非高密度脂蛋白胆固醇的研究进展

动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）是一类多因素性疾病,目前已经明确危险因素有血脂异常、高血压、血糖异常、吸烟和肥胖等。在所有这些危险因素中,低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL）是致动脉粥样硬化的基本因素。动脉粥样硬化的发生是致病因素和保护因素相互消长的结果,致病因素的增强和（或）保护因素的减弱都会导致疾病的发生。     

冠状动脉重建术与他汀干预

过去三十余年的实践证明,冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心痛的主要进展之一,改善劳力性和不稳定性心绞痛患者的症状,并延长了某些患者的生命。同样,冠状动脉介入技术(PCI)的兴起也是冠心病治疗领域的巨大成就。人们在为技术的发展与进步感到欣慰和惊喜的同时,也在为技术带来的新问题如血管的再狭窄或闭塞等努力寻求良方。其中他汀类药物(以下简称他汀)     

急性冠脉综合征与大剂量他汀治疗并非只影响血脂水平

十余年来，在冠心病一级和二级预防人群已成功完成了许多令人注目的他汀药物治疗临床试验，积累了丰富的资料。这些资料为他汀减少临床事件(包括心肌梗死、卒中和心血管死亡)提供了有力的证据。最近的研究显示，对于急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)患者，他汀强化降脂治疗在降低心血管事件方面优于中度降脂治疗，     

心脑血管疾病和高危住院患者血脂异常及他汀类药物干预状况的调查

积极有效地控制危险因素是预防冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）事件发生和减少因CHD事件死亡的关键。世界各国人群中都观察到总胆固醇水平与CHD的危险呈连续性相关。由于人群中血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平与总胆固醇水平高度相关，所以LDL—C与CHD危险存在着相同关系。并且是对数线性关系。美国胆固醇教育计划（NCEP）成人高胆固醇血症检测评估和治疗专家委员会第三次报告（ATPⅢ）中再次明确LDL—C是降脂治疗的首要目标，并已被多个大型随机对照临床研究所证实。NCEPATPⅢ最新报道依据最近公布的临床试验提出了更为积极的降脂目标。     

他汀类药物:从降胆固醇到抗动脉粥样硬化

自1987年第一个他汀类药物(洛伐他汀)上市后,近20年来,先后又有5个他汀类药物陆续应用于临床.他汀类药物逐渐成为心血管病内科治疗中拥有试验证据最多、研究最深、应用最广的药物之一.他汀类药物以其卓越的降脂疗效、巨大的预后改善作用以及良好的安全性,成为冠心病防治中的一个重要方面.他汀类药物已经从最初的降胆固醇药物发展成为目前的抗动脉粥样硬化药物.     

危险因素和血运重建治疗对冠心病预后的影响

目的：研究影响冠心病（CHD）患者长期预后的因素。方法：采用病例调查方法，选择398例CHD患者进行随访观察。结果：（1）随访17个月内出现和未出现心脏不良事件患者之间基线血脂和炎症因子水平无统计学差异。（2）CABG减少术后1价月内心绞痛的复发和血运重建术需求，PCI术则未见改善心血管患者预后。结论：基线脂质和炎症因素不能预测心脏不良事件的发生；CABG是CHD心脏不良事件的负性预测因子。     

开展中国胆固醇教育、搞好我国血脂异常防治

我国日益面临高胆固醇的流行趋势。人群胆固醇水平普遍增加是引起近年来冠心病与日俱增的最突出原因。干预胆固醇已成为冠心病一级预防和二级预防的重要措施。如何遏制高胆固醇发生和继续发展是冠心病防治的重要课题。     

脂蛋白脂酶Ser447Ter基因变异和吸烟对缺血性卒中的影响

目的探讨脂蛋白脂酶（LPL）基因Ser447Ter变异和吸烟的交互作用对缺血性脑卒中发生风险的影响。方法采用病例-对照设计,对96例缺血性脑卒中患者及117例非心脑血管病者进行研究,采用聚合酶链式反应-限制片段长度多态性（PCR-RFLP）观察LPL基因Ser447Ter变异和吸烟在脑卒中患者中的分布以及二者交互作用对卒中危险性的影响。结果缺血性脑卒中患者LPLSer447Ter携带比例为10.4%,显著低于对照人群（21.4%,P〈0.05）;Ser447Ter携带者发生脑卒中的危险OR值为0.428（95%CI：0.194～0.994;P=0.035）;吸烟者较非吸烟者罹患卒中风险OR=3.08（95%CI：2.105～6.876;P〈0.01）;CC型中吸烟者发生卒中风险OR=4.14（95%CI：2.157～7.915;P〈0.01）;CG型吸烟者与非吸烟者比较OR=2.11（95%CI：0.442～10.08;P〉0.05）;吸烟者CG型较CC型发生卒中风险为OR=0.29（95%CI：0.074～9.140;P=0.082）,接近统计学意义;与CC/不吸烟比较,CG/吸烟者卒中风险OR=1.20（95%CI：0.320～4.505;P〉0.05）。结论 LPLSer447Ter是脑卒中低危性的基因标记,LPL基因Ser447Ter变异减弱了吸烟者对缺血性脑卒中的易感性。     

肿瘤坏死因子α在慢性心力衰竭中的临床意义

目的 :探讨TNF -α在慢性心力衰竭中的临床意义。材料和方法 :应用放免法检测 6 9例CHF病人 (NY HAⅡ～Ⅳ级 )和 2 2例正常人血浆TNF -α ,以M型超声测定LVEF、FS。结果 :CHF病人血浆TNF -α明显升高 (19.6 1± 8.2 8pmol/Lvs 12 .0 3± 4 .83pmol/LP <0 .0 1) ,且升高程度与心功能严重程度相一致 (Ⅳ级2 6 .6 1± 7.75 pmol/L ;Ⅲ级 19.30± 8.31pmol/L ;Ⅱ级 15 .2 8± 5 .0 6 pmol/L ;ⅣvsⅢ及ⅢvsⅡP均 <0 .0 5 )。TNF -α与LVEF、FS呈负相关 (r=- 0 .3876 ,P <0 .0 2 5和r =- 0 .4 183,P <0 .0 1)。结论 :血浆TNF -α水平在CHF病人中增高 ,与心功能分级相一致 ,并与心脏收缩功能呈负相关     

高密度脂蛋白的代谢研究进展

本文介绍了有关高密度脂蛋白亚类代谢研究的新发现以及高密度脂蛋白在胆固醇逆转运过程中所起作用的新认识,并对最近提出的影响高密度脂蛋白代谢和蛋白进行了简述。