腰背肌功能锻炼对胸腰椎压缩骨折患者疼痛改善作用

胸腰椎压缩骨折以中老年患者多见,L1及T12、T11压缩为常见。骨折发生后需要较长时间的卧床休息,严重影响患者的生活质量,如不能较快减轻患者的疼痛症状使患者尽快适当活动,可能引起较严重并发症。我科采用早期教授患者进行腰背肌功能锻炼的方法,对改善患者的疼痛取得较好效果,现报道如下：     

中西医结合微创手术治疗结石性脓肾60例临床观察

目的:观察中西医结合微创手术治疗结石性脓肾的临床疗效。方法:对60例结石性脓肾患者,28例实施I期手术取石,32例行Ⅱ期手术;其中5例I期行肾造瘘术,Ⅱ期行PCNL术取石,围手术期同时予静滴中成药及口服中药。结果:本组平均手术时间50 min,I期手术取石28例(46.7%),Ⅱ期手术取石32例(53.3%),完全取尽结石53例(88.3%)。术后1~2天体温逐渐正常,围手术期发生脓毒血症49例,经过积极手术治疗,均转危为安,术后无1例切除患肾,术后随访1月~4年无1例死亡。全组未出现严重出血、肾动静脉瘘、脓肿播散、邻近器官损伤等并发症。结论:中西医结合微创治疗结石性脓肾疗效满意,临证中应根据具体情况选择I期或Ⅱ期手术治疗。     

后腹腔镜治疗腔静脉后输尿管体会

目的 探讨腔静脉后输尿管的诊治要点.方法 总结分析该科3例腔静脉后输尿管患者的临床资料,对手术及随访情况进行分析.结果 3例患者均行IVP及输尿管逆行插管造影明确诊断,完善围手术期准备后行后腹腔镜下输尿管成形术,1例术后出现尿囊肿,其他2例恢复良好.结论 逆行造影是诊断腔静脉后输尿管的首选检查;后腹腔镜下输尿管成形术是治疗该病的金标准;对术前合并感染的患者,可先留置双J管引流,感染控制后再行手术治疗;术中应切除受压段输尿管,并保证无张力吻合.     

从内痈论治慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的临床观察

目的观察从内痈论治慢性非细菌性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征(CAP／CPPS)的临床疗效。方法选择84例患者,按照内痈三期辨证分别予消、托、补三法治疗,一个月后观察疗效。结果治疗有效率为85．7％,NIH-CPSI各项指标均明显下降(P<0．01),前列腺液中白细胞数量减少(P<0．05)。结论从内痈论治CAP／CPPS,将整体辨证与局部辨证结合,扩大中医辨证的内涵,使辨证更具有规范性及科学性,具有临床推广价值。     

经皮肾镜取石术后发热的危险因素分析

目的:探讨肾结石患者行经皮肾镜取石术(PCNL)后发热的危险因素。方法:回顾性分析2014年1月～2017年6月我院收治的183例因肾结石行PCNL患者的临床资料,其中男97例,女86例,平均年龄(53.6±13.1)岁。术前尿WBC异常152例,中段尿培养阳性36例。对围手术期可能导致PCNL术后发热的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:183例患者手术均顺利完成,平均手术时间(114.3±52.2)min,平均估计出血量(41.1±63.8)ml,术后结石残留82例(44.8%),术后发热29例(15.8%)。单因素Logistic回归分析发现慢性肾脏病(CKD)分期、尿WBC计数、术后结石残留为术后发热的危险因素,而年龄、性别、肾积水程度、中段尿培养阳性、糖尿病、手术时间、术中估计出血量、ASA分级、S.T.O.N.E.评分及Guy's评分与术后发热无关。多因素Logistic回归分析结果表明术后结石残留为PCNL术后发热的独立危险因素(OR=2.486,95%CI:1.169～5.780,P=0.034)。结论:术后结石残留是预测PCNL术后发热的独立危险因素。     

陈志强教授对晚期前列腺癌中医病因病机的探讨

陈志强教授是广州中医药大学第二附属医院（广东省中医院）泌尿外科主任医师，广州中医药大学教授，博士研究生导师，广东省中医院副院长兼大外科主任，外科教研室主任。中国中西医结合学会围手术期专业委员会主任委员，中华中医药学会外科专业委员会副主任委员，广东省中医药学会外科专业委员会主任委员。中国医师协会理事，中国性学会中医专业委员会常务理事，广东省中西医结合学会常务理事，广东省中医药学会常务理事，广东省医师协会常务理事，广东省中医药学会男科专业委员会副主任委员，广东省医学会泌尿外科分会常委。其临证经验丰富，现将其关于晚期前列腺癌的中医病因病机学术思想介绍如下。     

中西医结合扶正抑瘤法治疗前列腺癌142例临床观察

目的:观察中西医结合扶正抑瘤治疗前列腺癌的临床疗效,探讨该法治疗前列腺癌的可能机理.方法:对142例患者在西医治疗的基础上加用中药(基本方:生黄芪、西洋参、龟板、全蝎、白花蛇舌草、王不留行、白术、茯苓、甘草)治疗,统计分析总生存率、总体中位生存期、总体无进展生存期、骨转移灶数目、前列腺特异性抗原(PSA)、血细胞分析、QLQ-C30量表、并发症发生率等,观察扶正抑瘤法对前列腺癌的实际临床疗效.结果:142例患者随访时间1～50月,观察期间死亡16例,总生存率88.73%;总体中位生存期27.7月;总体无进展中位时间25.2月.其中T3～4NxM1c期患者21例总体无进展生存期24.3月;去势后PSA最低值0,PSA复发时间(23.9±19.2)月,PSA倍增时间(24.1±20.4)月.T3～4NxM1b期110例患者总体无进展生存期24.3月;去势后PSA最低值0,PSA复发时间(20.1±15.2)月,PSA倍增时间(22.3±17.4)月.142例患者ECT转移灶数目治疗前为(7.6±4.7)个,治疗12月后为(3.4±1.7)个,24月后为(2.6±1.4)个,36月后为(4.8±2.1)个.其中T3～4NxM1b期110例,骨转移灶消失4例,缩小、变淡79例,无扩散、无增多18例,出现新的转移灶9例.治疗第24、36月,白细胞(WBC)明显升高,与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01);治疗后第12、24、36月血红蛋白(Hb)、血小板(BPC)均明显升高,与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).按QLQ-C30量表标准分统计,治疗12月,症状改善有效率81.0%,潮热症状发生率22.4%,骨质疏松发生率13.8%,乳房肿痛发生率11.7%.结论:扶正抑瘤法能延缓前列腺癌的进展,减少骨转移灶数目,提高患者生存质量.     

梗阻性肾病梗阻解除后中医证候分布规律分析

目的：分析梗阻性肾病梗阻解除后中医证候分布的规律。方法：选择梗阻性肾病梗阻解除后病例212例，搜集四诊信息，进行描述性分析、构成比及频率、样品聚类等统计学处理，观察梗阻性肾病梗阻解除后中医证候分布规律。结果：以最小方差法（Ward’s method）分别采用聚五类、六类、七类分析，并征求专家意见，认为聚六类比较符合临床实际，包括气阴两虚兼湿浊型、脾肾气虚兼湿浊型、气阴两虚兼湿热型、脾肾阳虚兼血瘀型、脾肾气虚兼血瘀型、湿热蕴结型等6种证型。结论：梗阻肾梗阻解除后中医证候具有虚实夹杂、正虚邪实的特征，正虚表现为脾肾气虚、脾肾阳虚、气阴两虚，邪实以湿浊、血瘀、湿热为主。