Hp感染与胃癌中癌基因和抑癌基因蛋白表达的关系

目的研究Hp感染与胃癌发生的关系及其可能的致癌机制。方法经内镜和病理诊断的胃癌91例,用快速尿素酶试验,改良W-S银染色和PCR方法检测上述标本中Hp;以S-P免疫组织化学法检测P21、P53、C-mcy及C-erbB-2,并用阳性表达积分半定量和免疫组化图像分析进行比较。结果Hp阳性胃癌组(44例)的P21、P53、C-myc及C-erbB-2表达阳性率较Hp阴性胃癌组(47例)为高。Hp阳性组这4种癌基因蛋白的阳性表达积分、平均光密度和积分光密度均显著高于Hp阴性组(P<0.05～0.01)。结论Hp感染与胃癌中P21、P53、C-myc及C-erbB-2的异常表达密切相关,提示Hp感染可使胃粘膜细胞的癌基因活化和抑癌基因突变或失活,促进胃粘膜细胞恶性转化而导致胃癌发生。     

糖尿病病人血糖稳定性对心脏自主神经功能的影响

[目的]探讨糖尿病病人血糖稳定性对心脏自主神经功能的影响及其护理。[方法]选择2型糖尿病病人200例,持续进行72h血糖监测,按血糖稳定性分为稳定组(空腹血糖标准差≤1.4mmol/L)90例和波动组(空腹血糖标准差1.4mmol/L)110例,对两组病人进行24h动态心电图检测,将波动组病人随机分为A组和B组各55例,波动组病人试验前24h停止使用降糖药物,根据医嘱给予病人佩戴胰岛素泵(美敦力Paradigm),设定胰岛素用量并调整胰岛素用量,A组在B组基础上进行护理。比较病人护理前心率变异性(HRV)及护理前后血糖值。[结果]波动组病人各项HRV指标均较稳定组降低(P0.05)。A组病人护理后血糖值较B组低,A组病人护理前后血糖变化较B组大(P0.05)。[结论]波动性高血糖可诱发心脏自主神经功能病变,治疗中予以适当的护理可有效辅助控制病人的血糖。     

火灾预防性安全管理措施在降低手术室火灾风险中的运用体会

目的研究火灾预防性安全管理措施在降低手术室火灾风险中的作用。方法通过加强手术团队火灾应急预案培训;手术前使用火灾风险评估表对术中火灾风险评估,及时采取预防措施;加强手术室火源、易燃易爆物品、环境温湿度控制等细节管理;加强手术中使用电外科设备管理;倡导公开透明的安全文化,及时对火灾隐患进行排查和整改等措施,有效降低手术室火灾发生。结果火灾相关不良事件上报数量逐年上升;发生火灾隐患后都能得到快速有效的处理;人员对手术室火灾预防意识增强。结论火灾的预防性安全管理,需要手术团队和管理团队团结协作,及时制定相应工作流程和制度才能将手术室火灾风险降至最低。     

Ty21a株伤寒菌Rp成分的免疫效应和抗肿瘤作用

近年来,肿瘤的非特异性和特异性免疫治疗越来越引起人们的重视,并已取得引人瞩目的效果,BCG及其衍生物和短小棒状杆菌业已用于临床,证明能延长病人的缓解期和生存期。免疫疗法已被广泛地作为和外科手术、放射疗法或化学疗法联合治疗的措施之一。     

MicroSSP法用于器官移植病人HLA—DR／DQB1等位基因分型的研究

目的：通过快速、准确的微量序列特异性引物聚合酶链法对器官移植病人HLA－DR／DQB1等位基因分型。方法：MicroSSP法^[1]是在PCR－SSP法的基础上建立起来的。可用于低或高分辨的HLA分型；此法有理想的引物和布局；引物和对照物事先包被在干板上；应用微量SSP凝胶系统电泳仅用2－4分钟；配有视窗系统分析软件，确保了分析结果的准确性。结果：选择了76例肝、肾移植病人进行HLA－DR／DQB1分型，共检出14种DRB1、7种DQB1等位基因。频率最高的为DRB1＊1501－1502、DRB1＊1401、1404、1405、DRB1＊0701－0702、DRB1＊1201、1202。DQB1＊05、DQB1＊06、DQB1＊07。符合东方人基因频率的分布。分型全部成功。结论：MicroSSP法具有快速（整个实验仅用2小时）、需血量少、分辨率高、方法稳定、结果判断准确等优点。特别适用于尸体器官的供体配型。     

眼科门诊患者个性化健康教育的研究

目的 探讨眼科门诊患者个性化健康教育的相关因素，为护士进行健康教育提供依据。制定相关的健康教育模式程序及相关的评价量表可供执行。方法 对眼科门诊就诊的390例患者进行个性化健康教育，并对健康教育的方式、方法、时机、时间等因素进行观察和效果评价。结果 个性化健康教育组教育质量优良率显著高于随机教育组（X^2=106.97／，P〈0．01）和计划性健康教育组（X^2=348．02，P〈0．01）；治疗过程中进行健康教育的质量优良率显著低于其他时机（X^2=152．16，P〈0、01）；患者对疾病知识的了解率在健康教育前后差异有非常显著性（t=45．146，P〈0．01）。结论 针对门诊患者的特点，制定并执行个性化健康教育对提高患者的疾病治疗、健康保健知识及对疾病的防治工作有重要意义。     

