陕西省某三甲医院剖宫产病例DRGs分组效果及费用结构分析

目的 探讨剖宫产病例DRGs细分组效果及费用结构。方法 收集陕西某医院2020年1月～2022年6月剖宫产病例的病案首页数据(n=3038),依据CHS-DRG分组方案进行病例组合,分析分组效果和费用标准,以及费用结构情况。结果 按照CHS-DRG分组方案将剖宫产划分了4个DRGs组,OB23组病例最多(55.92%),OB21组病例最少(2.17%)。各DRGs组住院费用的CV值为0.2～0.7,RIV为87.92%～98.14%,分组效果较好;不同DRGs组住院费用有统计学差异(χ²=195.41,P<0.01),超标费用病例共177例(5.83%),各组超标费用比例均<10%;不同DRGs组住院费用各项构成比间有统计学差异(P<0.01),耗材费、药品费、麻醉手术费用占比均是不同DRGs组费用构成的前三位。结论 剖宫产病例的DRGs细分组较合理,对陕西省建立符合本土情况的剖宫产DRGs细分组方案和标准费用可提供科学的依据和参考;剖宫产住院患者的费用结构仍需优化,强化药品和耗材的合理使用,有效控制医疗费用。     

增液汤提取工艺研究

目的：以正交试验法选择增液汤的最佳提取工艺。方法：以梓醇、肉桂酸、哈巴酯苷的加权峰面积为考察指标进行综合评价。结论：增液汤的最佳提取工艺为：12倍的70％的乙醇，回流提取4次，每次1．5h。     

重睑手术致角膜屈光术后患者角膜瓣移位护理一例

1 病例介绍 患者女,38岁,因“双眼行准分子激光角膜前弹力层下磨镶术（SBK）后1＋年,双眼重睑术后2周,右眼疼痛l＋周”于2013年9月9日到我科就诊。     

血管紧张素原基因M235T多态性与心血管疾病

近年来,越来越多的研究结果表明血管紧张素原基因M235T多态性与心血管疾病密切相关,通过对二者关系的研究,我们可以从分子水平上探讨心血管疾病的病因,从而为心血管疾病的防治提供新的思路。现对这一研究现状作一综述。     

乳腺癌患者静脉置管术后并发深静脉血栓形成的影响因素及护理

目的分析研究乳腺癌患者静脉置管术后并发深静脉血栓形成(DVT)的影响因素及护理。方法选取我院在2014年6月～2015年7月收治的60例行静脉置管术乳腺癌患者作为本次的研究对象,将其按入院时间分为观察组与对照组,每组30例患者,观察组给予综合护理干预,对照组患者给予常规护理干预。对比两组患者的DVT发生率、血流速度(股静脉、腘静脉)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)。结果观察组患者的深静脉血栓发生率为3.33%,对照组患者的深静脉血栓发生率为20.00%(P0.05)。并且观察组患者在血流速度(股静脉、腘静脉)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)上的改善情况均显著优于对照组患者(P0.05)。结论乳腺癌患者在行静脉置管术后并发DVT的因素与血流速度、PLT、PT、aPTT等指标有关,给予患者进行全面、高效的护理干预,能够减少DVT的发生率。     

价值医疗视角下医用耗材合理性应用的监管策略及效果评价

目的 探索建立价值医疗视角下医用耗材合理性应用监管策略,对其实施效果进行评价。方法 收集医院2019—2021年出院患者的病案首页数据及第一批国家重点治理高值医用耗材的使用数据,分析手术运行指标、次均费用结构的变化情况,对医用耗材重点评价指标、关键监管耗材的使用情况、典型个案合理性评价结果进行组间比较。结果 在医院手术运行指标升高的情况下,2019—2021年次均费用增长率分别为9.46%、-4.59%,医用耗材重点评价指标组间差异无统计学意义(P>0.05),可吸收外科止血材料使用费用占比逐年下降(F=24.827,P<0.05),重点监控耗材使用数量合理性符合率、经济性符合率、知情同意书签署率、使用记录合格率、耗材条码粘贴合格率均显著提升(χ²=4.487～76.623,P<0.05)。结论 在价值医疗的引导下,对医用耗材合理性应用采取综合监管及评价策略,可有效规范医用耗材在临床中的合理应用。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI后应用丹芪通脉胶囊对冠状动脉微循环障碍的改善效果

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后应用丹芪通脉胶囊的疗效及对冠状动脉(冠脉)微循环障碍的改善效果。方法选取西安交通大学第一附属医院心血管内科于2017年5月至2019年5月收治的84例STEMI患者,入院后行经皮冠脉介入治疗(PCI),根据PCI后治疗方法的不同分为两组(每组各42例),对照组行常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用丹芪通脉胶囊。对两组患者治疗前后的冠脉血流分级、心功能指标、血浆内皮素、血管紧张素Ⅱ及术后主要心脏不良事件发生率进行对比分析。结果两组患者PCI后6个月的冠脉血流分级均较术前明显改善,组间差异有统计学意义,观察组PCI后1个月冠脉血流3级者显著高于对照组(P0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)水平明显升高,血浆内皮素、血管紧张素Ⅱ、左室舒张末期内径(LVEDd)水平明显降低,观察组患者LVEF、SV水平明显高于对照组,血浆内皮素、血管紧张素Ⅱ、LVEDd水平明显低于对照组(P0.05)。观察组患者治疗后主要心脏不良事件总发生率为2.38%,显著低于对照组的14.29%(P0.05)。结论丹芪通脉胶囊佐治STEMI可有效改善冠脉微循环障碍,发挥心肌保护作用,提高疗效。     

主动脉夹层患者术前贫血对术中输血及预后的影响

目的 探讨主动脉夹层患者术前贫血对术中输血及预后的影响.方法 回顾分析104例Ⅰ型主动脉夹层患者的病例资料.根据患者术前血红蛋白水平,将患者分为贫血组(42例)和非贫血组(62例),分析术前贫血对两组患者术中输血及预后的影响,通过多因素logistic回归分析术前贫血是否为术中输血和术后住院死亡的独立影响因素.结果 贫...