HIV-1感染中的白介素-2免疫治疗作用

抗反转录病毒治疗（ART）开始的时机越来越早,但总有免疫重建失败或者Ⅰ型艾滋病病毒（HIV-1）潜伏感染灶无法清除的情况,因此白介素-2（IL-2）目前被广泛研究用于辅助ART治疗、加强免疫重建或者活化潜伏感染的HIV-1。目前比较确定的是：（1）IL-2能延长CD4＋T细胞的半衰期,增加CD4＋T细胞的数量;（2）IL-2合并ART与单独使用ART相比,不能减少HIV-1相关的机会性感染或死亡,临床应用着重于活化HIV-1储存库细胞;（3）IL-2合并ART能有效增加HIV-1储存库细胞的消减速率,外周循环中HIV-1感染的处于静止状态的记忆T细胞数量下降,甚至检测不出来;（4）IL-2的临床应用趋向周期性使用和长期使用。     

HIV慢性感染者CD8~+T淋巴细胞及其各亚群细胞增生、消亡情况的观察

目的探讨HIV-1慢性感染者(病程>12个月)CD8+T淋巴细胞及其各亚群:纯真CD8+T细胞(TN)、中心记忆CD8+T细胞(TCM)、效应记忆CD8+T细胞(TEM)和效应记忆CD8+T细胞RA(TEMRA)的增生、消亡情况。方法观察23例未经抗病毒治疗、病程大于12个月的HIV-1感染者以及16例健康对照者,通过流式细胞仪分析,根据CD45RO,CD27表达情况,CD8+T细胞分为TN(CD45RO-CD27+)、TCM(CD45RO+CD27+)、TEM(CD45RO+CD27-)和TEMRA(CD45RO-CD27-)。以Ki-67抗原的表达代表细胞的增生,AnnexinV检测阳性代表细胞的消亡,比较HIV-1慢性感染者和健康者CD8+T细胞及其各亚群增生消亡的情况;并把HIV-1慢性感染者按CD4+T细胞计数200个/mm3以及350个/mm3为观察点分成3组,比较3组间的CD8+细胞及其各亚群增生消亡的情况。结果健康组(n=16)CD8+细胞各亚群检出率为TN34.92%±12.68%、TCM25.44%±10.36%、TEM14.64%±10.58%和TEMRA25.00%±12.59%;与之相比HIV-1慢性感染组(n=23)检出率为TN17.14%±8.03%(t=5.368,P=0.000)、TCM31.40%±14.02%(t=-1.448,P=0.156)、TEM20.17%±13.17%(t=-1.393,P=0.172)和TEMRA31.48%±15.16%(t=-1.405,P=0.168)。CD8+T细胞增生率为:健康组0.15%±0.09%,感染组1.33%±0.90%(z=-4.655,P=0.000);健康组消亡率为8.74%±4.73%,感染组24.08%±13.72%(z=-4.169,P=0.000)。HIV-1慢性感染者按CD4+T细胞计数分成CD4≤200个/mm3组(A组,n=5)、CD4计数200～350个/mm3组(B组,n=12)和CD4≥350个/mm3组(C组,n=6),3组间各亚群组成比中TN所占比例在A组明显减少,而CD8+T细胞各亚群的增生率、消亡率在3组间差异没有统计学意义。结论①与健康对照组相比,HIV-1慢性感染者CD8+T细胞及其各亚群消亡率增加,增生率也相应大幅增加,细胞进入高速更新的状态;②HIV-1慢性感染者CD8+TN亚群的检出率明显下降,并在CD4≤200个/mm3组降至最低,CD8+TN资源随病情进展不断耗竭。     

