脓毒症患儿血小板膜糖蛋白-140和血小板参数的变化

目的 探讨脓毒症患儿血小板(PLT)膜糖蛋白-140(GMP-140)和PLT参数的变化.方法 选取2006年1月-2007年7月本科住院的脓毒症患儿45例为脓毒症组;对照组选择同期住院的非脓毒症患儿30例.二组患儿于确诊次日清晨空腹采静脉血,应用全自动血液分析仪测定其PLT参数,双抗体夹心ELISA法测定其GMP-140.结果 脓毒症组患儿GMP-140水平、PLT平均体积(MPV)及PLT分布宽度(PDW)均明显高于对照组,而PLT计数明显低于对照组(Pa=0).45例脓毒症患儿中有器官功能障碍者17例,占37.8%,与无器官功能障碍的脓毒症患儿比较,其PLT计数显著降低(P=0.003),而GMP-140、MPV及PDW水平均显著增高(P=0,0.002,0.033).结论 脓毒症患儿PLT出现明显活化、PLT参数发生改变,当出现器官功能障碍时PUt参数及活化程度的改变更加显著.     

全身炎症反应综合征儿血管性假性血友病因子、D-二聚体、C反应蛋白的变化与病情的关系

全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)是机体炎症反应与抗炎反应失衡的一种表现 ,在其发病过程中 ,凝血及抗凝系统的改变起着决定性作用。本研究通过测定不同程度ＳＩＲＳ患儿血管性假性血友病因子 (ＶＷ因子 )、Ｄ 二聚体 (Ｄ Ｄ)、Ｃ反应蛋白 (ＣＲＰ)水平 ,探讨ＳＩＲＳ患儿上述指标的变化与病情的关系。资料与方法一、对象　 2 0 0 1年 6月～ 12月我科的住院患儿。根据Ｈａｙｄｅｎ等提出的儿科ＳＩＲＳ诊断标准[1] ,并按达ＳＩＲＳ 2项、3项、4项标准分为 3组即ＳＩＲＳ2 、ＳＩＲＳ3 及ＳＩＲＳ4组 ,每组各 2 0例。原发病为呼吸系统感染 2 5…     

高氧暴露对早产鼠AECⅡ生长增殖的影响及CGRP的干预作用

目的：探讨降钙素基因相关肽（CGRP）对600mL／L氧暴露早产鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞（AECⅡ）生长增殖的影响．方法：原代分离培养孕19d早产鼠AECⅡ,随机分为4组：空气组、高氧组、高氧CGRP组、高氧CGRP拮抗剂组．空气组,高氧组分别在氧体积分数为210mL／L的空气和600mL／L的氧气中暴露24h;高氧CGRP组在暴露前加入CGRP;高氧CGRP拮抗剂组在暴露前同时加入CGRP和CGRP受体拮抗剂,再置于氧体积分数为600mL／L的氧气中培养24h．采用MTF比色法和流式细胞术测定细胞增殖能力和细胞周期;逆转录聚合酶链反应和免疫荧光技术测定表面活性蛋白C（SPC）的mRNA及蛋白表达．结果：与空气组比较,高氧组细胞存活率下降,G0／G1期细胞比例增高,G2／M及S期细胞比例降低,SPCmRNA及SPC蛋白表达低下（P均〈0．01）．而CGRP干预可促进高氧暴露AECⅡ的增殖能力,使S及G2／M期细胞增多,并提高AECⅡ的SPCmRNA及SPC蛋白表达水平．结论：600mL／L氧暴露24h可抑制早产鼠AECⅡ增殖分化,而CGRP可促进AECⅡ生长,部分解除高氧对AECⅡ的抑制作用．     

三例儿童甲型H1N1流感临床诊断重症病例特点分析

2009年11月至2010年1月,我科收治了3例具有流感样症状的患儿,入院后病情迅速进展,出现肺渗出、实变,呼吸困难,由于疾控中心未能来采集标本进行病原学检测,故未有流感病毒的病原学资料,但结合流行病学特点,2例患儿学校中均有甲型H1N1流感(甲流)确诊病例报道,另1例与甲流患者有过密切接触,均符合甲流诊疗方案(2009年第三版)中临床诊断重症病例的标准[1].     

