改良手辅助腹腔镜与传统开腹胃癌 根治术的疗效对照研究

目的:探讨改良手辅助腹腔镜胃癌根治术的优势,为其临床推广提供依据。方法:选取2013年6月至2014年12月确诊的102例胃癌患者,其中51例行改良手辅助腹腔镜胃癌根治术(手辅助组),51例行开腹胃癌根治术(开腹组),对比两组术后临床疗效。结果:两组患者年龄、性别、肿瘤组织分型、TNM分期差异均无统计学意义(P>0.05)。手辅助组切口长度、术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后住院时间优于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.01),两组手术时间、术后病理检获淋巴结数量、术后并发症发生率(9.8%vs. 11.76%)差异均无统计学意义(P>0.05)。手辅助组与开腹组术后3年总生存率分别为56.86%与52.94%。结论:改良手辅助腹腔镜胃癌根治术与开腹手术肿瘤根治效果相似,但其创伤小、康复快,值得临床推广。     

多层螺旋CT在消化道穿孔诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT在消化道穿孔诊断中的价值。方法收集2015-01—2018-11间在郑州大学第二附属医院接受手术并确诊的81例消化道穿孔患者的临床资料。以手术所见为"金标准",分析不同部位消化道穿孔的多层螺旋CT影像学特征和诊断的准确性。结果 (1)81例患者中,多层螺旋CT发现腹腔内游离气体78例,定性诊断准确率为96.2%;其中上消化道穿孔43例,下消化道穿孔22例,定位诊断准确率为80.2%(65/81)。(2)上消化道穿孔的肝门周围游离气体征率明显高于下消化道穿孔;下消化道穿孔的肠系膜周围气泡征率和盆腔气体征率高于上消化道穿孔。差异均有统计学意义(P0.05)。上消化道穿孔的肝镰状韧带征率、肝圆韧带征率等高于下消化道穿孔,但差异无统计学意义(P0.05)。结论多层螺旋CT不仅对消化道穿孔的确诊率高,还可以判定穿孔的确切位置,可为临床制订治疗方案提供可靠的依据。     

拓扑异构酶Ⅱα在前列腺癌中的研究进展

拓扑异构酶Ⅱα(TOP2α)是控制DNA拓扑状态和细胞增殖的一类酶蛋白。它可能成为一种新型前列腺癌(PCa)的标记物,同时可以较好地评估PCa患者的预后。将有助于预测PCa预后、评估疗效及降低医疗成本。本文将对该标记物的特点及临床应用作一综述。     

医用激光在微创泌尿外科手术中的应用进展

以钬激光为代表的医用激光在泌尿外科手术中的应用已有近30年,为了适应不断扩展的手术领域,激光的种类也不断变化。目前,开发出了如绿激光、铥激光、二极管激光等不同技术。医用激光在泌尿外科手术中的应用也从最开始的尿路碎石,发展到如今上尿路上皮、膀胱肿瘤切除、治疗良性前列腺增生等各种领域。本文就激光在泌尿外科的临床应用作一综述。     

从AJCC第8版乳腺癌预后分期解读看外科临床新进展

正2016年10月,美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer)第8版癌症分期手册出版,最终确定于2018年1月1日在全球启动执行。回顾1977年第1版AJCC癌症分期手册出版至今40年历程发现,AJCC始终坚持原发肿瘤(T)、区域淋巴结(N)及远隔部位转移(M)为基础的解剖学信息为依据,形成     

甲状旁腺癌合并甲状旁腺功能亢进一例

正临床资料病人,男性,40岁。因反复出现泌尿系结石十年余,周身骨痛2个月入院。病人近10年来因反复出现肾结石、输尿管结石就诊于多家医院,数次肾盂切开取石、碎石、药物溶石治疗,近2个月出现周身疼痛伴乏力。查甲状旁腺激素(PTH)794.70 pg/ml,超声检查提示右侧甲状腺外下侧不均质回声,考虑甲状旁腺体积增大。双肾弥漫性改变,双肾囊肿,肾结石;颈部CT检查提示右侧甲状腺下极区异常信号,考虑占位性病变,建议增     

原发性甲状旁腺功能亢进术中甲状旁腺激素检测的应用和进展

原发性甲状旁腺功能亢进是甲状旁腺激素(PTH)分泌过多导致的内分泌疾病,其治疗方法主要是手术切除病变的甲状旁腺,原发性甲状旁腺功能亢进术中检测PTH,可帮助判断手术效果,提示手术适时的终止。通过讨论术中PTH检测的发展历史、术中应用及存在问题,可以不断促进术中PTH检测这一技术的成熟与发展。     

全股骨置换术的研究进展

目的总结分析全股骨置换术近年的研究进展。方法广泛查阅与全股骨置换术相关的文献报道,分析和总结其手术指征、手术技术、假体设计、手术并发症及分类、术后康复锻炼和功能评价。结果全股骨置换术的适应证是股骨广泛受累或存在跳跃性病灶的肿瘤性疾病和非肿瘤性疾病,以及伴有严重骨缺损的髋膝关节翻修术。手术切口近端以Watson-Jone切口为主,然后沿大腿外侧,远端延伸至髌骨外侧显露股骨全长,保护好血管神经和髋外展结构,行组配或定制假体置换。假体设计不断进步,呈现出了多样化的假体。手术并发症多且发生率不一。术后康复锻炼早期以物理治疗为主,负重训练循序渐进。功能评价主要以国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分为主。结论全股骨置换术保肢效果确切,需要继续进行大样本量和长期随访研究,逐渐统一手术适应证和功能锻炼标准,减少术后并发症。     

两种钢板结合植骨在四肢骨折后骨不连治疗中的观察

目的比较有限接触动力加压钢板与锁定加压钢板结合植骨在四肢创伤骨折后骨不连患者治疗中的临床效果。方法选取本院2010年4月至2017年4月收治的80例四肢创伤骨折后骨不连患者,依据治疗方法将这些患者分为有限接触动力加压钢板结合植骨组(LC-DCP组,n=40)和锁定加压钢板结合植骨组(LCP组,n=40)两组,对两组患者的手术时间、骨折愈合时间、X线骨痂评分、术后并发症发生情况进行统计分析。结果两组患者的手术时间、骨折愈合时间、X线骨痂评分之间的差异均不显著(P0.05);两组患者的术后并发症发生率15.0%(6/40)、20.0%(8/40)之间的差异不显著(P0.05)。结论有限接触动力加压钢板与锁定加压钢板结合植骨在四肢创伤骨折后骨不连患者治疗中的临床效果相当。