老年人急性重症胆管炎47例诊治体会

目的分析老年人急性重症胆管炎临床特点、围手术期处理、手术时机及手术方式,以提高治愈率及降低病死率。方法对我院2003年1月～2008年12月收治老年人急性重症胆管炎47例临床资料进行分析。结果手术治疗39例,死亡7例,死亡率17.9%;非手术治疗8例,死亡3例,死亡率37.5%。结论及时处理并发症,早期手术是降低死亡率的关键。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的原因及预防

目的:探讨乳腺癌根治术后皮瓣坏死的原因及预防措施。方法:回顾性分析乳腺癌根治手术184例患者的临床资料。结果:共发生皮瓣坏死39例,其中纵切口33例(33/130),横切口6例(6/54)。坏死范围:<2 cm2者12例,2~5 cm2者23例,>5 cm2者4例。坏死部位:切口中段34例,腋前区5例。结论:皮瓣的合理设计及缝合张力,皮瓣的厚度及游离范围,引流管的通畅,电刀的正确使用及适当的加压包扎等是预防皮瓣坏死的重要因素。     

外伤性脾破裂154例诊治体会

脾脏破裂是外科常见的急峻症，占腹部闭合性损伤的20％～40％。常合并失血性休克，多脏器损伤等，如处理不当，可危及患者的生命，临床医生应予以高度重视：我院于1997年1月至2006年12月共收治外伤性脾破裂患者154例：现报告如下：     

老年人急性胆囊炎128例开腹手术体会

急性胆囊炎是老年人常见的外科疾病，手术治疗是最有效治疗手段。尽管腹腔镜胆囊切除手术在我国已基本普及，但在急性胆囊炎时，由于胆囊炎症水肿、粘连、化脓、坏疽甚至穿孔，解剖变异等因素，使得腹腔镜胆囊手术的风险大大增加。因此，目前我国大多数医院急性胆囊炎仍以开腹手术为主。我院于1997年1月至2006年12月为急性胆囊炎老年病人行开腹胆囊手术128例，效果良好，现报告如下。     

胆道术后近期再手术16例分析

胆道手术后近期再手术是胆道外科较棘手的问题,多是由于第一次手术处理不当所致.本文总结我院1988年5月至1998年5月病案16例,分析再手术的原因,以便从中吸取教训.     

B超导引下腹腔穿刺对腹部闭合性外伤的诊断价值

目的探讨B超导引下腹腔穿刺对腹部闭合性外伤的诊断价值。方法对1990～2003年157例腹部闭合性外伤B超动态观察及B超导引下行腹腔穿刺。结果157例B超动态观察106例腹腔积液,超声导引下穿刺阳性106例。经手术证实与腹穿诊断肝、脾、肠系膜血管、胃及肠破裂符合率均为100％。结论穿刺所得物如为不凝血液,可疑为腹腔实质脏器或血管破裂,如涂片有脓细胞、白细胞,可考虑为空腔脏器破裂。     

胆道术后近期再手术16例分析

本文总结我院1988年5月～1998年5月，胆道手术后近期再手术的资料16例，并分析报道如下。临床资料本组16例，女性10例，男性6例；年龄23～72岁。首次手术的疾病：急性胆囊炎4例，慢性胆囊炎8例，慢性胆囊炎并胆总管结石3例，急性化脓性胆管炎1例。再手术原因：胆总管损伤4例，胆囊管结扎线或钛夹脱落5例，T管误置入假道2例，胆总管结石残留2例，拔T管后胆汁性腹膜炎3例。再手术距首次手术时间：术后1周内9例，2周内3例，4周内4例。再手术指征：胆汁性腹膜炎或腹腔引流胆汁过多9例，黄疽3例，T管无胆汁2例，高热2例。治疗方法：胆总管端端…     

肝硬化病人行胆囊手术86例体会

胆囊结石合并肝硬化病人,由于低蛋白血症、胆囊及其三角区纤维化变硬、凝血机能异常等因素,使其手术的危险性、并发症、病死率都大大增加。我院１９８８年８月～１９９８年８月对８６例肝硬化病人施行胆囊手术,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男３４例,女５...     

腹腔镜胆囊切除术切口并发症的预防

探讨腹腔镜胆囊切除切口并发症的原因及预防措施。分析我院１９９４年３月～１９９８年９月腹腔镜胆囊切除１０５４例,切口并发症１７例,占１．７％。切口感染８例,皮下气肿３例,切口出血２例,异物残留２例,切口灼伤２例。切口感染最多见,主要由于取胆囊时胆汁污染切口。分别分析了各切口并发症的原因,提出可行性预防措施     

胆道手术后近期再手术16例分析

胆道手术后近期再手术是胆道外科较棘手的问题，多是由于第一次手术处理不当所致。本文总结我院１９８８年５月至１９９８年５月病案１６例，分析再手术的原因，以便从中吸取教训。作者单位：１河南三门峡市人民医院外科（４７２０００）２河南义马矿务局总医院外科１临床...