儿童社区获得性肺炎病原微生物分布研究

了解本院儿童社区获得性肺炎(CAP)病原微生物分布规律。方法：对入选的1 167例年龄在28 d至8岁间的CAP患儿,于入院4 h内分别采集呼吸道分泌物和静脉血进行多病原联合检测。呼吸道分泌物用于细菌培养,并用实时聚合酶链反应法（RT-PCR）检测肺炎支原体和沙眼衣原体;静脉血用酶联免疫吸附法（ELISA）检测呼吸道合胞病毒和腺病毒。结果：在1 167例CAP患儿中,呼吸道分泌物培养出细菌308株,其中革兰阳性菌占53.6%,革兰阴性菌占46.4%。前5位细菌分别为：肺炎链球菌(35.1%),大肠埃希菌(11.7%),金黄色葡萄球菌（8.8%）,肺炎克雷伯菌（6.5%）,卡他莫拉菌（5.8%）。产酶菌株在前5位细菌中占30.1%。非细菌病原体检出率为24.1%（281/1 167）,其中呼吸道合胞病毒的感染率最高,为19.3%（225/1 167）。呼吸道合胞病毒与肺炎链球菌的混合感染率最常见（35.2%）。多数病原微生物在1岁以下患儿中的感染率高于1岁以上患儿。结论：肺炎链球菌与呼吸道合胞病毒为本院儿童CAP的主要病原体;多数病原微生物在1岁以下患儿中的感染率高于1岁以上患儿。［中国当代儿科杂志,2010,12（3）：184-187］     

呼吸机相关肺炎研究进展

在ＩＣＵ接受呼吸机治疗及因急慢性呼吸衰竭接受通气治疗的患者易发生呼吸机相关肺炎 (Ｖｅｎｔｉｌａ ｔｏｒ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＶＡＰ)。发生率、病死率均较高。因此 ,正确认识和处理ＶＡＰ具有重要意义。本文就进几年有关ＶＡＰ的概念、发病机制、诊断、治疗、预防及护理方面的研究进展综述如下。1　ＶＡＰ的概念ＶＡＰ是指接受机械通气的急性呼吸衰竭患者发生的一种医源性的 ,通常是细菌性的肺炎[1] 。随着研究的深入 ,ＶＡＰ的概念又有了新的内涵 :ＶＡＰ病原微生物污染呼吸机治疗造成的医院获得性感染 ,是指原…     

成人肺炎克雷伯菌感染性败血症继发化脓性脑膜炎1例

目的:成人肺炎克雷伯菌感染性败血症继发化脓性脑膜炎在临床上少见,国内报道较少,容易误诊.确诊主要依靠病原菌的培养.现作者报道一例血液及脑脊液均培养出肺炎克雷伯菌并经神经内科积极治疗治愈出院的案例.     

基于Wnt/β-catenin信号通路探讨阿魏酸对大强度力竭运动大鼠软骨细胞损伤的保护作用

目的探讨阿魏酸(FA)对大强度力竭运动大鼠软骨细胞损伤的保护作用及对Wnt/β-catenin信号通路的影响。方法将5周龄的SPF级SD雄性大鼠随机分为空白对照组、力竭运动模型组(E组)、低剂量组、高剂量组,各组建模后,对软骨细胞进行染色鉴定,并采用透射电镜观察细胞超微结构的形态学变化;取软骨细胞体外培养后,CCK-8法检测细胞增殖情况,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测胰岛素样生长因子(IGF)-1和前列腺素(PG)E2水平,Western印迹检测Wnt2、p-GSK-3β、β-catenin、基质金属蛋白酶(MMP)13、B淋巴细胞瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达。结果模型组软骨细胞基质着色深,出现严重变形,细胞核均着色;而低剂量组及高剂量组着色较浅,部分细胞核着色,尤其是高剂量组改善明显。超微结构显示,模型组细胞大部分呈现肿胀状态,细胞核形态异常,线粒体数目明显减少,大部分粗面内质网高度扩张,部分溶解断裂;而高剂量组细胞变化明显,少部分细胞肿胀,细胞核基本正常,可见线粒体空泡化及轻度扩张的粗面内质网。与空白组相比,模型组细胞增殖率、IGF-1及Bcl-2水平均显著降低,而Bax、PGE2和MMP13水平均显著升高;与模型组相比,低剂量组、高剂量组细胞增殖率、IGF-1及Bcl-2水平均显著升高,而Bax、PGE2和MMP13水平均显著降低,且高剂量组升高及降低幅度更明显(均P<0.05)。与空白组相比,模型组Wnt2、p-GSK-3β、β-catenin水平明显升高,FA呈剂量依赖性抑制Wnt2、GSK-3β、β-catenin蛋白表达(P<0.05)。结论FA可以降低溶解蛋白表达,提高OA软骨细胞增殖,抑制OA软骨细胞凋亡,其作用机制可能与Wnt/β-catenin通路有关。     

