针灸联合神经肌肉电刺激、导管球囊扩张术对脑卒中后吞咽障碍病人舌骨喉复合体动度、营养状况的影响

目的:观察针灸联合神经肌肉电刺激(NMES)、导管球囊扩张术对脑卒中后吞咽障碍病人舌骨喉复合体动度及营养状况的影响。方法:选取2019年10月—2021年10月广安市人民医院收治的脑卒中后吞咽障碍病人142例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各71例。对照组给予导管球囊扩张术、神经肌肉电刺激,观察组在对照组基础上给予针灸治疗,两组均治疗4周。比较两组治疗前后吞咽功能[洼田饮水试验(WST)、标准吞咽功能量表(SSA)、渗漏-误吸评分、残留评分]、舌骨喉复合体动度、表面肌电图指标、营养状况[血清总蛋白(TP)、血清清蛋白(ALB)、血清前蛋白(PA)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、健侧上臂中部肌围(AMC)]。结果:治疗4周后,两组WST、SSA评分、渗漏-误吸评分、残留评分较治疗前下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组舌骨上移、舌骨前移、甲状软骨上移、甲状软骨前移距离较治疗前增大(P<0.05),且观察组大于对照组(P<0.05);两组吞咽时程较治疗前缩短(P<0.05),且观察组短于对照组;两组最大波幅较治疗前增高(P<0...     

免疫检查点抑制剂相关性心肌炎发病机制研究进展

免疫检查点抑制剂已成为应用最广的肿瘤免疫疗法, 伊匹木单抗和纳武利尤单抗是其中的代表药物。但免疫检查点抑制剂的使用也带来许多免疫相关不良事件, 其中心肌炎是最致命的不良反应之一。免疫检查点抑制剂相关性心肌炎的发病机制尚不完全清楚, 主要包括自身免疫性T淋巴细胞浸润、调节性T细胞功能障碍、细胞因子、自身抗体的产生、遗传学因素、肠道微生物组等方面, 免疫检查点抑制剂相关性心肌炎的治疗及管理需要多学科专家的共同努力。     

热应激对小鼠海马神经元的保护作用

本文观察了热应激预处理对脑缺血/再灌注昆明小鼠海马神经元的保护作用。实验采用昆明小鼠以双侧颈总动脉夹闭7min后再通制作脑缺血/再灌注模型,在缺血/再灌注前予以热应激预处理。根据不同的处理方法将动物随机分为四组:(1)正常对照组,(2)热应激预处理后缺血再灌注组(HS/IR),(3)缺血再灌注组(IR),(4)单纯热应激组(HS),后3组又分别分为1d、4d和14d三个亚组。水迷宫检测小鼠学习记忆的行为改变,免疫组织化学染色结合图像分析技术检测缺血/再灌注对海马CA1区神经元微管相关蛋白-2(MAP-2)的影响,Nissl染色计数CA1区神经元的数目。结果表明:与正常组、HS和HS/IR组比较,IR组小鼠水迷宫检测逃避潜伏期增加(P<0.01),其搜索策略以边缘式和限制式为主,而其它三组搜索策略则以趋向式和直线式为主。Nissl染色显示IR组和HS/IR组海马锥体细胞减少,且IR组细胞丢失比HS/IR组更多(P<0.05);MAP-2免疫组化染色显示4d时海马CA1区辐射层的树突发生紊乱和断裂,MAP-2有明显减少(P<0.05),14d时IR组MAP-2阳性表达主要聚集于胞浆中。以上实验结果提示,热应激预处理可以通过对海马神经元的保护作用改善动物脑缺血/再灌注引起的学习记忆能力的下降。     

