117例老年患者死亡病例分析

目的通过对老年患者死亡情况分析,为临床及时诊断、治疗和预防相关疾病提供依据。方法应用回顾性分析的方法,对解放军总医院≥60岁的死亡病例进行分析。结果 117例死亡患者中,合并有3种以上内科疾病者113例,占96.58%。其中心脏病患者96例,居首位,占82.05%。死因以肿瘤为最多,有50例,占死亡构成比的42.74%,而这其中又以肺癌所占比例最大,占肿瘤死亡患者的32%。死亡患者中,发生多器官功能衰竭者105例,占死亡总数的89.74%,以最先发生呼吸衰竭者最多,为72例,占所有器官衰竭患者的61.54%。使用呼吸机患者96例,使用率为82.05%。结论老年患者死因以肿瘤最多见,肺癌、肺部感染是诱发呼吸衰竭、导致死亡的主要因素。     

关节镜下应用同种异体髌腱联合重建前后交叉韧带的临床随访研究

目的 探讨关节镜下利用同种异体髌腱(骨-腱-骨组织,BPTB)联合重建前、后交叉韧带的近期临床效果.方法 收集2003年5月至2005年11月间10例前、后交叉韧带联合损伤的患者,在关节镜下利用挤压界面螺钉固定,同种异体髌腱联合重建前交叉韧带和后交叉韧带.所有患者术后随访12～30个月(平均18个月).按照国际膝关节评分委员会(international knee documental committee,IKDC)、Lysholm和Tegnar膝关节评分标准评价疗效.结果 术后无伸膝受限,最后随访时屈膝活动度为120°～135°(平均128.38°).Lysholm膝关节功能评分术前为48～78(66.5±5.6)分,终末随访时为85～96(89.8±3.4)分,手术前后有显著性差异(P＜0.01).Tegnar运动能力评价表在初次受伤前为4～9(6.9±1.7)分;伤后术前为0～3(2.2±0.6)分;随访结束时为2～9(5.5±1.6)分.受伤前和随访结束时评分无显著性差异.终末随访IKDC评分:A 4例(40.0%),B 5例(50.0%),C 1例(10.0%).10例患者中,8例恢复伤前运动水平,2例运动水平较伤前减低.结论 关节镜下同种异体髌腱联合重建前交叉韧带和后交叉韧带手术操作精细、创伤小,术后膝关节功能恢复满意.     

医院诊疗质量与医疗效率的综合评价

医院诊疗质量和医疗效率是有效反映医院医疗质量的主要统计指标.本文利用TOPSIS法对某院1999～2004年诊疗质量和医疗效率综合评价,对结果进行比较和排序,既能客观反映该院6年来的整体医疗管理水平,又能通过信息反馈,总结经验,通过医疗质量控制,促进医院整体管理水平的提高.     

医疗数质量目标值的制订方法探讨

目的探索医疗数质量目标值的制订和考评方法。方法通过对医疗历史数据的总结,得到科室每月总量指标权重;将全院总体目标分解得到科室各月目标值。结果 经实际应用,该法所得目标值基本符合实际情况,由于直接通过科室月份历史数据计算权重,使目标值基本不受发病季节性的影响。结论通过权重分解医院总体指标,简单易行。结合目标考评办法,可通过目标达成度与目标值对比、与历史对比、与标准值对比等方式进行考评。     

关节镜技术在青少年膝关节结核诊治中的初步应用

目的 总结关节镜技术在青少年膝关节结核诊断和治疗中的经验.方法 2002年6月至2006年12月,对36例诊断为结核,5例不具备结核诊断标准,按滑膜炎待查的患儿采用膝关节镜下清理及抗结核药物治疗,男13例,女28例;年龄7~16岁,平均12.5岁;均有不同程度的膝关节肿胀、轻度疼痛及功能障碍;病史3~14个月,平均4.8个月.随访时利用Lysholm进行问卷调查,同时对其临床资料进行回顾性分析.结果 41例患儿,术后病理共确诊37例,另4例报告为滑膜组织慢性炎症或坏死组织.随访6~58个月,平均43.5个月,所有患膝经关节镜和术后药物治疗均无复发.Lysholm评分75~98分,平均91.4分.6例患儿残留不同程度膝关节活动受限,活动范围70°~110°,其中2例全关节结核伸直滞缺分别为10°和25°.结论 青少年膝关节结核的诊治较为特殊,在病程早期采用膝关节镜下清理、药物治疗结合术后早期康复锻炼的方案具有创伤小、病灶清除彻底等优点,并可最大限度保留膝关节功能,避免外科介入过晚而导致的膝关节融合,是一种较为理想的治疗方法.     

医院信息管理数据采集质量控制对策

医院信息质量是医院管理决策正确与否的关键。针对医院信息质量存在的问题,分析保证医院信息质量的要素及影响医院信息质量的主要因素,阐述医院信息化建设中信息质量的重要性与必要性。提出信息流质量控制对策：一是围绕医院信息的采集、处理、分析和利用,实行标准化管理。二是信息质量的监督核查机构及有效的管理,及时反馈和纠正信息偏差。三是,形成有效的信息质量保证环境。     

医疗统计指标的图示方法与计算机实现

目的 挖掘医院局域网中的数据信息，为医院统计和管理决策提供依据。方法 利用SQL数据查询语言得到统计指标。用Delphi或Excel等工具进行结果显示。结果 以某医院2001年10-5月出院者数据为样本，给出了平均住院日，日均费用，占床比等逐日指标的图形结果。结论 SQL查询是一种易学有效的工具，以图形的方式提供诊疗过程信息，直观明了，便于发现奇异点。     

膝关节镜下交叉韧带重建手术的护理配合

目的探讨膝关节镜下交叉韧带重建手术术中护理配合及术后康复护理对缩短手术时间促进康复的作用。方法对136例膝关节镜下交叉韧带重建术的术前准备、术中配合及术后康复护理情况进行总结。结果在良好的护理配合下,膝关节镜下交叉韧带重建术患者手术时间大大缩短,平均手术时间(止血带时间)40min,住院时间短,平均住院日10d,无严重并发症出现。患者出院时膝关节活动度135°。结论良好的医护配合是提高手术效率、改善手术效果优劣不可缺少的部分。