MALDI—TOF—MS法检测视黄醇结合蛋白4基因多态性与2型糖尿病的相关性

目的探讨重庆地区视黄醇结合蛋白4（RBP4）基因多态性与2型糖尿病（T2DM）及临床表型的关联性。方法运用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）技术检测中国重庆地区335例无亲缘关系的人群（T2DM患者184例,正常对照151名）中RBP4基因rs17484721和rs3758539多态性。结果RBP4基因rs17484721和rs3758539位点多态性在糖尿病和对照组之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。糖尿病组rs17484721AA基因型携带者的HOMA2IR值明显高于其他基因型（ANCOVA=5．181,P〈0．05）,rs3758539GA＋AA基因型携带者的空腹血糖值明显高于GG基因型（ANCOVA=6．246,P〈0．05）。结论中国汉族人群中RBP4基因多态性可能与T2DM相关。     

循证医学在护理实践中的应用

循证医学是以证据为基础的医学，循证医学在护理学中的应用，即为循证护理，循证这一新概念越来越受到医学界的关注，在临床护理实践中的应用也日益广泛，将是21世纪临床工作发展的必然趋势，本文综述了循证医学、循证护理的概念，我国循证护理发展现状，应用于护理实践的意义，并提出循证护理是护理发展趋势的展望。     

糖尿病家系非糖尿病一级亲属脂代谢紊乱和胰岛素抵抗调查

背景：2型糖尿病具有家族聚集性，家系非糖尿病一级亲属中存在脂代谢紊乱。目的：探讨2型糖尿病家系成员血脂水平和胰岛素抵抗的相互关系。设计：以糖尿病家系非糖尿病一级亲属为研究对象的回顾性病例一对照研究。单位：一所大学医院内分泌科。对象：本研究于1999—06／1999—11在重庆医科大学第一附属医院内分泌科完成。选择重庆地区2型糖尿病家系中非糖尿病一级亲属125例，根据血脂水平分成高脂组和血脂正常组，其中高血脂组71例，男25例，女46例；血脂正常组54例，男20例，女34例。方法：对所有研究对象测量身高、体质量和血压。留取肘静脉血用于测定空腹血糖(FPG)、血清胰岛素(FINS）、C肽水平、三酰甘油(TG)，总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。主要观察指标：①两组间临床变量比较；②两组间FPG、FINS、肽水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)比较。结果：高血脂组空腹胰岛素水平[(12．92&;#177;5．26)μU／L]显著高于血脂正常组[(9．15&;#177;4．66)μU／L](t=2．17，P&;lt;0．05)；评价胰岛素抵抗的HOMA-IR，高脂组(2．94&;#177;1．25)明显高于血脂正常组(2．01&;#177;0．94)(t=2．70，P&;lt;0．01)；高脂组HOMA—IR和TC，TG、LDL—C呈显著正相关(t=0．34，0．78，0．42)，其中TG的相关性最强(r=0．78，P&;lt;0．01)；HOMA-IR和HDL-C无显著相关性(P&;gt;0．05)。结论：糖尿病高危人群中脂代谢紊乱和胰岛素抵抗有密切的关系，可能是互为因果关系，为一级康复干预提供目标人群。     

重庆地区老年人群代谢综合征及相关因素的流行病学调查

目的：对重庆市社区60岁以上老年人代谢综合征及相关疾病的患病情况进行基线调查．以期为该地区老年人代谢综合征及相关疾病的预防和控制提供流行病学数据方法：采用随机整群分层抽样的方法对重庆地区60岁及以上人群进行横断面流行病学调查，所有调查对象均进行75g口服葡萄糖耐量试验，测量人体测量学指标，测定血脂、胰岛素等。结果：重庆地区老年人糖尿病、糖调节受损、高血压、脂代谢紊乱、超重／肥胖和代谢综合征的患病率分别为15．86％．26．71％，50．92％，52．42％，36．55％和25．16％。女性高三酰甘油血症、高胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症的患病率高于男性(x^2=16．365．P&;lt;0．01：x^2=36．792，P&;lt;0．01；x^2=4．068，P&;lt;0．05)：≥70岁人群高血压、糖尿病的患病率高于70岁以下人群(男：x^2=11.023，8．260，P&;lt;0．01，女：x^2=8．288，P&;lt;0．01，x^2=4.459，P&;lt;0．05)84．50％的老年人合并不同程度的代谢紊乱，25．64％，27.13％和31．73％的老年人合并1种，2种或3种及以上的代谢紊乱。结论：重庆地区老年人代谢综合征及相关疾病的患病率高，需采取积极的一二级康复干预措施。     

复方卡托普利治疗老年重症充血性心力衰竭并稀释性低钠血症

低钠血症是重度充血性心力衰竭发展至后期阶段的一种临床症候群,预后极差且治疗颇为困难。本文观察25例老年重度充血性心力衰竭并稀释性低钠血症患者,用双盲法观察复方卡托普利的临床疗效,以探索治疗顽固性充血性心力衰竭的方法。     