溃疡性结肠炎患者肠道菌群的变化及其与IL-23/IL-17轴的关系

目的:探讨溃疡性结肠炎(UC)患者肠道菌群分布和种类的变化及其与白细胞介素23(IL-23)/IL-17轴的关系。方法 :收集20例UC活动期患者和20例健康对照者的新鲜粪便标本,采用直接涂片镜检和传统细菌培养鉴定法分析菌群分布;利用real-time PCR检测菌群种类的变化;常规检测血红蛋白、白蛋白、血沉和C反应蛋白水平;经结肠镜活检取UC患者正常及病变肠黏膜组织,进行Mayo评分和Baron分级,HE染色观察组织病理变化;免疫组化及Western Blot观察IL-17和IL-23表达的改变。结果:(1)与对照组比,活动期UC患者菌群失调程度明显升高(P0.05);(2)需氧培养结果表明,活动期UC患者的大肠杆菌数量较正常人显著降低(P0.01),肠球菌数量明显增加(P0.01);厌氧培养结果发现,活动期UC患者的拟杆菌、双歧杆菌和乳酸杆菌数量较正常人显著减少(P0.01);(3)目标菌属定量分析表明,UC患者粪便中大肠杆菌、拟杆菌、双歧杆菌和乳酸杆菌相对定量较正常人显著降低,肠球菌数量明显升高(P0.01);(4)与对照组相比,UC患者血红蛋白无明显改变,白蛋白明显降低(P0.05),血沉和C反应蛋白明显增高(P0.01);(5)UC患者Mayo评分显著升高(P0.01),Baron分级显著增加(P0.01),结肠组织病理改变明显(P0.01);(6)与对照组比较,UC患者表达丰富的IL-17和IL-23(P0.01);(7)相关性分析表明,IL-17和IL-23表达的平均吸光度与Baron分级(r=0.717,P=0.02;r=0.849,P=0.016)和病理组织学评分(r=0.660,P=0.030;r=0.675,P=0.032)呈正相关;同时,IL-23表达的平均吸光度与大肠杆菌数量呈明显负相关(r=-0.669,P=0.025),与肠球菌数量呈正相关(r=0.872,P=0.010),IL-17表达的平均灰度值与肠球菌数量呈正相关(r=0.764,P=0.046),但二者与其它目标菌属的数量无明显相关性。结论:活动期UC患者存在明显的肠道菌群失调,改变的细菌与患者炎症程度密切相关。IL-23/IL-17轴作为UC发生发展的关键因子,与肠道菌群含量的变化可能存在一定关联,其相互作用在UC的病理过程中起到重要作用。     

无锡市惠山区地产速冻面米食品微生物指标监测结果

随着人民群众生活水平的提高和生活节奏的加快,食用方便、品种齐全的速冻面米食品越来越被消费者接受。我区近年来速冻预包装面米食品工业也得到快速发展,速冻预包装面米食品生产数量和品种不断增加。速冻预包装面米食品从加工、贮存、运输直至销售应保持良好的卫生条件。为了确保食品的安全性,督促生产企业提高产品质量,我区疾病预防控制中心加强了对辖区内d6家速冻预包装面米食品企业的监测。     

胸腔积液156例临床病因分析

胸腔积液病因多且复杂,可在多个系统疾病中发现。及时准确地明确病因对治疗及预后起着关键的作用。本文回顾分析2008年1月至2008年11月我科收治的156例胸腔积液患者的资料,结果报告如下。     

对成人肺炎进行常规辅助胸部理疗仍需商榷

肺炎治疗的基石至今仍然是早期应用适量抗生素治疗。虽然也一直考虑应用辅助内科治疗（例如：皮质类固醇和活性蛋白质C）作为对抗微生物治疗肺炎的补充,但这砦治疗方法却没有产生令人满意效果。此外,另一个令人困惑的问题是,胸部理疗在针对肺炎的治疗过程中所充当的角色,尚未被广泛的评估。     

小儿药物过敏试验假阳性的原因分析与护理对策

青霉素、头孢菌素类药物是儿科临床治疗和预防疾病的首选药物，但临床用药之前必须做过敏试验。各教科书规定皮试液注射20min观察结果。阳性者禁用，而且以后也不能再做该药试验。在临床实践中我们发现，20min观察结果，局部阳性反应率较高（其中包括许多假阳性），尤其是婴幼儿，局部阳性率可达10％～20％，如此判断有一部分患儿将终生失去该类抗生素治疗的机会。[第一段]     

老老年膀胱造痿局部换药方法的临床效果分析

目的探讨老老年膀胱造瘘开放性换药的疗效。方法对34例老老年膀胱造痿期患者采取开放性换药,对比传统换药方法与开放性换药方法前后患者各项指标的变化情况。结果患者漏尿及时发现率高,患者的瘘口感染、堵管、局部皮肤瘙痒、漏尿有显著性减少（P〈0.05）。结论膀胱造瘘患者开放性换药能减轻病人痛苦,减轻医务人员工作量,减少病人医疗费用,适合于医院及家庭护理模式的开展。     

丹参对脊髓损伤早期自由基影响的实验研究

目的通过观察大白兔脊髓损伤模型，早期及使用丹参后的变化，探讨丹参在脊髓损伤早期对自由基的作用机制。方法通过改良的Allen‘s法制作脊髓损伤模型。分别在不同时段测定血液标本和脊髓标本的丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)。通过应用丹参观察上述指标的变化，并在光镜下观察组织形态的变化。结果损伤组血液标本和脊髓标本中MDA升高、SOD降低，丹参组血液标本和脊髓标本中MDA有所减低，SOD有所升高，丹参组血液标本和脊髓标本所测定的各个指标与损伤组的比较有显著性差别。组织学形态上，丹参组治疗组脊髓损伤程度小，神经元细胞破坏少。结论脊髓损伤后血液和脊髓组织中氧自由基含量升高，丹参能有效清除自由基，从而保护脊髓，在一定程度上阻止继发损伤的进一步发展。