甲状腺乳头状癌BRAF突变与初始治疗疗效的关系

目的:探讨甲状腺乳头状癌BRAF突变与初始治疗疗效的关系.方法:收集我院甲状腺乳头状癌根治手术患者60例临床资料,患者均进行131I清甲治疗和甲状腺激素抑制治疗.所有患者随访过程中进行甲.状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体测定,131I全身扫描以及其他常规检查.应用Pyrosequencing焦磷酸测序技术对患者石蜡标本进行BRAF突变分析.对BRAF突变情况与患者疾病缓解程度进行卡方检验,并对两组患者Tg水平进行秩和检验.结果:60例甲状腺乳头状癌患者BRAF突变阳性47例(78.3％),完全缓解患者占48.3％ (29/60),其中131I全身及常规影像检查阴性但Tg升高患者12例.BRAF突变阳性患者初始治疗完全缓解率仅40.4％,显著低于未发生突变的患者(76.9％)(P=0.020);两组患者的Tg水平差异有统计学意义(P =0.046).131I全身阴性但Tg升高的12例患者中BRAF突变阳性11例,阴性1例,OR值为3.04.结论:BRAF突变阳性的患者初始治疗完全缓解率低,更容易出现不摄碘的隐匿病灶.     

22RV1型前列腺癌荷瘤裸鼠模型的制作及18F-FPA PET/CT的显像研究

目的:探讨22RV1型前列腺癌荷瘤裸鼠模型的制作,以及18F-FPA在裸鼠模型中的显像价值。方法:选取22RV1型前列腺癌细胞株进行培养,饲养BALB/c型裸鼠10只,将指数生长期细胞接种于裸鼠右前臂皮下,定期观察成瘤情况。利用CFN-200多功能模块合成显像剂18F-FPA,然后对荷瘤裸鼠进行PET/CT显像,并与18F-FDG和11C-胆碱显像进行对比,评价18F-FPA对前列腺癌的显像价值。结果:BALB/c型裸鼠一次接种的成瘤率为80%（8/10）,经一次补种后成瘤率达100%（10/10）。18F-FPA的合成过程约40 min,放射化学纯度大于97%,符合显像要求。静脉注射显像剂18F-FPA后0.5 h、1 h、2 h,肿瘤均能够清晰显像,最大标准化摄取值（SUVmax）分别为5.79±0.78、6.22±0.95、6.29±0.94,无明显统计学差异。对比显像显示,肿瘤对18F-FDG和11C-胆碱仅有轻微摄取,SUVmax均小于18F-FPA显像（P＜0.01）。结论:用22RV1型前列腺癌细胞株和BALB/c裸鼠可成功制作前列腺癌荷瘤裸鼠模型。 18F-FPA在22RV1型前列腺癌荷瘤裸鼠模型上有良好的显像效果,但还需要和其他新型显像剂做进一步对比研究。     

加强核医学管理预防医院感染

在核医学科执行护理操作过程中,护理人员稍不注意手的卫生、止血带的清洗与消毒不彻底、针头误伤、医疗废物的处理不及时、环境卫生等,均会诱发医院感染。笔者在近5年对工作中每一个环节严格把关,落实各项规章制度,预防医院感染取得了一定的效果。     

分化型甲状腺癌患者131I治疗的辐射防护护理干预

目的 探讨分化型甲状腺癌(Differentiated thyroid cancer,DTC)进行131I治疗的辐射防护护理干预措施.方法 治疗前对患者进行心理干预,消除患者的紧张焦虑情绪,避免出现放射性污染事件,患者服131I后,按要求在放射性核素病房隔离,达到安全剂量方可解除隔离.隔离期间医护人员通过可视对讲系统指导患者生活习惯,避免排泄物污染,减少不必要的辐射,密切观察放射治疗反应,关注隔离期间患者的心理健康.患者出院后指导患者采取辐射防护措施,随访患者出现的近远期并发症.结果 本研究对采用131I治疗的68例分化型甲状腺癌患者进行有效的护理干预,起到了较好的护理防护作用,未出现放射性污染事件,无一例严重不良反应发生.结论 131I治疗分化型甲状腺癌时制定完整的护理干预计划,可减少患者和公众的医疗辐射,早期发现并发症并积极预防,配合医师保证治疗计划的有效实施.     