SARS患者病原学诊断及病毒传播规律研究

目的探讨血清抗SARS-CoV特异性LgG、lgM;外周血单核细胞、漱口液以及粪便SARS-CoV特异性套式RT-PCR检测SARS-Cov RNA在SARS确诊中的意义,并通过研究其系列标本,进一步探讨SARS-Coy特异性IgG、IgM出现规律及病毒传播规律。方法临床诊断SARS患者28例。1周采集2次血清、大便及漱口液系列标本。ELISA测定血清抗SARS-CoV特异性lgG、lgM,套式RT-PCR检测外周血单核细胞、漱口液以及粪便SARS-CoV RNA。结果血清SARS-COV-lgM阳性率为50％(14/28);SARS-COv-lgG阳性率为78.6％(22/28)。早期(-10天)lgG可出现;4周阳性率最高;lgG出现晚(11天-)。2-3周阳性率最高;持续时间短(11天-),4周后大部分患者阴转。PBMC SARS-COVRNA阳性率为32.1％(9/28),病程10-14天阳性率最高;漱口液SARS-COVRNA阳性率为57.1％(16/28),大便SARS-COVRNA阳性率为60.7％(17/28);病程2-3周阳性率最高。85.7％(24/28)可确诊SARS;14.3％不能确诊SARS。结论 SARS诊断必须加入病原学诊断标准。而且必须结合特异性抗体、外周血单核细胞、漱口液以及大便SARS-CoV RNA检测,综合判断。由于SARS患者特异性抗体出现晚等特点。因此,SAPS特异性抗体不能作为早期诊断。SARS患者病程2-3周传染性可能最强,而早期(10天内)传染性可能弱。     

性病门诊咨询对提高性病患者防治知识的影响

目的：通过在性病门诊中开展咨询，了解咨询对提高性病患者预防性病艾滋病知识的影响。方法：样本人群为初诊男性性病患者，在完成诊治和基线调查后随机分为二组，一组提供咨询服务，另一组按常规处理，两组复诊时进行随访调查。对性病艾滋病预防知识水平进行对比分析。结果：通过咨询，咨询组预防知识水平明显高于对照组；两组基线调查和随访调查均显示文化程度与预防知识水平呈正相关。结论：在性病门诊开展咨询有助于提高患者预防性病艾滋病知识水平，值得大力推广，但对其行为改变有待进一步研究。     

北京地区境外输入性疟疾临床表现及流行病学调查

目的探讨北京地区境外输入性疟疾的流行病学和临床特征。方法对1997年1月至2012年8月,首都医科大学附属北京友谊医院热带病科收治的发病前一个月有境外旅居史的确诊疟疾患者192例,进行流行病学和临床特征分析。结果 192例患者中发病前一个月有非洲旅居史165例（86.5%）、东南亚旅居史25例（12.5%）、南美洲旅居史2例（1.0%）。发病到确定诊断平均时间8.4d±8.2d（2d～60d）,确定诊断时疟疾快速诊断试验阳性168例（87.5%）。诊断为恶性疟96例（50.0%）,间日疟38例（19.8%）,间日疟和恶性疟混合感染26例（13.5%）,未分型32例（16.7%）。出现意识障碍10例（5.2%）,脾肿大188例（97.9%）、血小板减少129例（67.2%）、肝功能异常70例（36.5%）、贫血61例（31.8%）、肾功能异常19例（9.9%）。经青蒿素及其衍生物为基础的联合治疗后,第5d累计外周血涂片疟原虫检查转阴者166例（86.5%）;至15d累计176例（91.7%）患者治愈出院,死亡1例（0.5%）。结论北京地区境外输入性疟疾以有非洲旅居史、男性中年患者为主,并且发病有逐年增加的趋势;疟疾诊断必须依靠反复外周血涂片及疟疾快速诊断试验检测,脾肿大和血小板减少可作为临床特征提示疟疾的存在,以青蒿素及其衍生物为基础的联合治疗效果可靠。     

夫妻梅毒检测不一致的孕妇梅毒感染情况

目的了解丈夫梅毒检测阴性的孕妇梅毒感染的情况,提高对孕前梅毒筛查重要性的认识。方法对在北京佑安医院皮肤感染门诊就诊的、梅毒血清抗体检测为阳性的孕妇,同时应用快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）检测,并对其丈夫进行同期梅毒检测,筛选出夫妻梅毒抗体检测不一致的标本,孕妇梅毒抗体阳性者用蛋白印迹试验（WB）进行确认。结果共有109对夫妻梅毒检测不一致的标本,在孕妇梅毒抗体均为阳性时,其爱人梅毒抗体均为阴性。以RPR滴度分级,RPR滴度〉1：8的62例（56．88％）,〈1：8及阴性的47例（43．12％）,最终经蛋白印迹试验（WB）确认,109名孕妇梅毒抗体均为阳性。结论当孕妇孕前筛查梅毒时,对孕妇的梅毒血清学初筛,推广用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验与RPR联合检测,强调孕前梅毒检查的重要性及必要性。     

