多功能野战血液加温装置的设计开发

目的：设计开发多功能野战血液加温装置，以提高野战条件下输血救治的工作效率和安全服务质量。方法：采用低密度聚乙烯或玻璃钢材料，选择聚氨酯泡沫塑料为保温层，选择微孔双通路输血管路U型加热方式，采用低温生物化学等方法。结果：多功能野战血液加温装置不需要电源，体积小，易携带，机动性强，以冷热水注入方式进行温度调节。结论：多功能野战血液加温装置的功能先进，使用方便，具有良好推广应用前景。     

加强临床教学基地建设,确保医学人才培养质量

建设临床教学基地(非直管附属医院、教学医院、实习医院)是我院解决临床教学资源不足,保证临床教学质量的有效手段。我院把临床教学基地建设作为临床教学工作的重点,积极探索和实践,采取多种措施加强指导和管理。指导临床教学基地开展教学活动,从教学理念、教学方法、教学技巧等方面加强临床教学基地师资培训,强化临床教学基地教师的教学意识,不断丰富高水平的临床教学基地建设的内涵,为培养合格医学人才搭建了良好的平台。在2007年和2008年重庆医科大学两次组织对临床教学基地评估检查中,我院指导的临床教学基地取得了优异成绩。     

乙型肝炎e抗原阴性和阳性慢性乙型肝炎患者临床转归的回顾性分析

目的 随访HBeAg阴性和HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床转归，为比较两者的预后提供佐证。方法 采用回顾性分析，随访6～18年，平均（11．8±4．1）年，经肝穿刺病理组织学诊断，HBeAg阴性65例、HBeAg阳性118例慢性乙型肝炎患者的临床转归。统计学处理采用t检验和Х^2检验。结果 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者累计发展为肝硬化7例，占10．8％，肝癌4例，占6．2％，死亡8例，占12．3％；HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者累计发展为肝硬化15例，占12．7％，肝癌8例，占6．8％，死亡12例，占10．2％。两组相比，肝硬化、肝癌和死亡的发生率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论 HBeAg阴性和HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的远期临床转归差异无统计学意义。     

眶内巨大海绵状血管瘤术后复明1例

本文报告一例眶内巨大海绵状血管瘤,视力丧失两年,手术摘除后,视力又有部分恢复。患者女６６岁病历号１４１２６５１２年前无明显诱因右眼球逐渐突出,无红、肿。７年前右眼球突出加重,当地医院ＣＴ检查,诊断为右眶内占位病变,建议外侧开眶手术,患者未接受。自服中...     

利妥昔单抗对肾小球疾病患者血淋巴细胞及免疫球蛋白的影响

目的:探讨利妥昔单抗治疗局灶节段性肾小球硬化（focal segmental glomerulosclerosis,FSGS）和肾小球微小病变（minimal change disease,MCD）对体液免疫和细胞免疫的影响。方法:研究对象来自2014年7月1日至2019年7月1日上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的F...     

轻链肾病和轻链型淀粉样变肾脏损害的临床和病理

目的：总结轻链肾病（LCN）和轻链型淀粉样变（AL）肾脏损害临床和病理改变。方法：回顾性分析1990－2000年25例AL及6例LCN患者临床、实验室及组织病理检查结果。结果：首发症状多为水肿。96％AL和66．7％LCN出现蛋白尿,其中75％为肾病综合征（NS）。肾功能不全见于56％AL和83．3％LCN。约50％患者肾脏体积增大。肾小管功能不全发生率较高（＞60％）。肾外改变以贫血和肝脾肿大最为常见。LCN光镜主要呈肾小球系膜结节性硬化（4例）,6例LCN标本均见单克隆轻链（k4例,λ2例）在肾小管基底膜及部分肾小球内沉积。所有AL标本见肾小球、小管间质及小叶间动脉淀粉样物质沉积,刚果红染色（＋）,偏光显微镜下呈苹果绿双折光,高锰酸钾预处理试验不褪色（10例）,免疫组化AA蛋白（－）。6例AL伴多发性骨髓瘤,骨髓浆细胞＞15％。2例LCN合并异常增高IgM单株峰,病理亦支持巨球蛋白血症诊断。结论：AL和LCN并非少见病,临床以蛋白尿和NS最常见,肾功能受累发生率高,肾外表现多见。病理检查尤其特殊病理检查对诊断和鉴别有重要作用。     

