早期气管切开高血压脑出血患者肺部感染的病原菌分布和炎症水平变化

目的探讨早期气管切开的高血压脑出血患者肺部感染的病原菌分布和炎症水平变化。方法回顾性分析2016年1月-2018年3月期间在我院手术治疗的高血压脑出血患者236例为研究对象。分析呼吸道分泌物的病原菌及耐药情况,以及患者术前、确诊肺部感染后、感染控制后PCT、CRP以及白细胞计数、N%水平变化。结果 236例患者共43例发生肺部感染,发生率18.2%。共检测出菌株114株。革兰阴性菌共检出79株,占69.3%,革兰阳性菌31株,占27.2%,真菌检出4株,检出率3.5%。肺炎克雷伯菌对氨苄西林、氨曲南及氯霉素耐药率为100%。铜绿假单胞菌对氨苄西林、阿莫西林、氯霉素、头孢噻肟、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦及复方新诺明的耐药率均为100%。鲍曼不动杆菌对氨苄西林、阿莫西林、氨曲南、氯霉素、头孢唑林及哌拉西林耐药率均达为100%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对克林霉素、头孢西丁及青霉素的耐药率为100%。真菌对两性霉素B、伊曲康唑及氟康唑均敏感。确诊感染时患者PCT、CRP、WBC、N%均显著升高,与术前比较差异有统计学意义(P0.05);感染控制后,上述指标有显著下降,与确诊感染时比较差异有统计学意义(P0.05)。结论高血压脑出血手术后早期行气管切开的患者发生肺部感染,病原菌主要为革兰阴性菌,并且存在多重耐药的情况。患者发生感染时炎性指标PCT、CRP、WBC以及N%水平均显著升高,感染控制后,上述指标明显下降。     

HER-2表达与乳腺癌不同方案新辅助化疗疗效的关系

目的 探讨HER-2表达与乳腺癌不同方案新辅助化疗疗效的关系,为HER-2阳性患者筛选有效的化疗方案.方法 应用CMF、CEF、NEF 3种化疗方案对132例局部进展期乳腺癌进行新辅助化疗.所有患者完成2个周期新辅助化疗后评价疗效,免疫组织化学SP法检测标本中HER-2的表达.结果 CMF、CEF、NEF三组总有效率分别为39.5%(17/43)、54.3%(25/46)和72.1%(31/43).常见不良反应主要表现为骨髓抑制、胃肠道反应和脱发.CMF、CEF和NEF三组白细胞下降发生率分别为34.9%(15/43)、58.7%(27/46)、60.5%(26/43),CMF组明显低于其余两组.三组其他不良反应均无显著性差异(P＞0.05).CMF、CEF、NEF三组患者化疗前后HER-2阳性表达率均无显著性差异.CMF组HER-2阳、阴性患者总有效率分别为21.1(4/19)、54.2(13/24),差异有显著性(P＜0.05);CEF组HER-2阳、阴性患者总有效率分别为42.9(9/21)、64.0(16/25),NEF组HER-2阳、阴性患者总有效率分别为65.0(13/20)、78.3(18/23),差异无显著性(P＞0.05).结论 新辅助化疗对乳腺癌HER-2表达无影响,HER-2阳性患者对CMF方案不敏感,对CEF、NEF较敏感.     

重组腺病毒Ad-HGF转染骨髓基质干细胞及其表达的实验研究

目的 构建人肝细胞生长因子(HGF)重组腺病毒表达载体,体外转染兔骨髓基质干细胞(BMSCs),检测HGF基因表达,探讨转HGF基因的BMSCs治疗股骨头缺血性坏死(ANFH)的可行性.方法 利用RT-PCR方法,从共表达人HGF-Met的NIH3T3-H0细胞株中扩增人HGF cDNA,插入腺病毒穿梭质粒pDC316,与辅助质粒共转染HEK293细胞,重组产生重组腺病毒Ad-HGF,PCR鉴定毒种正确后,在293细胞中扩增、纯化,TCID50法测定感染性滴度,然后感染BMSCs,RT-PCR、原位杂交、免疫组化检测转染后细胞中HGF的转录和表达.结果 成功制备了Ad-HGF,感染性滴度为2.6×1010TCID50/ml,转染后的BMSCs在mRNA和蛋白水平均有HGF表达.结论 获得高表达人HGF基因的BMSCs,为其用于早期ANFH的治疗奠定了基础.     

