全程专业化个案管理在乳腺癌患者术后的护理效果分析

目的 分析全程专业化个案管理对乳腺癌患者的护理效果。方法 选取 2021 年 1 月至 2021 年 8 月在本院行乳腺癌改良根 治术的患者 70 例为研究对象,分为对照组 35 例和实验组 35 例。对照组实施常规护理,实验组实施全程专业化个案管理。观 察和比较两组的临床指标,自我护理与健康行为和护理满意度。结果 两组护理后临床指标均有显著改善,而且实验组更为明 显（P<0.05）。观察组自我护理评分和健康行为优于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 乳腺 癌术后选择全程专业化个案管理模式,可改善临床指标,自我护理和健康行为。     

沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭的研究进展

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种心脏结构和功能性疾病的终末阶段;目前,随着人口老龄化的发展、生活方式的改变及医学水平的提高,冠脉支架植入、心脏搭桥、起搏器、甚至心脏移植手术等医学手段的成熟,使大部分心脏疾症得以治疗,但随之而来的是原发性心脏疾病治疗过程中所带来的心脏结构及功能受损,最终导致心力衰竭,其发病率及死亡率呈逐年上升趋势;沙库巴曲缬沙坦钠是首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂,其由血管紧张素II受体拮抗剂缬沙坦和脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲组成,具有双重抑制神经内分泌系统的作用,从而改善心肌重构,降低心力衰竭患者住院率及死亡率。已成为近些年研究的热点。     

膈神经移位术后肱肌及肱肌肌支恢复的实验研究

目的 观察两种膈神经移位术后肱肌及肱肌肌支功能恢复的情况,探讨修复后肱肌及肱肌肌支再利用的可能性.方法 取SD大鼠48只,体质量150～200 g,随机分为两组,膈神经通过移植神经移位至上干前股组(上干组),膈神经通过移植神经移位至肌皮神经组(移植组).分别于术后1、2、3个月取材进行大体观察、神经电生理学及组织学检测.结果 上干组于术后17～20 d出现与呼吸同步的屈肘运动,移植组于术后20～25 d出现与呼吸同步的屈肘运动.术后3个月切断肱肌肌支对两组大鼠的屈肘动作均无明显影响.两组肱肌复合肌肉运动电位最大波幅恢复率、肌湿重恢复率、肌纤维截面积恢复率于术后3个月差异均无统计学意义(P>0.05),肱肌肌支再生有髓神经纤维通过率于术后3个月差异有统计学意义(P<0.05),上干组优于移植组.结论 两种膈神经移位术均可使肱肌及肱肌肌支得到恢复,肱肌的远期恢复程度在两组间差异无统计学意义,肱肌肌支的远期恢复上干组优于移植组.     

膈神经移位术后肱肌及肱肌肌支恢复的实验研究

目的 观察两种膈神经移位术后肱肌及肱肌肌支功能恢复的情况,探讨修复后肱肌及肱肌肌支再利用的可能性.方法 取SD大鼠48只,体质量150～200 g,随机分为两组,膈神经通过移植神经移位至上干前股组(上干组),膈神经通过移植神经移位至肌皮神经组(移植组).分别于术后1、2、3个月取材进行大体观察、神经电生理学及组织学检测.结果 上干组于术后17～20 d出现与呼吸同步的屈肘运动,移植组于术后20～25 d出现与呼吸同步的屈肘运动.术后3个月切断肱肌肌支对两组大鼠的屈肘动作均无明显影响.两组肱肌复合肌肉运动电位最大波幅恢复率、肌湿重恢复率、肌纤维截面积恢复率于术后3个月差异均无统计学意义(P>0.05),肱肌肌支再生有髓神经纤维通过率于术后3个月差异有统计学意义(P<0.05),上干组优于移植组.结论 两种膈神经移位术均可使肱肌及肱肌肌支得到恢复,肱肌的远期恢复程度在两组间差异无统计学意义,肱肌肌支的远期恢复上干组优于移植组.     

促红细胞生成素缓释微球玻璃体腔注射对视网膜神经节细胞的保护作用

目的 探讨乳酸/羟基乙酸共聚物（PLGA）装载的促红细胞生成素（EPO）缓释微球（EPO-PLGA微球）经玻璃体腔注射对大鼠视神经挫伤模型中受损视网膜神经节细胞（RGC）的保护作用.方法 选取成年SD大鼠,建立视神经挫伤模型.建模后分别经玻璃体腔内注射含10 IU EPO的PLGA微球（EPO-PLGA组）、10 IU EPO（EPO组）、5 μl空白PLGA（PLGA组）、5 μl PBS（PBS组）,另设未治疗组不予玻璃体腔注药.术后5 d和2周,做视网膜切片,对各组RGC凋亡情况行TUNEL检测;术后23 d,DiI上丘逆标RGC,并于术后4周处死大鼠,视网膜铺片观察各组RGC存活情况;每组各个时间点分别处死6只SD大鼠.采用方差分析对结果进行比较.结果 TUNEL检测显示,术后5 d和2周,各组均可见TUNEL阳性细胞,其中EPO-PLGA组和EPO组TUNEL阳性细胞显著减少,其细胞凋亡率明显少于PLGA组、PBS组及未治疗组.术后4周,视网膜铺片RGC计数显示,正常SD大鼠RGC密度为（2387.7±164.9）个/mm^2,未治疗组为（748.3±58.8）个/mm^2,EPO-PLGA组为（1296.7±157.6）个/mm^2,EPO组为（1418.5±154.9）个/mm^2,PLGA组为（821.7±52.1）个/mm^2,PBS组为（804.4±86.4）个/mm^2;可见EPO-PLGA组和EPO组较未治疗组细胞密度显著增高,具有明显的RGC保护作用（P均＜0.01）,而EPO-PLGA组和EPO组间差异无统计学意义（P=0.065）.结论 EPO-PLGA缓释微球与EPO具有等效的RGC保护作用,这为进一步观察EPO-PLGA缓释微球的长效神经保护作用奠定了基础.     