复方丹参滴丸与通心络胶囊治疗心绞痛疗效比较

目的:比较复方丹参滴丸与通心络胶囊治疗心绞痛的临床疗效。方法:将160例心绞痛患者分为复方丹参滴丸组和通心络组各80例,前者采用复方丹参滴丸进行治疗,后者采用通心络胶囊进行治疗,观察比较两组患者的临床疗效。结果:治疗1个疗程后,两组患者血液流变学各项指标均有明显改善,但复方丹参滴丸组患者血脂三项(TG、TC、HDLC)水平没有明显变化,通心络组患者三项血脂水平变化较明显。结论:通心络胶囊和复方丹参滴丸均具有改善血液流变学特征的作用,其中通心络胶囊还具有一定的调脂作用。     

碘海醇注射液致过敏性休克

<正>1病例资料男,40岁。因发现左侧腮腺区肿物6年,疼痛1周入院。患者于6年前无明显诱因发现左耳垂下腮腺区肿物,无压痛、破溃及其他不适。近年肿物增大至拳头大小,无闭眼露白及示齿口角偏斜,未予正规诊治。1周前,无明显诱因出现左侧腮腺区疼痛,来我院就诊,以腮腺肿物收入院。查体:体温36.5℃,脉搏78/min,呼吸18/min,血压110/73 mmHg。左耳垂下软组织肿胀,可触及一10 cm×9 cm×5 cm     

视网膜脱离行玻璃体切割术后发生视物变形的因素分析

目的:探讨玻璃体切割(PPV)术后成功复位的孔源性视网膜脱离(RRD)患者发生视物变形的危险因素。方法:回顾性临床研究。纳入2017-01/2019-01在我院确诊的RRD患者94例94眼进行研究。所有患者均行经睫状体平坦部标准23G PPV手术。首次PPV后视网膜解剖复位。于PPV术前及术后1、6、12mo,至末次随访,行BCVA、眼压、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、视物变形评分表(M-chart表)、OCT检查,并分析发生视物变形的危险因素。结果:术后1mo,94眼中50眼(53%)存在视物变形,视物变形(+)组平均M值为0.68±0.28,累及黄斑和未累及黄斑的RRD患者发生视物变形有差异(P<0.01),术后不同随访时间M值变化有差异(F=26.442,P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示:视网膜脱离累及黄斑(OR=9.020,95%CI:1.808~45.011,P=0.007)、EZ完整性中断(OR=10.570,95%CI:2.909~38.400,P<0.01)是RRD复位术后视物变形发生的独立影响因素。结论:PPV术后成功复位的RRD患者术后发生视物变形程度逐渐减轻,视网膜脱离累及黄斑和EZ完整性中断是发生视物变形的独立危险因素。     

19例腹部术后胃肠动力障碍浅析

胃肠动力障碍为消化道常见病,而术后动力障碍是腹部手术常见并发症,包括以下几种情况:①胃食管返流病;②功能性消化不良;③胆汁返流;④假性小肠梗阻;⑤结肠激惹症。胃肠功能依赖体液和神经调节,不同的手术导致的胃肠动力障碍原因不同。现将我市2 0 0 3年16 3例腹部手术后19例出     

微量泵输入药物剂量简易计算方法

微量泵输入药物常需精确到每分钟、每公斤体重应用剂量(μｇ)静脉滴注。我们在工作中总结出一种比较简易的计算方法 ,较传统方法方便准确 ,现介绍如下。传统计算方法 :输入药物速度 (ｍｌ/ｈ) =体重(ｋｇ)× 60 (ｍｉｎ)× 1 μｇ/ (ｋｇ·ｍｉｎ)× 1 / 1 0 0 0药物浓度 (ｍｇ/ｍｌ) ×ｎ60是常数 ,ｎ为每分钟、每公斤体重药物输入的“μｇ”值。简易的计算方法 :输入药物速度 (ｍｌ/ｈ) =0 0 6×体重 (ｋｇ)× 1药物浓度 (ｍｇ/ｍｌ) ×ｎ0 0 6是常数 ,ｎ意义同上式。例如 :1例 5 0公斤体重的病人 ,应用多巴胺强心、利尿 ,要求达到 4μ…     

完全型肺静脉异位引流患儿的术后监护

完全型肺静脉异位引流占先天性心脏病的1%～3%,50%婴儿出生后3个月内死亡,80% 1年内死亡,因此,应在确诊后立即行手术治疗[1].大多数病例由于伴有肺动脉高压,新生儿期呼吸困难,极易患肺炎,进而哺乳困难、体重不增等[2].我院2003年6月收治1例完全型肺静脉异位引流患儿,经实施矫治手术疗效满意,现将术后监护情况报告如下.