IBD的发病机制和病理学

IBD源于遗传变异,出现粘膜内免疫调节细胞缺陷、屏障功能失调,以及对肠道内细菌、特异的抗原等敏感性的改变。依据对IBD发病机制的认识进展,产生新的治疗方法,包括单克隆抗体、小分子抑制剂、多肽、疫苗。其疗效显著,     

根治幽门螺杆菌对早期胃癌内镜诊断的影响

目的 探索根治幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP）对传统白光内镜、醋酸靛胭脂染色内镜及窄带光成像放大内镜诊断早期胃癌的影响。方法 2013年1月至2018年3月,于武汉大学人民医院鄂州医院消化内科或华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科拟行内镜检查,HP阴性（于6个月前成功根治）和HP阳性（近6个月未曾行HP根治治疗）者纳入研究,按普通“白光-醋酸靛胭脂染色-窄带光成像放大”流程行内镜检查,在最终经组织学病理确诊为早期胃癌的患者中,连续收集HP阴性（于6个月前成功根治）和HP阳性（近6个月未曾行HP根治治疗）患者各120例,分别纳入HP成功根治组和未行HP根治组。对2组早期胃癌的白光内镜、醋酸靛胭脂染色内镜、窄带光成像放大内镜检出率行统计学分析。结果 2组间病例医院来源构成（χ2=2.637, P=0.104）、患者性别构成（χ2=0.074, P=0.785）、患者平均年龄（t=0.582, P=0.561）、病变形态构成（χ2=0.179, P=0.914）比较,差异均无统计学意义。普通白光内镜、醋酸靛胭脂染色内镜、窄带光成像放大内镜的早期胃癌检出率,HP成功根治组中分别为75.0%（80/120）、57.5%（69/120）、90.0%（108/120）,未行HP根治组中分别为81.7%（98/120）、93.3%（112/120）、98.3%（118/120）。HP成功根治组早期胃癌的普通白光内镜检出率（χ2=7.046, P=0.008）、醋酸靛胭脂染色内镜检出率（χ2=41.554, P＜0.001）、窄带光成像放大内镜检出率（χ2=7.585, P=0.006）均明显低于未行HP根治组。HP成功根治组中,醋酸靛胭脂染色内镜的早期胃癌检出率最低,低于普通白光内镜（χ2=2.142, P=0.143）及窄带光成像放大内镜（χ2=32.736, P＜0.001）,而窄带光成像放大内镜的早期胃癌检出率最高,高于普通白光内镜（χ2=19.247, P＜0.001）。结论 根治HP后早期胃癌的普通白光内镜、醋酸靛胭脂染色内镜和窄带光成像放大内镜诊断变得更加困难,尤其是对醋酸靛胭脂染色内镜的影响更为明显。上述3种内镜检查方法中,窄带光成像放大内镜的诊断效能最高,适合于根治HP后早期胃癌的临床诊断。     

溃疡久治不愈：Hp耐药“作祟”

“杀不死”的Hp？ 35岁的林女士是一家外企的业务经理,工作繁忙,压力大,经常加班加点．三餐也常难定时。久而久之,她患了胃病,经常感觉胃痛、胃胀。三个月前,她去医院做了一次胃镜检查,医生发现她有十二指肠球部溃疡,还有幽门螺杆菌（Hp）感染。按照医生的要求,林女士连续吃了一个星期的药（三联疗法）,用于根除Hp。停药一个月后复查,Hp感染仍然为阳性！     

抗疲劳妙方：每天“15摸”

现代社会节奏快、压力大．令很多中青年人感到身心疲惫,有些人已经出现了持续疲劳、注意力不集中、咽痛、肌肉酸、浑身不适等慢性疲劳综合征的表现。大量临床实践和观察证明,推拿按摩具有改善血液循环、舒缓压力、消除肌肉紧张、加速机体新陈代谢等作用,有助于消除疲劳、振奋精神、恢复体力、预防疾病、延缓衰老。世界卫生组织（WHO）认为：“推拿按摩将在21世纪的保健中．扮演一个非常重要的角色。”     