18F-FDG PET/CT对肾上腺高代谢灶诊断价值

目的:研究18F-FDG PET/CT对肾上腺高代谢灶的诊断价值.方法:收集我院2013年9月到2015年10月行PET/CT检查的38例患者共47个肾上腺高代谢灶,所有病灶确诊依靠手术病理或临床随访证实,临床随访时间为6个月~2年;将所有病灶按确诊结果分为恶性组与非恶性组,并行半定量及ROC曲线法分析.结果:恶性组共23个病灶,非恶性组共24个病灶,两组之间SUVmax有显著差异(P<0.001).受试者工作曲线分析,恶性组与非恶性组ROC曲线下面积为0.981,获得的最适界点为4.45,诊断效能较高,以此为临界值,18F-FDG PET/CT显像鉴别肾上腺高代谢灶良恶性的灵敏度100%,特异度83.3%,准确度91.5%.结论:18F-FDG PET/CT显像能较准确的诊断肾上腺高代谢灶的性质,具有较高的诊断效能.     

超检测限AFP、CA19-9稀释后的检测结果对监测原发性肝癌栓塞治疗疗效的临床意义

目的探讨超过检测上限的AFP和CA19-9进行稀释后的检测值对观察肝癌患者栓塞疗效的临床价值。方法将本院2013年1月至2017年12月明确诊断为原发性肝癌,进行栓塞治疗,且AFP或CA19-9治疗前后均超过检测上限的住院患者纳入本研究。将标本进行稀释,AFP稀释100倍,CA19-9稀释10倍,治疗前、后各检测一次。比较AFP和CA19-9治疗前后差异是否有统计学意义。结果治疗有效组AFP、CA19-9治疗前、后结果分别为53217.4±16395.7ng/mL、2949.7±862.5U/mL和36152.8±17614.9ng/mL、1508.7±485.9U/mL,治疗无效组AFP、CA19-9治疗前、后结果分别为58143.5±20345.1ng/mL、2649.8±793.4U/mL和62672.8±23546.2ng/mL、2815.6±827.4U/mL,经过统计学分析,治疗有效组AFP、CA19-9治疗后水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),治疗无效组AFP、CA19-9治疗后水平差异无统计学意义(P>0.05)。结果部分肝癌患者栓塞治疗前后AFP>1210ng/mL或CA19-9>1000U/mL,超过检测上限,无法判断疗效,将标本进行稀释检测出具体值对观察肝癌患者栓塞疗效的判断具有重要的临床意义。     

抗PD-1/PD-L1单抗药物致甲状腺不良反应的研究进展

程序性细胞死亡受体1(programmed cell death-1,PD-1)和程序性细胞死亡受体配体1(programmed cell death ligand-1,PD-L1)在肿瘤分期、复发、转移、浸润及预后中发挥着重要的作用,抗PD-1/PD-L1单抗药物在多种肿瘤的治疗中取得了令人鼓舞的进展,但是在治疗的同...     

骨质疏松性骨折术后的药物治疗

骨质疏松症是骨强度下降导致骨折危险性升高的一种骨骼疾病。随着老年人口增多,社会老龄化,骨质疏松症导致的脆性骨折日益成为社会所关注的问题。骨质疏松性     

尿碘水平与结节性甲状腺肿的相关性研究

目的：研究结节性甲状腺肿患者的碘营养状况,并分析尿碘水平与结节性甲状腺肿的相关性。方法：选取2018年1月～2020年5月于我院确诊为结节性甲状腺肿的353例患者作为病例组,同期于本院体检排除甲状腺疾病的健康人群179例作为对照组。比较两组人群的尿碘含量,分析病例组尿碘水平与促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的相关性。结果：病例组尿碘水平为163.91±112.82μg/L,高于健康人群组122.47±58.60μg/L(P<0.05)。病例组中女性碘过量率高于男性(P<0.05)。相关分析显示,病例组尿碘水平与FT3、FT4、TSH、TgAb无明显相关性(均P>0.05)。结论：本地区结节性甲状腺肿人群碘营养状况基本处于碘适量水平;但尿碘水平与结节性甲状腺肿患者的甲状腺功能指标无关。