间歇性外斜视患者知觉眼位和主观斜视角的比较

目的：通过和同视机主观斜视角比较,了解间歇性外斜视患者知觉眼位的情况和意义。方法：系列病例研究。对2017年2-8月在北京同仁医院的间歇性外斜视患者分别用同视机检测其主观斜视角和用基于计算机平台的视感知觉检查方法检测其知觉眼位,将同时具备以上2项检测结果的患者作为研究对象。对二者水平方向眼位进行线性相关分析;统计同视机主观斜视角在垂直方向眼位偏斜的检出率,对同视机主观斜视角未检出垂直偏斜者分析其垂直知觉眼位的分布情况;对水平和垂直知觉眼位进行线性相关和回归分析。结果：共有120例间歇性外斜视患者被纳入研究。在水平方向,主观斜视角为（-8.1±5.3）°,知觉眼位偏移值为（332±233）像素,同视机主观斜视角越向外偏移,水平方向的知觉眼位偏移越大（r=-0.383,P<0.001）。在垂直方向,3例（2.5%）同视机检测到眼位偏斜,117例未检测出垂直眼位偏斜者中有113例（94.2%）可检测出不同程度的知觉眼位偏差,为（22±29）像素,其中67.5%（81/120）≤26像素（垂直眼位偏斜在0.5°以内）,有82.5%（99/120）≤53像素（垂直眼位偏斜在1°以内）。120例患者垂直方向知觉眼位偏移为（24±32）像素,它与水平方向知觉眼位偏移呈线性相关关系（r=0.373,P<0.001）,线性回归方程为垂直知觉眼位偏移=6.403+0.052×水平知觉眼位偏移（F=19.093,P<0.001）。结论：同视机主观斜视角与知觉眼位偏移均能反映间歇性外斜视患者双眼分视状态下水平方向的眼位偏斜状态;知觉眼位检查在垂直方向的眼位偏斜检出率明显高于同视机;垂直方向的知觉眼位偏斜随着水平方向知觉眼位偏斜的增加而增大。     

可注射式交联透明质酸钠在小梁切除术中的作用

目的研究注射交联透明质酸钠后的滤过泡形态特征和作用。方法将患者随机分成2组,每组25例(25眼),其中一组在术毕滤过泡下注射交联透明质酸钠(试验组),另一组常规缝合结膜(对照组)。观察术后并发症;测量术后1周、1个月、3个月、6个月的眼压;采用各时间点裂隙灯照像评分作为参比标准,用前节OCT扫描滤过泡,观察滤过泡形态,并记录滤过泡的横径、纵径、高度、泡壁厚度。结果试验组在术后早期并发症较少。术后1周试验组眼压:(10.5±4.6)mmHg(1kPa=7.5mmHg),对照组(9.2±4.4)mmHg(P=0.305);术后1个月试验组眼压(9.7±2.7)mmHg,对照组(11.2±5.3)mmHg(P=0.221);术后3个月试验组眼压(10.8±3.8)mmHg,对照组(13.8±6.3)mmHg(P=0.047);术后6个月试验组眼压(11.6±4.9)mmHg,对照组(15.2±5.2)mmHg(P=0.037)。在各个时间点裂隙灯照像评分中试验组滤过泡的高度、弥散范围、血管生长都显著优于对照组。在各个时间点前节OCT扫描显示试验组滤过泡的横径、纵径、高度都显著大于对照组,泡壁厚度无显著差异,但是部分滤过泡显示为包裹型。结论注射交联透明质酸钠后滤过泡更加隆起、弥散,而泡壁厚度没有明显变化。注射交联透明质酸钠在一定程度上减少术后低眼压、浅前房和滤过泡瘢痕化等并发症的发生,且术后3～6个月时眼压控制较好。     

外周Ｔ细胞淋巴瘤ＭＵＭ１／ＩＲＦ４蛋白的表达及其临床意义

目的　研究ＭＵＭ１／ＩＲＦ４蛋白在外周Ｔ细胞淋巴瘤（ＰＴＣＬ）中的表达及临床意义。方法　应用免疫组织化学ＳＰ法检测４６例初治、诊断及分型明确的ＰＴＣＬ患者组织标本中ＭＵＭ１／ＩＲＦ４的表达,分析其表达与患者的临床病理特征、近期疗效及生存的关系。结果　４６例ＰＴＣＬ患者的ＭＵＭ１／ＩＲＦ４阳性表达率为７８.２％。ＭＵＭ１／ＩＲＦ４阴性表达者的有效率为８０.０％,高于阳性者的４６.７％（Ｐ＜０.０５）。全组患者的中位生存期为３１.９个月（９５％ＣＩ：２６～３４个月）,ＭＵＭ１／ＩＲＦ４阴性表达者为２８.０个月,阳性表达者为１５.０个月,差异有统计学意义（Ｐ＝０.０２６）。ＭＵＭ１／ＩＲＦ４阴性表达者的中位无进展生存期为１９.０个月,阳性表达者为１１.７个月,差异有统计学意义（Ｐ＝０.０４１）。结论　ＭＵＭ１／ＩＲＦ４蛋白在ＰＴＣＬ中过表达提示预后不良,可作为判断ＰＴＣＬ预后的指标之一。     

肝硬化病人的院内外一体化健康教育

肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化,假小叶的再生结节形成为特征的慢性肝病,临床上有多系统受累,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症,是我国常见疾病和主要死亡病因之一,单独依赖住院期间的住院和护理,无法达到长期稳定肝硬化的复发及提高病人生活质量的目的.     