过敏性紫癜患儿凝血状态的变化

目的　探讨过敏性紫癜 (HSP)患儿凝血状态的改变 ,了解其在发病中的作用及临床意义。方法　HSP患儿分别于急性期和恢复期采血测定血管性假血友病因子 (VWF)、D二聚体 (D D) ,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法 ,同时测定活化部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶原时间 (PT)。结果　HSP患儿VWF、D D浓度显著高于对照组 (P均 <0 .0 5 ) ,但仅 3例APTT、PT缩短。结论　HSP可出现凝血功能紊乱 ,病情严重时凝血紊乱程度也更严重 ,而APTT、TT不是反映凝血功能的早期、灵敏指标     

昆明市5~14岁儿童肺通气功能参数实测值与Zap

目的 研究昆明市5~14岁健康儿童肺通气功能主要参数实测值占Zapletal方程式预计值的百分比,为临床准确判断肺通气功能提供依据。方法 纳入昆明市5~14岁健康儿童702名,其中男352名,女350名。采用Jaeger肺功能仪测定用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）、最大中期呼气流量（MMEF）、用力呼气25%肺活量时瞬时流量（FEF25）、用力呼气50%肺活量时瞬时流量（FEF50）、用力呼气75%肺活量时瞬时流量（FEF75）、最高呼气流量（PEF）、每分钟最大通气量（MVV）,共9项指标,以肺功能仪中提供的Zalpetal预计值公式得出的数值作为所选择儿童的预计值,计算其实测值占预计值的百分比。结果 在702名儿童中,肺通气功能主要参数PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV实测值占预计值百分比的均值分别波动于102%~114%、94%~108%、98%~113%、98%~107%、141%~183%。气道流速指标功能参数FEF25、FEF50、FEF75、MMEF实测值占预计值百分比分别波动于98%~116%、85%~102%、71%~98%、83%~100%。各参数PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF实测值占Zapletal方程式预计值百分比的下限分别为88.2%、88.4%、92.0%、94.4%、118.5%、82.9%、70.0%、62.1%、70.1%。结论 昆明地区5~14岁健康儿童肺通气功能参数水平与Zapletal方程式提供的正常值存在一定差异;该地区此年龄段的健康儿童肺通气功能参数PEF、FVC、FEV、FEV1/FVC、MVV、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF实测值占预计值百分比的正常参考值下限可考虑分别设为88.2%、88.4%、92.0%、94.4%、118.5%、82.9%、70.0%、62.1%、70.1%。     

高氧对早产鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞的影响及降钙素基因相关肽的保护作用

目的 观察高氧对早产鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞(AECⅡ)的影响以及降钙素基因相关肽(CGRP)对AECⅡ的保护作用.方法 将原代分离培养的孕19 d早产鼠AECⅡ接种至6孔培养板,实验随机分为空气组、高氧组、高氧CGRP组、高氧CGRP受体拮抗剂组.空气组和高氧组分别置于体积分数为21%的空气和60%的氧气中暴露24 h;高氧CGRP组在暴露前加入CGRP;高氧CGRP受体拮抗剂组在高氧CGRP组基础上加入CGRP受体拮抗剂(CGRP 8-37).培养24 h后,用分光光度计测定各组丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(TAOC)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;用流式细胞仪检测活性氧(ROS)和细胞凋亡率;用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定表面活性蛋白C(SPC)的mRNA表达.结果 与空气组比较,高氧组ROS、MDA水平及细胞凋亡率均显著增高,TAOC、SOD水平及SPC mRNA表达均显著降低(P均<0.01).与高氧组比较,高氧CGRP组细胞MDA、ROS水平及细胞凋亡率均显著下降;而TAOC、SOD水平及SPC mRNA表达均明显增高(P均<0.01).高氧CGRP受体拮抗剂组与高氧组各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 暴露于60%氧24 h可导致早产鼠AECⅡ发生氧化损伤,诱导细胞凋亡及SPC mRNA表达下降;而CGRP可部分减轻AECⅡ的氧化损伤,减少凋亡,促进SPC mRNA表达,对高氧损伤的AECⅡ起保护作用.     