慢性丙型肝炎患者血清TNF-α水平与干扰素-α治疗的关系及影响因素

目的 探讨慢性丙型肝炎(慢丙肝)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与病变程度、病毒学指标、抗病毒治疗应答效果之间的相关性.方法 102例慢丙肝和30例健康对照检测血清TNF-α水平,慢丙肝按肝功实验室检查异常程度分为轻度44例、中度34例、重度24例,慢丙肝进行血肝功能检测、HCV RNA载量、HCV基因型的检测.结果 血清TNF-α水平慢丙肝患者高于健康对照;肝功能异常轻度者低于中度和重度;与CHE呈正相关;与DBIL呈负相关;与HCV RNA载量无相关性;在不同HCV基因型感染者间差异无统计学意义;与干扰素-α治疗疗效无关.结论 慢丙肝患者血清TNF-α水平高于健康对照组,并与病变程度相关,与干扰素-α治疗疗效无关.     

妇科门诊人群宫颈解脲支原体检出情况及分群分型

目的 调查妇科门诊人群宫颈解脲支原体检出情况及其分群分型。方法 用液体选择培养基初筛妇科体检人群261例，初筛阳性的液体培养基用玻璃奶法提取DNA，再用PCR法进行分群分型。结果 261例中UU阳性159例（60.9%)，其中生物一群151例（95.0%)，生物二群8例（5.0%)；生物一群中血清1型30例(19.9%），血清3型62例（41.1%)，血清6型44例（29.1%)，血清14型2例（1.3%)，混合感染13例（8.6%)。结论 在妇科门诊人群中UU的检出率达到60.9%，以生物一群为主（95.0%)，而且以1、3、6型单纯感染主为（90.1%)。所以妇科门诊人群中单纯从宫颈分离出UU并不意味着致病。     

梅毒常见实验室诊断方法及其进展

近年来梅毒的发病率有逐年增加的趋势,研究新的快速、价廉、简便、敏感且特异的诊断方法是当前主要研究热点,而设计新试剂盒的关键在于,对现有试剂盒优、缺点的认识和改良,利用人工合成梅毒螺旋体抗原设计出新的检测方法。对梅毒螺旋体抗原的分析及人工合成,国外早在1989年就已开始进行,几年来发展迅速,目前已有各种针对不同需要的试剂盒。     

汉民族XRCC1基因399位密码子单核苷酸多态性与原发肝癌关系的研究

目的探讨汉民族XRCC1基因399位密码子单核苷酸多态性与原发肝癌之间的关系。方法原发肝癌患者50例,肝炎肝硬化患者61例,健康献血人员92例。针对XRCC1基因的10号外显子设计引物,PCR产物利用MspⅠ限制性酶切进行基因分型,基因型分成XRCC1 399Arg/Arg,399Arg/Gln,399Gln/Gln三种,分析XRCC1多态性与肝癌之间的关系。结果原发肝癌患者中XRCC1 399Arg/Arg 32例(64.0%),Arg/Gln 14例(28.0%),Gln/Gln 4例(8.0%);肝炎肝硬化患者中Arg/Arg 30例(49.2%),Arg/Gln 23例(37.7%),Gln/Gln 8例(13.1%);健康人群Arg/Arg 46例(50.0%),Arg/Gln 41例(44.5%),Gln/Gln 5例(5.5%)。以健康人群为对照组,XRCC1399Gln基因(基因型Arg/Gln和Gln/Gln)并不增加患肝癌的风险性(OR=0.563,95%CI:0.277-1.141,P=0.109);以肝炎肝硬化为对照组,XRCC1 399Gln基因同样与患肝癌的易感性之间没有显著的相关性(OR=0.544,95%CI:0.253-1.170,P=0.118)。结论XRCC1基因密码子399位点的基因多态性与汉民族原发肝癌危险性无统计学相关关系。