早期护理干预预防维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的效果探讨

目的探究早期护理干预预防维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的效果。方法将2015年3月~2017年3月本院收治的72例维持性血液透析患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各36例。对照组患者实施传统常规临床护理,观察组患者在对照组的护理基础上实施早期护理干预。对比两组患者并发症的发生率以及对护理工作过程的满意度和患者的生活质量评分情况。结果观察组患者并发症的总发生率为19.44%,低于对照组的63.89%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者对护理工作过程的满意程度为94.45%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的生活质量评分高于对照组患者(P0.05)。结论早期护理干预能够预防维持性血液透析患者临床中的出血、血栓、感染、动脉瘤样扩张、内瘘闭塞等并发症的发生,有效提高患者对护理工作过程的满意度和患者的生活质量,值得临床应用推广。     

伊班膦酸钠对恶性肿瘤骨转移患者疼痛、ALP及Ca2+水平的影响

目的:分析伊班膦酸钠对恶性肿瘤骨转移患者疼痛、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)及Ca2+水平的影响.方法:回顾性分析 2021 年 9 月至 2023 年 5 月在本院进行治疗的 63 例恶性肿瘤骨转移患者的临床资料,所有患者根据治疗方法分为对照组(采用单纯放疗治疗,30例)和观察组(在对照组的基础上应用伊班膦酸钠进行治疗,33 例).于治疗前、治疗 6 w后采用自动生化分析仪检测ALP、Ca2+水平,并采用疼痛程度数字评估表(Numerical rating scale,NRS)评估治疗后疼痛程度,以生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory,GQOLI-74)评估生活质量,并记录不良反应发生情况.结果:治疗后,两组NRS评分下降,且观察组治疗6 w后的NRS评分低于对照组(P＜0.05);治疗后,两组ALP、Ca2+水平均下降,且观察组治疗6 w后ALP、Ca2+水平低于对照组(P＜0.05);治疗后,两组GQOLI-74 评分均升高,且观察组治疗 6 w后的GQOLI-74 评分高于对照组(P＜0.05);对照组(0.00%)的不良反应发生率低于观察组(9.09%)(P＞0.05).结论:伊班膦酸钠可有效改善恶性肿瘤并发骨转移患者的疼痛程度,降低ALP、Ca2+水平,提高其生活质量,且具有一定的安全性.     

胃食管阀瓣在胃食管反流病中的分布及其与症状的相关性

背景：近年我国胃食管反流病（GERD）的发生率不断升高,胃食管阎瓣（GEFV）分级对评估GERD有重要作用。目的：探讨GEFV在GERD中的分布特征及其与患者症状的关系。方法：选取2010年1～12月聊城市人民医院行胃镜检查发现的343例糜烂性食管炎（EE）、483例非糜烂性反流病（NERD）和99例Barrett食管（BE）患者,记录GEFV的Hill分级,采用GERD症状评定量表（GSAS）记录症状频率、严重度评分。比较GERD各型中GEFV的分布及其与症状频率、严重度评分的关系。结果：异常GEV多见于男性、高龄、超重和食管裂孔疝患者。随着EE的Los Angeles分级增加,异常GEV的发生率增加（P=0.002）;GEFV分级在EE、NERD和BE组间的分布无明显差异（P=0.612）：与正常GEFV组相比,异常GEFV组GERD的症状频率评分明显增高（P〈0.05）,而症状严重度评分无明显差异（P〉0.05）。多重线性回归分析显示症状频率评分与年龄、GEFV分级和GERD类型相关（P〈0.05）,症状严重度评分与年龄、GERD类型相关（P〈0.05）。结论：GEFV分级在GERD各亚型中的分布无明显差异,而与GERD症状频率相关。     

糖尿病肾病患者中医辨证分型与肾脏微循环和超声影像特征的关系

目的：研究糖尿病肾病(DN)患者中医辨证分型与肾脏微循环和超声影像特征的相关性。方法：回顾我院2017年1月～2020年1月收治的146例DN患者临床资料，根据中医辨证分型分组，其中阴虚燥热组32例、气阴两虚组61例、脾肾气虚组15例、阴阳两虚组38例，比例各组患者肾脏微循环[血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血栓素-2(TXB2)、6-酮-前列腺素F-1α(6-Keto-PGF-1α)]及超声影像特征[肾叶间动脉收缩期血流峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)和阻力指数(RI)]等指标，并以患者中医辨证分型为因变量，分型其与肾脏微循环和超声影像特征等指标的相关性。结果：各组患者NO、ET-1、TXB2、6-Keto-PGF-1α、CDFI分级构成、PSV、EDV以及RI差异均有统计学意义(P<0.05);结果表明，DN患者中医辨证分型与RI(r=0.262、P<0.05)和CDFI(r=0.503、P<0.05)分级呈正相关，与NO(r=-0.419、P<0.05)、6-Keto-PGF-1α(r=-0.440、P<0.05)、PSV...     

陕西省某公立医院跨省托管后医疗服务技术效率评价

目的基于跨省之间公立医院托管的实施,从被托管医院业务量、门诊处方、住院疾病谱与双向转诊等方面综合评价技术效率,为公立医院改革提供政策建议。方法描述性分析医疗服务技术效率。结果托管后业务量、疾病谱与分级诊疗、人才队伍和学科建设等技术指标呈正向增长,托管效果显著。建议合理诊断当地居民卫生服务需要和医疗资源,打造托管品牌;做好跨省之间医保对接、医生执业的合法性等政策改革,提升技术效率。