持续性枕后位220例临床分析

目的：探讨持续性枕后位的临床特点及分娩方式。方法：采用回顾性分析方法，对2004年1月～2007年12月在吉林省妇幼保健院住院分娩的220例持续性枕后位和同期220例枕前位的临床资料进行分析，分为枕后位组和枕前位组，比较两组产程进展、分娩结局及母儿并发症。结果：两组产程进展比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。枕后位组难产发生率均高于枕前位组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。枕后位组并发症均明显高于枕前位组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：持续性枕后位导致母儿并发症增加，及时处理并选择最佳分娩方式可减少母儿并发症的发生。     

系统性硬化症30例分析

系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc),又称硬皮病,是一种以小动脉或微血管及广泛结缔组织硬化为特点的自身免疫性疾病,病变累及皮肤、肌肉、关节及内脏,特别是肺、消化系统、心脏、肾等组织,病因不明[1]。最主要的症状是雷诺现象和隐袭性肢端及面部肿胀,并有手指皮肤逐渐增厚,多关节病同样也是突出的早期症状。胃肠道紊乱或呼吸系统症状等,偶尔也是本病的首发表现。累及肺主要是肺纤维化和肺动脉血管病变。本病起病缓,女性多见,男女之比为1∶8。我们收集到资料完整的1例男性与29例女性SSc,对其临床表现及实验室检查作对比分析。现报道如下。     

斜视、弱视和屈光不正

<正>     

以降钙素原指导急诊科发热患者抗菌药物使用的临床研究

目的探讨降钙素原(PCT)在急诊科发热患者中指导抗菌药物使用的临床意义。方法纳入四川省人民医院急诊内科以"发热"为主诉收入院患者67例,按照随机数字表法分为PCT指导治疗组(P组)和常规检查指导治疗组(C组),比较两组患者的抗菌药物治疗时间、费用、累积DDD数、临床治愈率,记录PCT值随抗菌药物使用的变化。结果 P组患者的抗菌药物使用率、使用时间、抗菌药物治疗费用、累积DDD数、住院时间均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),两组临床治愈率比较差异无统计学意义。随着抗菌药物使用,PCT值呈逐步下降趋势。结论检测及动态监测PCT值对临床指导抗菌药物的使用及判断患者感染病情变化具有重要临床意义。     

双腔弗来氏尿管行胸腔闭式引流治疗气胸

目的比较灭菌双腔弗来氏尿管与传统方法行胸腔闭式引流治疗气胸的效果。方法将13例需行胸腔闭式引流的患者随机分为弗来氏尿管组、套管针1组和粗硅胶管组，比较肺复张时间、平均住院时间、脱管、皮下气肿等临床指标。结果弗来氏尿管组的平均肺复张时间、平均住院时间、肺复张程度、引流管脱出、皮下气肿等临床指标均优于套管针组和粗硅胶管组。结论灭菌双腔弗来氏尿管行胸腔闭式引流治疗气胸临床疗效优于传统方法。     

广州市社区居民健康教育需求影响因素分析及对策探讨

[目的]调查广州市社区居民的健康教育需求情况,分析影响因素。[方法]通过多阶段随机抽样的方法抽取广州市天河区990名社区居民,采用问卷调查居民的一般人口学特征、社区健康管理需求情况、社区健康教育需求情况等。[结果]居民参与社区健康管理意愿的单因素分析结果显示:中青年人、高学历、1年内生病次数较多、未患慢性病、月健康投资高、自评健康状况较好、参与社区健康教育活动、进行自我健康管理的居民参与社区健康管理的意愿更高(P0.05);居民社区健康教育需求情况表明:手机推送消息(53.03%)、健康教育讲座(48.28%)和医务人员(43.33%)是社区居民获取健康教育知识的主要途径,慢性病管理(80.10%)、健康体检(66.06%)、运动指导(53.03%)和膳食管理(51.41%)是居民关注较多的健康教育知识。[结论]应增强社区居民的健康意识,创建多元化健康教育模式和社区健康教育知识共享平台,搭建集"健康档案、健康管理、健康评估和健康干预"为一体的健康教育信息化管理平台。