不同起搏方式对血流动力学的急性影响

目的：探讨不同起搏方式对病窦综合征患者血流动力学的急性影响。方法：Swan-Ganz漂浮导管测量14例病窦综合征患者起搏前及VVI、AAI、DDD起搏时血流动力学参数；并根据VVI起搏时室房传导的情况分组对比。结果：起搏前及起搏时，平均动脉压(MAP)无明显差异。AAI、DDD起搏时，右房压(RAP)、平均肺动脉压(PAP)、肺毛细血管楔嵌压(PCWP)与起搏前对比无明显改变，但较VVI起搏明显下降(P＜0．01)；心输出量(CO)较起搏前及VVI起搏时显著增加(P＜0．01)。AAI、DDD起搏间对比无显著性差异。VVI起搏时，RAP、PAP、PCWP较起搏前显著增加，室房传导组更为明显；无室房传导组较起搏前CO略有增加(P＜0．05)，而室房传导组CO改变不明显；室房传导组较无室房传导组RAP、PCWP显著增加(P＜0．05)。结论：AAI、DDD起搏可以显著增加CO，对血流动力学影响较小；VVI起搏特别存有室房传导时，可导致血流动力学明显异常；AAI、DDD起搏明显优于VVI起搏。     

针刺阳明经穴位为主治疗原发性面肌痉挛的临床观察

目的:观察针刺阳明经穴位为主治疗原发性面肌痉挛的临床疗效。方法:按照病例纳入标准将60例患者随机分为针刺治疗组和药物对照组,每组30例,针刺组取患侧四白、下关、双侧足三里为主穴治疗,药物对照组采用卡马西平0.2g,每日2次,共口服30天。两组均每日1次,共治疗30天。结果:两组患者均于30天评价疗效,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针刺组治疗原发性面肌痉挛的临床疗效显著,优于常规药物治疗。     

脓毒症急性胃肠损伤评估的研究进展

近年来,胃肠道作为脓毒症病理生理过程中最早和最严重受累的器官之一,其重要性逐渐被人们认识。早期、客观、及时、准确的评估脓毒症患者的急性胃肠损伤程度,及早进行干预,可减轻由其诱发的失控性炎性反应,改善脓毒症患者的预后。目前,临床上对脓毒症急性胃肠损伤仍缺乏特异性的诊断指标或体系。为此,作者总结了近几年脓毒症急性胃肠损伤的评分及分级系统、血清生物学标志物的研究进展,为脓毒症急性胃肠损伤的早期诊断及治疗提供一定的参考依据。     

神经源性膀胱的临床X线分析

目的:通过回顾总结30例神经源性膀胱,对其临床及X线表现进行分析,探讨本病有价值的诊断征象,指导本病的诊断治疗.方法:对我院1995-05～2006-08期间的30例资料完整的病例进行综合分析,探讨其临床X线共有征象及其特殊表现.借以提出诊断及鉴别诊断的要点.结果:继发于糖尿病者7例;脊髓损伤4例;先天发育不良(有显性或隐性脊柱裂)18例;中枢神经系统疾病1例.30例均作了静脉肾孟造影,表现为膀胱增大24例,膀胱成梁23例,膀胱多发憩室21例,有不同程度输尿管逆流23例,输尿管增宽22例,肾盂扩张7例.有5例作了核磁检查.21例行手术治疗.结论:神经源性膀胱的主要继发因素是先天发育不良、糖尿病和脊髓损伤,其诊断靠典型的影像学表现和神经定位体征以及尿动力学检查.     

中耳胆固醇肉芽肿

目的 探讨中耳胆固醇肉芽肿的病因、发病机制以及治疗方法。方法 回顾性总结分析我院1988年3月～2003年3月经手术和病理证实的70例(耳)中耳胆固醇肉芽肿病人的临床资料。70例(耳)中，术前诊断为胆脂瘤型中耳炎37例，骨疡型中耳炎13例，此二者之中考虑胆固醇肉芽肿者13例；中耳乳突术后感染5例，分泌性中耳炎7例，特发性血鼓室8例，其中考虑可能为胆固醇肉芽肿者2例。所有病人均有不同程度听力下降、耳闭塞感或伴耳鸣，亦可有耳溢液、头痛、头昏及其他症状。70例(耳)均接受手术治疗，依照术前检查，根据病变程度不同而选择不同术式。结果 65例(耳)干耳，随访1年以上无复发。3例(耳)行改良乳突根治加鼓室成形术，术后半年流脓，后改行乳突根治术，术后均干耳；2例(耳)行鼓室探查加鼓窦开放术，术后半年及1年又流脓伴听力下降，后改行改良乳突根治加鼓室成形术，术后干耳。结论 中耳胆固醇肉芽肿的病因主要有：含气腔通气受阻、引流障碍及含气腔出血。中耳胆固醇肉芽肿与特发性血鼓室、分泌性中耳炎及胆脂瘤关系密切。术式的选择应根据病变范围和程度来决定，其原则是彻底清除病变，保持通畅引流。     

初诊Graves病患者治疗前后空腹血清ghrelin水平与胰岛素抵抗的关系

ghrelin是1999年被发现,由胃肠道分泌的28个氨基酸的多肽,其作用除促进生长激素分泌外,还与能量代谢等密切相关[1].本研究主要观察Graves病患者治疗前在负能量代谢平衡下及治疗3个月后空腹血清ghrelin水平的变化,进一步分析空腹血清ghrelin水平与空腹血浆血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)及HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系.     

基质金属蛋白酶与糖尿病血管病变

糖尿病血管病变的发生发展涉及多个环节。基质金属蛋白酶 (MMPs)在细胞外基质 (ECM)动态平衡、组织重塑、修复等病理生理过程中起重要作用。糖尿病合并血管病变患者循环MMPs水平升高 ,且先于血管病变。在病变血管部位MMPs表达增加 ,提示MMPs在糖尿病血管病变的发生、发展中起重要作用。糖尿病时MMPs的改变与高血糖及胰岛素缺乏有关。应用干预措施降低MMPs产物活性有助于阻抑糖尿病血管病变的发生发展     

2型糖尿病并大血管病变患者载脂蛋白B基因多态性研究

目的 研究载脂蛋白B（ApoB）基因变异与2型糖尿病大血管病变的关系。方法 对65例2型糖尿病合并大血管病变患者和60名对照组的 ApoB基因EcoRⅠ和XbaⅠ酶切位点限制性片段长度多态性（PCR－RFLP）进行研究。结果 2型糖尿病大血管病变组载脂蛋白B少见等位基因频率（X^ ,E^-）显著升高,与对照组比较,E^-等位基因频率改变与2型糖尿病患者血脂异常有相关性,X^ 等位基因频率升高与2型糖尿病并大血管病变明显相关。结论 遗传因素在2型糖尿病大血管病变中起重要作用。     

肾细胞癌中血管内皮生长因子的表达

目的 探讨肾癌组织中血管内皮生长因子的表达及其与肾癌生物学行为的关系。方法 应用单克隆鼠抗-VEGF抗体通过免疫组化SP法研究肾癌中血管内皮生长因子的表达。结果 60例肾癌组织中35例(58.3％)血管内皮生长因子阳性。血表达与组织学分级(P<0.05)和TNM分期(P<0.05)均明显相关。 结论 血管内皮生长因子表达对肾癌生物学行为有重要影响,设法抑制血管内皮生长因子有望成为肾癌治疗的另一有效方法。