一, 涉及的相关疾病种类较多, 掌握水肿的全科诊疗思路, 从而有效解决患者因此反复就诊的困扰, 优化水肿患者的管理, 对于心脏、肾脏等重要脏器功能衰竭等危重症早期识别具有重要意义。     

全科医学住院医师临床技能全国统考模拟考核成绩分析

目的 了解全科住院医师经过近三年住院医师规范化培训（简称住培）,面临国家统考时可能存在的问题,为今后的培训工作提供指导意见。方法 选择浙江大学医学院附属第一医院全科专业基地2020级共17名全科住培医师,考核采用客观结构化临床考试（OSCE）形式,包括基本技能操作站（100分,占比25%）、医患沟通站（100分,占比15%）、病人接诊站（100分,占比60%）,总成绩70分为合格。分析全科医学住院医师临床技能全国统考模拟考核成绩。结果 本次模拟考试,基本技能考站成绩范围74.80～99.40分,平均（89.30±7.40）分,医患沟通考站成绩范围69.00～94.00分,平均（83.60±7.10）分;病人接诊考站成绩范围66.00～98.00分,平均（86.80±8.50）分;总分73.30～97.50分,平均（86.90±6.40）分。三站平均成绩及总分均值均明显超过了合格分数线。结论 全科住培医师临床技能整体掌握程度较好,部分住培医师在技能操作和医患沟通方面表现不佳,今后的住培工作及未来岗位上需不断强化练习。