颈部结节病二例

例1，男，72岁。因头痛，头晕伴胸闷，气促1h来院急诊，临床以血管性头痛，短暂性脑缺血收治入院，体检：神清，神经系统未发现阳性体征，左上颈部颌下可触及约2.5cm×3.0cm大小的肿块，质中，移动尚可，有轻微压痛，心肺听诊无异常，头颅CT及胸部摄片正常，实验室检查正常。     

2004年亚太地区消化病学术会议相关进展报道

2 0 0 4年 10月 4～ 7日在北京召开了亚太地区消化病学术会议 ,来自亚太地区的各方代表达 2 60 0余人。会议有国际著名专家讲座、大会交流、内镜操作表演、病例展示及书面交流 ,内容十分丰富。现将有关进展摘要汇集如下 ,以读者。     

炎症性肠病的并发症与肠外表现分析

炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn＇s disease，CD），是一类病因未完全明确的肠道慢性非特异性炎性疾病。该病临床表现复杂，并发症严重，肠外表现多样，而且统计资料显示其发生率的变异程度较大，给诊治带来较大困难。国内有关IBD并发症和肠外表现的大宗病例报道较少。本文总结武汉地区IBD并发症和肠外表现的特点，有助于提高对该疾病的认识，临床诊断与治疗。     

益生菌对实验性结肠炎大鼠Toll样受体4表达的影响

目的 观察两种益生菌(乳酸杆菌、双歧杆菌)对溃疡性结肠炎的大鼠结肠黏膜Toll样受体4(TLR4)及TNT-α的变化及影响.方法 采用三硝基苯磺酸/乙醇与免疫复合物联合诱导溃疡性结肠炎大鼠模型.观察和评估其结肠黏膜的大体和组织学变化.以免疫组化方法检测TIR4、TNF-α的表达,以蛋白免疫印迹法检测蛋白表达.结果 造模后结肠组织中可见大量炎性细胞浸润,杯状细胞减少,隐窝脓肿形成.与正常对照组相比,模型组结肠组织TLR4的表达显著增加(P＜0.01).TNF-α表达显著升高(P＜0.01);与益生菌组相比,模型组结肠组织TLR4的表达显著减少(P＜0.01),TNF-α表达显著减少(P＜0.01).其两种菌相比差异不大(P＞0.05).结论 从免疫机制的视角观察到益生菌可能通过抑制Toll样受体4表达从而减少炎性因子TNF-α产生.     

改善酒精性胰腺腺泡细胞分泌功能不足的分子靶点探讨

[目的]探讨改善酒精性胰腺腺泡细胞分泌功能不足的分子靶点。[方法]1将48只大鼠随机分为4组,每组12只。饮酒6个月组(A1组),饮酒6个月对照组(A2组),戒酒3个月组(B1)组,戒酒3个月对照组(B2组);2苏木精-伊红染色和电镜观察戒酒后酒精性胰腺腺泡细胞的形态变化;3采用酶法测定胰腺组织的淀粉酶、脂肪酶含量;4免疫荧光法和免疫印迹检测CCK-A受体在胰腺的表达;5放射免疫分析法(RIA)测定胰腺和小肠组织中的胆囊收缩素(CCK)含量;6用比色法测定血浆和小肠食糜中游离脂肪酸及食糜中三酰甘油含量。[结果]与A2组大鼠相比,A1组电镜下见腺泡细胞超微结构出现了明显的变化,如线粒体水肿,髓样小体形成,粗面内质网扩张,酶原颗粒减少,易见脂滴;A1组大鼠饮酒6个月后胰腺淀粉酶、脂肪酶水平、小肠和胰腺的CCK水平均较A2组显著下降。B1组胰腺组织学及腺泡细胞超微结构的病变较B2组并无明显改善,其胰腺淀粉酶、脂肪酶水平、小肠和胰腺的CCK水平仍低于B2组。[结论]慢性酒精对胰腺腺泡细胞结构及功能的损伤在戒酒后仍不能自然恢复;补充消化酶,可改善其外分泌功能。