普外科脓毒症患者血清新喋呤水平与临床预后的关系

目的:探讨新喋呤在普外科脓毒症患者中的表达水平及其与临床预后的关系.方法:选择174例感染患者为研究对象,按是否患脓毒症分为脓毒症组(n=73)和非脓毒症组(n=101).比较两组患者血清新喋呤水平、血常规及生化指标,分析各指标与临床预后的关系.结果:与非脓毒症组比较,脓毒症组WBC、NEU、血糖、ALT、CRP、PCT、Crea及新喋呤水平增高(P<0.05).脓毒症组血清新喋呤水平与WBC、NEU、Crea、CRP、PCT和SOFA评分呈正相关(P<0.05).脓毒症组以血清新喋呤水平≥83.1 nmol/L为诊断界值,预测脓毒症30 d内死亡的ROC曲线下AUC为0.688(P=0.023).回归分析显示,年龄≥60岁(r=2.236,P=0.038)、新喋呤≥83.1 nmol/L(r=3.464,P=0.017)及SOFA≥3(r=3.793,P=0.014)是脓毒症30 d内死亡的独立危险因素.结论:普外科感染患者中,血清新呤水平在脓毒症患者中增高,且与炎症反应、肾脏受损及临床病情严重程度呈正相关,≥83.1 nmol/L的脓毒症患者住院30 d死亡率增加.     

原因不明性不孕症中医证候分析

目的探讨原因不明性不孕症的中医证候特点,为中药治疗原因不明性不孕症提供辨证依据。方法根据不孕症诊断标准,将219例不孕症患者分为研究组（原因不明性不孕症）108例和对照组（配偶不育症导致的不孕症）111例,分析并比较两组中医证候分布特征,采用二项分类Logistic回归分析原因不明性不孕症的危险证候,以及中医证候与年龄的相关性。结果研究组肝郁证、血瘀证、肾虚证积分显著高于对照组（P〈0.01）;研究组肝郁证、血瘀证、肾虚证比例显著高于对照组（P〈0.01）,其中肝郁证为最常见证候（69.44%）;研究组以复合证候居多,其中肾虚证复合肝郁证、肾虚证复合血瘀证、肝郁证复合血瘀证的比率较高;肝郁证、血瘀证、肾虚证是原因不明性不孕症的危险证候;肾虚证积分与年龄呈正相关。结论肝郁证、肾虚证、血瘀证为原因不明性不孕症的常见证候和危险证候,其中肝郁证分布最广泛,肾虚证具有年龄相关性。     

甲泼尼龙辅助盐酸吗啡缓释片治疗晚期肺癌疼痛的观察

目的观察甲泼尼龙辅助阿片类药物在治疗晚期肺癌疼痛中的作用。方法选择中、重度疼痛的肺癌患者53例,随机分为两组,第一组26例,用盐酸吗啡缓释片（美菲康）单药治疗;第二组27例,用甲泼尼龙辅助盐酸吗啡缓释片（美菲康）治疗。采用VAS和PAR评分比较两组患者的疼痛强度和疼痛缓解度,比较两组患者治疗前后的生活质量等分和用药后的不良反应情况。结果两组患者疼痛均达到完全或明显缓解,其中单用盐酸吗啡缓释片获得完全缓解8例,占30．7％,明显缓解16例,占61．5％;甲泼尼龙辅助盐酸吗啡缓释片治疗达到完全缓解11例,占40．74％,明显缓解16例,占59．26％;治疗后2周患者的生活质量评分与治疗前进行比较,患者的精神状态、睡眠、食欲等均有明显改善,特别是睡眠和精神状态改善最为明显,明显提高了患者的生活质量。结论甲泼尼龙辅助阿片类药物能缓解疼痛、不良反应少、改善生活质量。     

哮喘患儿吸入治疗疗效循证护理的临床价值解析

目的探讨循证护理哮喘患儿吸入治疗疗效的临床应用价值。方法选取我院在2012年1月至2014年1月行雾化吸入治疗的哮喘患儿60例,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组给予循证护理,并比较两组治疗效果以及护理满意度。结果观察组雾化依从性好占73.3%,依从性差者占23.3%,总有效率96.73%,高于对照组的76.7%;护理满意度评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论循证护理可增强患儿治疗信心和依从性,使其能够很好地配合护士完成治疗。对提高患者雾化吸入治疗的依从性有着积极的作用。     

对老年痴呆病人的正确认识

随着世界人口日趋老龄化，老年期痴呆的发病率也在增长，老年痴呆的患病率约占老年人的10％左右，其死亡率也很高。老年痴呆症是严重的脑神经系统疾病之一，也是一种残酷的疾病，患者会逐渐出现记忆能力、语言能力和感觉能力的下降，多数患者发病后几年内还会因脑衰竭而死亡。老年痴呆分三期，轻度期、中度期、重度期。老年痴呆症是老年常见的一种大脑退行性慢性精神疾病，它已成为继心脑血管疾病和恶性肿瘤之后，威胁人类健康的第三大杀手。     