RAPD技术研究6种拟钉螺的遗传变异

目的对来自中国3省5地的6种拟钉螺进行遗传变异研究,明确它们的亲缘关系,为拟钉螺的DNA分类提供依据。方法采用随机扩增多态性DNA(RAPD)技术,对6种拟钉螺进行PCR扩增,根据扩增产物琼脂糖凝胶电泳的带型,计算各地拟钉螺的遗传距离,并绘制系统进化树;观察比较6种拟钉螺的外部形态和生态环境,并结合RAPD实验分类结果进行综合分析讨论。结果RAPD技术可将6种拟钉螺分为4类:①秉氏拟钉螺和向氏拟钉螺;②洪山拟钉螺和新店拟钉螺;③十堰拟钉螺;④武鸣拟钉螺。外部形态和生态环境方面,秉氏拟钉螺与向氏拟钉螺、洪山拟钉螺与新店拟钉螺的外部形态及生态环境较为相似,其它螺种间则差异较大。结论6种拟钉螺在基因水平上存在差异,此差异与拟钉螺外部形态、生态因素等传统分类因素相关联。     

脂必泰胶囊联合尼莫地平治疗老年慢性脑供血不足病人疗效观察

目的探讨脂必泰胶囊联合尼莫地平治疗老年慢性脑供血不足病人的疗效。方法选取我院2017年5月至2018年6月收治的老年慢性脑供血不足病人262例为研究对象。随机分为治疗组和对照组,每组131例。对照组口服尼莫地平治疗,治疗组口服脂必泰胶囊和尼莫地平治疗。治疗结束后进行临床疗效评估;治疗前后通过视觉模拟评分法评估病人眩晕情况,同时检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;记录并比较2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为80. 15%,高于对照组的60. 31%,差异有统计学意义(P0. 05)。治疗前,2组眩晕评分及血清TNF-α、IL-6和hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P0. 05)。治疗后,2组眩晕评分均明显降低(P0. 05),且治疗组低于对照组(P0. 05);治疗组血清TNF-α、IL-6和hs-CRP水较治疗前及对照组明显下降(P0. 05),而对照组无明显变化(P0. 05)。2组均未发生严重不良反应。结论脂必泰胶囊联合尼莫地平治疗慢性脑供血不足疗效显著,可明显改善病人眩晕症状,降低炎性因子表达水平。     

氨氯地平对高血压伴高胰岛素血症的治疗观察

氨氯地平对高血压伴高胰岛素血症的治疗观察任伟王星顾晓燕吴娴玲（江苏省无锡市北塘人民医院心内科２１４０４３）ＡｍｌｏｄｉｐｉｎｅｉｎＴｒｅａｔｍｎｅｔｏｆＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＣｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈＨｙｐｅｒｉｓｕｌｉｎｅｍｉａＲｅｎＷｅｉ，...     

黄芪注射液与复方丹参注射液合用治疗原发性肾病综合征47例临床观察

应用黄芪注射液与复方丹参注射液合用治疗原发性肾病综合征（NS）,疗程2个月,观察治疗前后氧自由基的变化程度并与对照组对比。结果治疗组有效率为91．5％,对照组为71．9％,2组P＜0．05;治疗组SOD比治前提高（P＜0．01）,对照组治疗前后无明显差异（P＞0．05）。说明黄茂注射液与复方丹参注射液合用治疗NS能显著提高疗效,明显升高SOD含量,具有显著的抗氧化作用,对于提高NS的治疗效果,改善预后有着重要的临床意义。     

围产期发生胎膜早破的多因素分析

目的探讨围产期发生胎膜早破的多种相关影响因素的分析。方法依照病例定义选择2012年6月～2013年5月陕西省人民医院产科的正常孕产妇112例和胎膜早破的孕产妇108例,记录孕产妇的年龄、婚龄、初潮时间、初始性生活、周性交频次、安全套使用、不洁性交、吸烟、流产次数、生育胎次、第一胎产时间、孕周、胎位、羊水量、缺乏维生素C／微量元素铜／微量元素锌、孕后期咳嗽、孕后期性生活、便秘、妊娠期高血压及胎儿的体重和性别共21项因素;同时采集孕妇的阴道分泌物用定量PCR进行支原体、衣原体、念珠茵、B族链球茵的检测及阴道微生态的检测,综合分析以上27项相关因素对胎膜早破的影响及其导致的产后母婴感染。统计学方法：分类资料用卡方检验,计量资料用方差分析,支原体的感染采用对数转换后进行计量统计。结果对两组产妇研究的27项变量进行单因素分析得到：孕周、支原体感染在两组间的差异有统计学意义（t=2．435～6．093,P=0．005～0．027）;流产次数、吸烟、胎位、缺乏维生素C＼微量元素铜＼微量元素锌、孕后期咳嗽、阴道微生态失调、B族链球菌感染、衣原体感染在两组间的差异有统计学意义（x2=2．769～20．517,P=0．000～O．046）。同时胎膜早破组发生早产、新生儿肺炎、胎儿窘迫、产褥感染、羊膜炎感染比正常孕妇组高,两组间的差异有统计学差异（x2=4．96～36．5,P=0．000～0．035）。结论围产期发生胎膜早破是多因素影响的结果,而且可导致产后不良结局,建议临床应对胎膜早破进行早期的评估和治疗,避免因胎膜早破而引起的母婴感染。