阿德福韦治疗乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎3年的临床研究

目的评价阿德福韦酯（ADV）10 mg／d治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者52、104、156周末的临床疗效和安全性。方法第一阶段：为随机、双盲、安慰剂对照研究,患者按3：1的比例随机接受ADV 10 mg（36例）或安慰剂（12例）治疗,每日1次,持续12周。第二阶段：患者均接受开放的ADV 10mg治疗,每日1次,持续28周。第三阶段：完成40周的治疗后,最初接受ADV治疗的患者重新按2：1的比例随机分入ADV组（24例）或安慰剂组（12例）接受相应的治疗,持续12周。即分为A、B、C 3组,A组：12例,前12周为安慰剂治疗,后40周为ADV治疗;B组：24例,52周均为ADV治疗;C组：12例,前40周为ADV治疗,后12周为安慰剂治疗。第四阶段：所有仍在研究中的患者继续接受开放的ADV 10 mg治疗共208周（4年）。结果（1）治疗12周后,HBV DNA水平降低,安慰剂组为-0．2 log10拷贝／ml,ADV组为-3．7 log10拷贝／ml,差异有统计学意义（t=8．0,P〈0．01）。（2）治疗12周后,ALT复常率,安慰剂组为0（0／11）,ADV组为10／36（27．8％）,差异有统计学意义（χ^2=3．9,P〈0．05）。（3）治疗40周后,3个治疗组ALT复常率相似。在B组,ALT复常率呈累积性增加。而在C组,ALT复常率显著降低。（4）治疗40周后,3个治疗组HBV DNA水平对数值降低中位数相似。40周后继续12周ADV治疗可以保持HBV DNA水平持续降低至52周。而在C组,HBV DNA水平降低被显著逆转。（5）治疗40周后,3个治疗组HBV DNA转阴率相似。在C组,52周时HBV DNA转阴率显著降低。（6）对于B组,HBeAg消失患者在52周时为12．5％（3／24）。两因素（血清HBeAg转阴,血清抗-HBe转阳）和三因素（血清HBeAg转阴,血清抗-HBe转阳且HBV DNA水平下降到≤10^5拷贝／ml）血清转换比率均为8．3％（2／24）。（7）治疗104周末及156周末,HBV DNA被持续抑制,104周HBV DNA水平对数值降低中位数为-4．2 log10拷贝／ml,156周为-4．3 log10拷贝／ml。HBV DNA阴转率均为31．0％,ALT复常率分别为46．3％、85．4％,HBeAg阴转率分别为23．8％、31．0％,HBeAg血清转换率均为23．8％。（8）研究期间各治疗组肌酐及血磷值平均水平与基线相比无变化,无数据表明肾脏安全性问题。结论ADV 10 mg／d治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,可明显抑制HBV DNA的复制,使ALT复常,促进HBeAg的血清学转换,使用安全且耐受性良好。     

头孢泊肟酯片治疗急性细菌性感染158例的多中心随机对照研究

目的 :评价国产头孢泊肟酯片治疗急性细菌性感染的有效性和安全性。方法 :采用多中心、随机对照研究方法 ,以进口头孢泊肟酯片为对照 ,2组的用量、用法及疗程均为 10 0mg ,po ,bid ,疗程 7～14d。结果 :本研究共入组 175例病人 ,可进行临床疗效评价分析的病例 15 8例 ,试验组 77例 ,对照组81例。试验组总痊愈率和有效率分别为 70 %和92 % ;对照组总痊愈率和有效率分别为 79%和94 % ,2组细菌清除率分别为 98%和 98% ,2组比较差异均无显著意义 (P >0 .0 5 )。试验组和对照组的不良反应发生率分别为 9%和 2 % ,主要表现为口干、恶心、腹部不适及转氨酶增高等。结论 :国产头孢泊肟酯片治疗急性细菌性感染临床疗效确切 ,安全性较好。     

高通量测序分析5例母婴传播中HBV准种变化趋势

目的：探讨5例乙肝疫苗接种失败儿童及其母亲在母婴传播过程中乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）“a”决定簇准种变化趋势。方法：选择5例重庆地区乙肝疫苗接种失败的儿童及其母亲,应用PCR法扩增其HBV基因组全长,构建HBV全基因组测序文库后进行solexa高通量测序,并对测序数据进行生物信息学分析。结果：母子HBV序列同源性为99%～100%;5对母子HBV基因型均为B+C混合型,其中4对优势基因型为B型,1对为C型,母子优势基因型相同;所有儿童均在“a”决定簇存在复杂度明显增高位点;5对母子“a”决定簇复杂度明显增高的氨基酸（Amino acid,aa）位点共有10个,仅存在于儿童的有2个,为aa126和aa143,儿童中有1例发生优势氨基酸突变,突变形式为G145R。结论：乙肝疫苗接种失败儿童在“a”决定簇存在准种现象,儿童体内的突变株可能来源于其母亲。     

结核分枝杆菌新抗原Mtb8.4基因的克隆及真核表达载体的构建

目的 克隆结核杆菌新抗原Mtb8.4基因，并构建真核表达载体pcDNA3.1( )—mtb8.4。方法 提取人结核杆菌H37Rv株的基因组作为模板，进行PCR扩增，获得mtb8．4目的基因后，与pcDNA3．1( )载体进行连接重组。结果 pcDNA3．1( )—mdt8.4真核表达栽体构建完成后，用限制性内切酶消化、PCR及DNA序列分析等多种方法进行鉴定，证实其构建成功。结论 pcDNA3.1( )—mtb8．4真核表达质粒的成功构建，为进一步研究该真核表达质粒的免疫保护效果及制备结核病pcDNA3．1( )—mtb8.4DNA疫苗奠定了基础。