老年糖尿病伴重症肺炎患者血清炎性反应及降钙素原变化的意义

[摘要] 目的 观察老年糖尿病伴重症肺炎患者血清中白细胞介素 6 ( interleukin-6 , IL-6 )、肿瘤坏死因子 α ( tumornecrosisfactor , TNF-α )、 C 反应蛋白( C-reactionprotein , CRP )及降钙素原( procalcitonin , PCT )水平变化,分 析 PCT 水平变化与临床预后的关系。方法 选取老年糖尿病伴重症肺炎患者(重症组) 45 例,选择同期收治的糖尿 病合并普通型社区获得性肺炎患者(普通组) 89 例作为对照,入院后 24h 晨空腹抽取静脉血,检验 2 组血清炎性反 应指标 IL-6 、 TNF-α 、 CRP 及 PCT 水平的变化。将重症组按照 7d 内临床结局分为生存组 33 例与死亡组 12 例,比 较 2 组入院第 1 、 3 、 5 天血清 PCT 动态变化。分析 PCT 水平与反映脓毒症病情程度的急性生理学及慢性健康状况 评分系统( acutephysiologyandchronichealthevaluationscoringsystem , APACHE Ⅱ )之间的相关性。结果 入院 24h ,重症组比普通组 IL-6 、 TNF-α 、 CRP 、 PCT 水平明显升高,差异有统计学意义( P <0.01 )。生存组和死亡组 PCT 均随时间的延长而降低,生存组降低较死亡组更明显, 2 组在组间、时点间、组间·时点间差异均有统计学意 义( P <0.01 )。发病后第 3 天血浆 PCT 水平与 APACHE Ⅱ 评分呈正相关( r =0.794 , P <0.05 )。结论 老年糖尿 病伴重症肺炎患者血清炎性反应因子水平明显升高, PCT 水平动态变化与患者预后存在相关关系。     

癌胚抗原是测定肿瘤及老年健康检查的最佳方法

观察癌胚抗原(CEA)测定肿瘤及老年人健康检查,目前在临床上诊断肿瘤,除CT扫描、B超等,最易被医务工作者忽视的是CEA的测定,而CEA的测定它不仅对肿瘤患者的预后估计,肿瘤的转移、复发,良、恶性肿瘤的鉴别有相当重要的临床意义。CEA是1965年首先由加拿大学者从结肠腺瘤和胎儿肠道中提取的一种肿瘤相关抗原,最初认为CEA是结肠瘤、直肠瘤的特异性标记物后又发现在胚层细胞分化而来的其他恶性肿瘤及非肿瘤疾病中CEA的血液浓度可较早出现升高,临床主要用于判断肿瘤的预后、转移、复发有一定的价值。     

复方苦参注射液对培美曲塞联合卡铂方案治疗非小细胞肺癌的有效性与安全性评价

目的 评价复方苦参注射液对培美曲塞联合卡铂方案治疗非小细胞肺癌有效性与安全性的提高作用。方法 纳入2016年1月—2017年9月收治的80例非小细胞肺癌患者作为研究对象,并回顾性分析临床病例资料。根据治疗方式的不同,分为观察组（n=42）与对照组（n=38）。对照组采用培美曲塞+卡铂治疗,观察组采用复方苦参注射液+培美曲塞+卡铂治疗。观察并比较2组患者的治疗效果。结果 治疗后,与对照组比较,观察组患者生活质量明显改善（P<0.05）; CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺显著升高（P<0.05）,而CD8⁺明显降低（P<0.05）;患者炎性指标（IL-6、IL-10、TNF-α）水平明显较低,近期治疗有效率与疾病控制率均较高（P<0.05）,且患者生存期明显延长,不良反应发生率更低（P<0.05）。结论 复方苦参注射液联合培美曲塞卡铂方案治疗非小细胞肺癌,能显著改善患者生活质量,提高其免疫功能,并降低机体炎性水平,治疗安全有效。     

尿失禁病人病耻感的研究进展

综述病耻感概念的发展历程,分析尿失禁病耻感对病人的影响,同时对尿失禁病人病耻感的评估工具和目前切实可行的降低尿失禁病人病耻感的干预措施进行总结归纳。目前针对尿失禁病人病耻感的研究较少、关注程度较低;并且尿失禁病人病耻感调查量表缺乏,针对尿失禁病人病耻感的干预较少。认知行为疗法、团体心理治疗和同伴支持疗法在某些其他疾病病耻感的干预研究中取得了较好的效果,可以为尿失禁病人病耻感的干预提供借鉴。