脓毒症患儿脂联素水平变化及意义

目的 了解脓毒症患儿血清脂联素的变化与炎症反应的关系.方法 36例脓毒症患儿,于确诊次日晨空腹取外周血,以双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清脂联素、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度,免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)水平.对照组为健康儿童18例.排除对象包括新生儿、肥胖儿童、原发性高血压或糖尿病患儿.结果 与对照组相比,脓毒症患儿血清脂联素水平下降,而IL-6、TNF-α及CRP浓度均增高(P＜0.01).9例伴有多器官功能障碍综合征(MODS)的脓毒症患儿脂联素水平低于未发生MODS的患儿,IL-6、TNF-α及CRP水平高于未发生MODS的患儿(P＜0.01).结论 脓毒症时血清脂联素水平降低,可导致扩大的炎症反应,促进脓毒症的发生发展.     

支气管肺泡灌洗液基因芯片法病原体检测对难治性肺炎患儿的病原学诊断意义

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)基因芯片法检测对难治性肺炎患儿病原学诊断的意义。方法回顾性研究。收集2020年1月至2022年1月昆明医科大学附属昆明市儿童医院呼吸与危重症医学科诊断为难治性肺炎的500例患儿资料, 住院期间行支气管镜检查及支气管肺泡灌洗治疗, 取BALF行基因芯片法病原体检测, 同时完善痰液、BALF细菌培养。采用χ2检验比较不同检测法的病原检出阳性率。结果 BALF基因芯片法病原体检测的阳性患儿482例(96.4%), 仅单一病原体感染患儿71例(14.7%), 另411例(85.3%)检出2种及2种以上病原体。其中, 居前3位的细菌分别为:肺炎链球菌117例次(8.3%), 流感嗜血杆菌63例次(4.5%), 百日咳杆菌32例次(2.3%)。居前3位的病毒分别为:呼吸道合胞病毒269例次(19.1%), 副流感病毒217例次(15.4%), 腺病毒132例次(9.3%)。BALF基因芯片法细菌检测阳性的患儿116例(23.2%), BALF细菌培养阳性的患儿47例(9.4%), 痰培养的阳性患儿43例(8.6%), BALF基因芯片法细菌检测的阳性率最高, 与...     

SIRS患儿VW因子、D-二聚体、CRP的变化与病情危重程度的关系

目的　 探讨不同程度全身炎症反应综合征 (SIRS)患儿血管性假血友病因子 (VW因子 )、D 二聚体 (D D)及C 反应蛋白 (CRP)的变化 ,与病情危重程度的关系。 方法 　符合SIRS一项诊断标准评一分 ,按SIRS评分将患儿分为SIRS2、SIRS3及SIRS4三组 ,每组各 2 0例。于急性期和恢复期抽血用ELISA法测定VW因子和D D ,免疫比浊法测定CRP ,并与非SIRS患儿进行比较。同时对SIRS患儿行危重症评分分为危重症组和非危重症组。 结果 　SIRS患儿急性期血VW因子、D D及CRP含量均增高 ,且随SIRS评分增加 ,升高程度更显著 ;三者在危重症组也明显高于非危重症组 (P均 <0 0 5 )。SIRS4组符合危重症标准及发生MODS的例数均高于SIRS3和SIRS2组 (SIRS4与SIRS2比较 ,P <0 0 5 )。 结论 　SIRS时血浆VW因子和D D明显升高 ,提示血管内皮细胞受到损伤 ,凝血功能出现紊乱 ,当SIRS程度加重、病情恶化时 ,升高的程度更显著。CRP水平可反映SIRS患儿体内炎症反应的程度 ,并与病情的危重程度密切相关。SIRS评分可作为临床判定患儿病情轻重的简便易行的指标 ,SIRS评分越高 ,提示病情越重 ,若结合血VW因子、D D或CRP水平可更准确地判定病情的危重程度。