外伤性癫痫的诊断分类及流行病学特点

目的探讨颅脑损伤后继发性癫痫的诊断分类及流行病学特点。 方法回顾性分析1 799例颅脑损伤患者的临床资料,重点分析颅脑损伤轻重程度及损伤部位与外伤性癫痫发病特点的相关性,不同类型颅脑损伤在发作时间上的差异,结合临床资料,分析外伤性癫痫发病的诊断类型及流行病学特点。PTE发病率的显著性比较采用卡方检验。 结果颅脑损伤超早期癫痫发生率高达29.8%,1周、1个月及3个月后分别下降至12.4%、6.7%、5.2%,重型颅脑损伤(格拉斯哥昏迷评分3～8分)癫痫发生率为19.5%,明显高于轻中型颅脑损伤(格拉斯哥昏迷评分9～12分、13～15分)患者。穿通伤、手术及非手术患者癫痫发生率分别为36%、15.9%和2.5%,开放性颅脑损伤癫痫发生率为26.5%,未成年组及成年组外伤性癫痫发生率分别为14.1%、3.5%,癫痫发病患者脑损伤大多位于功能区,如额后叶、顶叶、枕叶及弥漫性脑皮层损伤。 结论颅脑损伤的超早期、早期、晚期,外伤性癫痫的发病率有显著差异;重型颅脑损伤后癫痫发生率明显高于轻中型;穿通及开放性发生率明显高于闭合性颅脑损伤,年龄越小发生癫痫概率越高,功能区脑损伤癫痫发生率明显高于非功能区。     

重型颅脑损伤患者亚低温治疗的临床研究

Objective To compare the prognoses of patients with severe brain injury receiving mild hypothermia and normothermia interventions and evaluate the brain protective effect of mild hypothermia. Methods Seventy-six patients with severe head injury (Glaseow Coma Score≤8) were divided into mild hypothermia group (36 cases) and normothermia group (40 cases). The patients in the normothermia group were managed with measures for reducing the intracranial pressure and controlling the hemorrhage and gastric acid, with also administration of neurotrophic treatment and nutritional support. In addition to these conventional interventions, the patients in mild hypothermia group received mild hypothermia treatment administered using a water blanket to reduce the core body temperature and brain temperature to 32-34℃, which was maintained for 3-14 days as needed. Results The patients receiving mild hypothermia therapy had significantly improved prognosis in comparison with those in normothermia group (P<0.05). Conclusion Mild hypothermia treatment has brain protective effect and improves the prognosis of patients with severe brain injury.     

手术切除大脑镰旁巨大脑膜瘤一例报告

患者 女,23岁。因反复发作性头痛10年,视物不清6个月 症状加重伴恶心、呕吐1d于2001年10月30日入院。体格检查:嗜睡,对外界反应淡漠,懒言,查体不合作。左额头皮表面静脉怒张。触之左额骨凹凸不平。两侧嗅觉差     

亚低温对重型脑损伤患者外周血神经元特异性烯醇化酶影响的临床研究

目的探讨亚低温对重型脑损伤患者外周血神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响以及亚低温对重型脑损伤患者的脑神经保护作用。方法将24例重型脑损伤患者分为亚低温组(12例)和对照组(12例)。前者进行亚低温治疗,后者除了不进行亚低温治疗外,其它治疗措施与亚低温组相同,于术前,术后次日,术后第3d,术后第7d均抽取外周血测NSE含量。结果亚低温组第3d和第7d的NSE分别为(33.33±9.44)ng/ml和(20.11±5.09)ng/ml,明显低于对照组(40.47±6.00)ng/ml和(33.63±6.23)ng/ml(P<0.05和P<0.01)。结论亚低温疗法可以抑制NSE的释放,有保护重型脑损伤患者的神经元细胞和神经内分泌细胞继发性损害的作用。     

颅骨修补术后头皮下积液的防治

目的探讨颅骨修补术后头皮下积液的发生率与术后采取平卧体位之间关系.方法颅骨修补术后,采用绝对平卧与不完全平卧体位两组的方法,比较对头皮下积液防治的方法和效果.结果采用绝对平卧体位组效果明显优于不完全平卧组.结论颅骨修补术后采用绝对平卧体位方法,更能有效防治头皮下积液的发生.     

微创引流术与开颅术治疗老年高血压脑出血病人疗效及对相关蛋白因子水平的影响

目的比较微创引流术与开颅术治疗老年高血压脑出血病人的疗效及对相关蛋白因子水平的影响。方法选取2015年3月至2017年3月我院收治的年龄60岁的老年高血压脑出血病人100例,随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组实施开颅术,观察组实施微创引流术。观察并比较2组病人术后疗效、格拉斯哥预后评分(GOS)、术后血肿残余量及治疗前后Tau蛋白、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、N末端脑钠肽前体(NTpro BNP)水平的变化。结果手术后,对照组治疗总有效率为72. 00%,观察组为92. 00%,2组比较差异有统计学意义(P0. 05)。2组术后GOS评分与术前比较显著升高,术后血肿残余量、Tau蛋白、GFAP及NT-proBNP水平显著降低,差异均有统计学意义(P0. 05);且观察组较对照组改变更明显,组间比较差异有统计学意义(P0. 05)。结论微创引流术治疗老年高血压脑出血,可改善病人生活质量及再出血情况,降低相关蛋白因子水平,显著提高临床疗效。