硅橡胶印模材料在烤瓷桩核冠修复中的应用及护理

目的 探讨硅橡胶桩核印模的方法和护理要点.方法 总结148例采用硅橡胶印模材料,制取桩核印模的烤瓷桩核冠修复的护理配合和治疗结果进行了总结.结果 与以往常规方法相比,采用硅橡胶印模材料间接法制取桩核印模,印模印迹清晰准确,操作快速而简洁,可减少患者复诊次数及缺牙时间.结论 制作出的修复体固位力好,边缘密合,修复体的质量提高,使患者得到最佳的修复效果.     

优质护理在提高糖尿病护理质量中的应用探讨

目的分析优质护理在提高糖尿病护理质量中的应用价值。方法选取我院2012年5月至2013年9月收治的糖尿病患者200例,按照其入院顺序进行1²00号编号,然后抽取,奇数为对照组,偶数为观察组,各为100例。对照组采用一般护理,观察组则施行优质护理,观察和记录两组患者血糖、血脂数值的变化和满意度。结果接受优质护理的观察组的TG为(1.9±0.4)mmoL/L,TC为(5.6±2.1)mmoL/L,血糖(空腹检查正常值为3.9200号编号,然后抽取,奇数为对照组,偶数为观察组,各为100例。对照组采用一般护理,观察组则施行优质护理,观察和记录两组患者血糖、血脂数值的变化和满意度。结果接受优质护理的观察组的TG为(1.9±0.4)mmoL/L,TC为(5.6±2.1)mmoL/L,血糖(空腹检查正常值为3.9⁶.1 mmoL/L)为(6.5±0.1)mmoL/L,对照组TG和TC数值均比观察组低,血糖值显著低于观察组。且观察组满意度高于对照组。组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病患者中运用优质护理,能够显著改善其血脂、血糖水平,促进预后,提高了患者对护理工作的满意度。     

多重耐药肺炎克雷伯菌致塑型性支气管炎一例

患儿,男,4岁1个月,主因"发热、咳嗽3d,加重伴呼吸困难5.5h"于当地医院转入烟台毓璜顶医院.体格检查:T39.4℃,P 166次/min,R 65次/min,Bp 111/88mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),SPO2 80％,神志清,精神不振,面色发绀,鼻翼扇动,吸气三凹征阳性,呼吸运动右侧减弱,右肺叩浊音,右肺呼吸音低.血常规:WBC26.92×109 L-1、N 87.6％、HB 144 g/L、PLT426×109L-1,CRP 126 mg/L,降钙素原(PCT):1.72 ng/ml,血气分析:pH 7.375、PaCO2 5.08 kPa、PaO2 5.41 kPa、BE-2.5 mmol/L,胸片及肺部CT提示:右肺肺不张,纵膈右侧移位,左肺过度通气(图1A-1C).紧急气管插管、机械通气(MV),吸入氧体积分数(FiO2) 1.0下SPO2 75％ ～80％.给予美罗培南(日本住友)、万古霉素(美国礼来)联合抗感染.于入院0.5h急诊纤维支气管镜检查发现一"果冻样"痰栓堵塞右主支气管(图1D),支气管镜吸引不易清除,采用异物钳钳出多块黄白色长约2.5 ～5.0 cm支气管树样、柔软、黏性痰栓(图1E).     

静脉用免疫球蛋白对脓毒症患儿免疫状态及转归的影响

目的 探讨静脉用免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)对脓毒症患儿免疫状态以及转归的影响.方法 2008年8月至2010年4月入住我院儿童重症医学科符合脓毒症诊断的患儿84例,分为对照组(48例)和治疗组(36例),治疗组一次性输注IVIG l g/kg,分别于用药前(0 h)及用药后24h、72 h和5d抽取两组患儿外周静脉血,在流式细胞仪上进行免疫细胞(CD3+、CD4+、CD56+、CD19+、CD8+)计数,采用ELISA法检测细胞因子[肿瘤坏死因子-d(TNF-α)、白细胞介素(IL)-10、IL-17]水平并计算TNF-α/IL-10.比较两组患儿各时间点免疫细胞计数、细胞因子水平以及TNF-α/IL-10变化,并观察比较两组患儿28d病死率.结果 治疗组患儿CD3+、CD4+、CD56+、CD19+细胞计数,TNF-at、IL-17以及TNF-a/IL-10在应用IVIG后24h、72h、5d均明显低于对照组(P＜0.05),并且呈进行性下降趋势;而IL-10则明显增高(P＜0.05),呈上升趋势;CD8+细胞计数无明显变化.治疗组28 d死亡10例(27.7％,10/36),对照组死亡8例(16.6％,8/48),两组比较差别无统计学意义(x2=1.50,P=0.169,OR=1.92,95％ CI:0.671～5.510).结论 IVIG可使脓毒症患儿机体处于免疫麻痹状态,并不能提高存活率.