基于管理协同理论的国内外医疗机构上下联动工作机制分析

连续性医疗服务的提供需要分级诊疗制度的实施, “上下联动”是实现分级诊疗的重要途径.通过文献研究并结合管理协同理论,对国内外医疗机构上下联动的协同机会识别、沟通交流、要素整合、序参量选择、信息反馈5大工作机制进行分析.研究认为,落实机构功能定位是各级医疗机构上下联动的基础;标准化、安全化的信息建设及监督反馈机制的建立有...     

重组人干扰素α-2b喷雾剂配合微波治疗尖锐湿疣疗效观察

目的:观察微波联合重组人干扰素α-2b喷雾剂对尖锐湿疣的疗效。方法:设治疗组34例,予微波治疗基础上加重组人干扰素α-2b喷雾剂局部喷雾,每日3次,连用6周,对照组16例单纯用微波治疗,用SPSS11.0软件包,采用X2检验统计分析数据。结果:治疗组痊愈率、显效率、总有效率均明显高于对照组,两组比较痊愈率有显著差异(X2=4.188,P<0.05)。结论:重组人干扰素α-2b喷雾剂局部应用能补充物理疗法之不足,减少尖锐湿疣复发。     

横切口双窗入路治疗跟骨关节内骨折的临床研究

目的：探讨横切口双窗入路治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法：采用随机分组法将2017年8月至2021年10月我院骨科收治的102例跟骨骨折患者分为观察组（n=52）与对照组（n=50）,观察组采取横切口双窗入路,对照组采用L形入路。观察比较两组患者治疗前与治疗后1年Bohler角、Gissan角、跟骨长度、跟骨高度、跟骨宽度、AOFAS、VAS及两组患者住院时间、术中出血量、住院费用及并发症发生率情况。结果：两组患者治疗前后Bohler角、Gissane角、跟骨长度、跟骨高度、跟骨宽度差异无统计学意义（P>0.05）。观察组住院时间、住院费用、出血量均小于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前AOFAS、VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后1年,观察组AOFAS评分高于对照组,VAS评分低于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：横切口双窗入路较传统的“L”型切口入路能有效降低患者术后恢复的疼痛感,降低切口感染的风险,减少患者的住院时间、降低治疗费用。     

抑郁症动物模型的建立及评价

对抑郁症动物模型用新的方法进行分类,总结概括了关于抑郁症动物模型的评价方法,对抑郁症动物模型的建立和评价方法进行瞻望。     

面中下部除皱术中面神经的解剖与保护

目的根据面神经的解剖特点探讨面中下部除皱术中面神经的保护。方法对16例行面中下部除皱患者,采用合适的分离平面及范围,且在术中对面神经进行主动保护。结果2例出现一过性面瘫后逐渐恢复,其余恢复顺利,随访6个月～2年效果满意。结论了解面神经各分支的分布及走行,同时在术中进行主动保护,这是除皱手术成功的基础。     

A_Ⅰ型单心室一例

患者男性,15岁。自幼发现心脏杂音,平素易感冒,体质差,静息时无紫绀。查体:血压12/8kPa(90/60mmHg),心率90次/分,心前区隆起,左侧3～4肋间有Ⅲ级收缩期杂音,P_2>A_2。X线胸片:两肺血多,肺动脉段平直,心胸比率0.57。心电图:窦性心律,Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,双室肥厚。彩色超声多普勒:室间隔上部有36mm回声脱失,室水平有