无支撑上肢锻炼结合呼吸训练对老年髋部骨折患者肺康复的临床效果

目的：观察无支撑上肢锻炼结合呼吸训练对老年髋部骨折患者呼吸困难程度和肺部并发症的影响。方法：老年髋部骨折患者147例,随机分为对照组73例和干预组74例。对照组采用髋部骨折常规护理,干预组在常规护理的基础上进行无支撑上肢锻炼结合呼吸训练。比较两组入院时、术后1天、3天、7天主观呼吸功能障碍Borg评分和肺部并发症发生率。结果：两组入院时、术后1天Borg评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后3天、7天干预组Borg评分分别为3.89±0.77分和2.77±0.90分,低于对照组的4.27±0.71分和3.47±0.84分,差异均有统计学意义（P<0.05）。干预组术后肺部并发症发生率6.76%,低于对照组的20.55%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：无支撑上肢锻炼结合呼吸训练可有效改善老年髋部骨折患者主观呼吸功能障碍,降低术后肺部并发症的发生率。     

探讨粪便中轮状病毒检测对临床诊断的价值

目的：探讨粪便中轮状病毒（RV ）检测对临床诊断的价值。方法将1500例患儿粪便进行常规及轮状病毒的检测。观察分析腹泻患儿年龄、季节及粪便性状对所检测的轮状病毒的情况的影响。结果患儿年龄在6～24个月内的腹泻粪便中轮状病毒的阳性检测率明显高于其他年龄组。冬季腹泻患儿中的轮状病毒阳性检测率最高,其次是秋、春季,夏季最低。结论轮状病毒的检测在婴幼儿腹泻的临床诊断和治疗中具有重要意义,及时正确的检测可为患儿病情的诊断提供依据,针对轮状病毒进行针对性治疗,缩短患儿病程,避免因抗生素使用不当而造成的严重后果,减少患儿因长期腹泻所导致的营养不良情况的发生,医护人员也应对患儿的家长进行疫苗知识的宣教,指导其对婴幼儿的喂养。     

可控释左旋多巴和苄丝肼微球减少帕金森病大鼠异动症的发生

目的 观察聚乳酸-羟基乙酸共聚物( PLGA)包裹的可释放左旋多巴和苄丝肼的微球对帕金森病(PD)大鼠运动症状及异动症发生的影响并探讨其机制.方法 PLGA包裹左旋多巴及苄丝肼制作微球,高效液相法测定微球在体内释放出的左旋多巴和苄丝肼的浓度,6-羟基多巴胺(6-OHDA)注射制作PD大鼠模型,制模成功的PD大鼠随机分成PD组、左旋多巴组、微球组(每组12只),另设溶剂注射假手术组(n=12).左旋多巴组和微球组大鼠分别接受左旋多巴和苄丝肼(左旋多巴12 mg/kg,苄丝肼15 mg/kg)或等剂量微球皮下注射,在治疗的第1、4、7、10、14天行大鼠前肢功能测定,治疗2周后行大鼠异常不自主运动( AIM)评分,免疫组织化学及Western blot法检测纹状体区磷酸化的多巴胺和环磷腺苷调节的磷酸化蛋白-32(DARPP-32)(Thr34)和△FosB水平.结果 体内释放实验表明第7天时左旋多巴和苄丝肼释放量分别达76.2％和83.6％.微球处理组大鼠在治疗的第10天和第14天时前肢跨步数分别为5.8±1.6和5.2±1.5,比左旋多巴组(2.4±1.1、1.2±0.5)明显增加(t =4.12,5.43,均P＜0.01).微球处理组大鼠第14天AIM评分[(16.0±2.1)分]较左旋多巴处理组[(26.0±3.2)分]显著下降,差异有统计学意义(t =6.59,P＜0.01).免疫组织化学显示微球处理组大鼠纹状体磷酸化DARPP-32水平[(3.7±1.3)×104]较左旋多巴处理组[(7.9±2.2)×104]明显降低(t=2.95,P＜0.05).Western blot结果显示微球处理组大鼠磷酸化DARPP-32和△FosB水平分别为119.4％±11.3％和149.3％±12.3％,较左旋多巴组(184.8％±13.7％和300.4％±14.2％)显著下降(t =4.12、2.91,均P＜0.05).结论 微球皮下注射可以改善PD大鼠的运动症状,同时可以减少PD大鼠异动症的发生,这与微球释放的左旋多巴持续性刺激PD大鼠从而减少磷酸化DARPP-32和△FosB的水平有关.     

m6A修饰在女性生殖发育及相关疾病中的研究进展

N6-甲基腺嘌呤(N6-methyladenosine, m6A)修饰是由m6A甲基转移酶、去甲基化转移酶、阅读蛋白进行调控的一种RNA转录后水平修饰, 在最为广泛, 且在哺乳动物的生殖发育中发挥重要作用。一方面, m6A修饰调控着卵母细胞成熟和早期胚胎发育过程中RNA的代谢过程;另一方面, m6A修饰与卵巢和子宫疾病密切相关, 尤其是妇科肿瘤, m6A修饰影响着肿瘤细胞的增殖和迁移。本文对m6A修饰在女性生殖生理及其相关疾病中的研究进展做一综述, 旨在为临床治疗提供新的思路。