血液净化治疗对感染性休克患者炎性损伤及氧代谢的影响观察

目的探讨血液净化治疗对感染性休克患者炎性损伤指标和氧代谢指标的临床影响效果,为感染性休克的临床诊治工作提供参考依据。方法选取2016年12月-2017年2月医院收治的感染性休克患者68例为研究对象,依据患者临床治疗方式不同将其分为研究组和对照组,各34例。对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗的基础上给予血液净化治疗,对两组患者治疗前后的抗氧化指标、氧代谢指标、炎性损伤因子指标等进行检测、统计和比较。结果治疗后2、6、24h,研究组超氧化物歧化酶Orgotein(Superoxide Dismutase,SOD)、过氧化氢酶(Catalase,CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-Px)均高于对照组(P0.05),研究组治疗后24h各项酶性抗氧化指标分别为(83.45±8.41)nU/ml、(24.59±2.41)U/ml和(89.24±7.21)U/L);治疗后2、6、24h,维生素C(Vitamin C,VitC)、维生素E(Vitamin E,VitE)、一氧化氮(nitric oxide,NO)均高于对照组(P0.05);治疗后2、6、24h,研究组中心静脉血氧饱和度(central venous blood oxygen saturation,ScvO2)高于对照组,脑氧摄取率(cerebral oxygen extraction rate,CEO2)及氧耗指数(oxygen consumption index,VO2I)均低于对照组(P0.05);治疗后4d和7d,研究组肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)均低于对照组(P0.05)。结论采用血液净化治疗感染性休克的临床效果较好,患者治疗后的炎性损伤及氧代谢指标改善程度较高,是临床治疗感染性休克的可靠选择之一。     

屈光参差性弱视儿童双眼视觉状态

目的：分析屈光参差性弱视儿童的屈光状态、矫正视力情况及其与双眼视觉功能的关系。方法：横断面研究。收集2015年11月至2016年9月就诊于北京9家医院（分布于8个区县）的屈光参差性弱视儿童患者106例（106眼），年龄（6.2±5.4）岁。根据屈光参差危险因素将所有患者分为远视性屈光参差组（67例）、近视性屈光参差组（5例）、散光性屈光参差组（12例）、远视合并散光性屈光参差组（20例）及近视合并散光性屈光参差组（2例）。对所有患者行裸眼视力（UCVA）、矫正视力（BCVA）、屈光状态、远近立体视等检查。采用Pearson相关性分析双眼屈光参差的差值程度与高度屈光不正眼UCVA、BCVA及双眼视觉间的相关性，并分析双眼矫正视力差值程度与双眼视觉的相关性。采用单因素方差分析比较5组高度屈光不正眼BCVA及远近立体视情况。结果：屈光参差的差值程度与高度屈光不正眼UCVA和BCVA、远立体视、近立体视（即随机点立体视，包括立体视锐度、交叉立体视、非交叉立体视）均呈负相关（均P<0.05）；双眼矫正视力差值与远立体视、近立体视均呈负相关（均P<0.05）。5组间在高度屈光不正眼BCVA、远立体视、近立体视方面总体差异均有统计学意义（F=6.221、5.271、3.622、3.647、3.464，P<0.05），进一步两两比较显示高度屈光不正眼BCVA在近视性屈光参差组最好，然后依次为远视性屈光参差组、散光性屈光参差组、近视合并散光性屈光参差组以及远视合并散光性屈光参差组，组间差异均有统计学意义（均P<0.05）；远立体视在远视性屈光参差组最好，然后依次为近视性屈光参差组、散光性屈光参差组，组间差异均有统计学意义（均P<0.05），但远视合并散光性屈光参差组与近视合并散光性屈光参差组的远立体视差异无统计学意义；近立体视在近视性屈光参差组最好，然后依次为远视性屈光参差组、散光性屈光参差组、远视合并散光性屈光参差组以及近视合并散光性屈光参差组，组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：屈光参差性弱视儿童的屈光参差程度与视力、立体视功能相关，且立体视功能和双眼矫正视力差值也有相关性。不同类型屈光参差儿童立体视损害有所差异。     

综合护理干预在乳腺癌化疗患者中的应用研究

目的探讨综合护理干预在乳腺癌化疗患者中的应用效果。方法选取2017年1月-2018年6月期间在本院行乳腺癌化疗治疗的68例患者,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组患者按常规化疗护理干预,观察组在对照组基础上增加综合护理干预,对比两组患者化疗期间不良反应情况,并对比两组干预前后生活质量变化。结果干预后1月和3个月后,观察组(71.03±2.03)分、(78.03±5.69)分和对照组患者FACT-B Version3.0评分(61.52±3.28)分、(65.13±4.39)分均升高,显著高于干预前(56.71±6.03)分、(55.41±2.57)分,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗不良反应发生率(20.59%,7/34)显著低于对照组(47.06%,16/34),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预可以更好的降低乳腺癌化疗患者并发症风险,提升患者预后生活质量,有助于改善患者预后。     

情感疏导在癌症护理中的应用

癌症已成为一种严重危害人类健康的常见病、多发病 ,是导致人类死亡的第二大疾病。我科自采取了对病人心理疏导后 ,在癌症患者的护理中取得了显著效果 ,现介绍如下。1　临床资料　　 2 0 0 1- 12～ 2 0 0 3- 12间我科共收治 2 5 8例消化系统恶性肿瘤患者 ,其中男性 197例 ,女性 6 1例 ;年龄 36～ 79岁 ,平均年龄 5 2 .7岁 ;胃癌 12 5例 ,肝癌 92例 ,大肠癌 2 6例 ,其它肿瘤患者 15例。2　疏导目标　　根据心理学理论 ,通过护理人员与本组病人的互动过程 ,利用专业知识、语言能力 ,表达方式相揉的一种方法 ,解除病人焦虑、恐惧、抑郁及严重情…     

高龄急性胆管炎内镜治疗护理体会

急性梗阻性胆管炎治疗的基本原则是解除梗阻、引流，降低胆管压力，高龄患者各脏器功能减退，对外科手术的承受能力差。2003年6月～2005年4月，我们采用内镜下乳头肌切开、内镜下取石配合鼻胆管引流等治疗70岁以上急性胆管炎患者36例，取得了满意疗效，现总结如下。     

吉林省农村卫生人力资源建设现状与优化配置研究

收集、整理、分析已有数据,对吉林省农村卫生人力资源现状进行描述,通过现状研究对2015年吉林省农村卫生人力资源进行优化配置,发现其配置中存在的问题,以提出相应的政策建议,为吉林省农村卫生人力规划提供信息。     

以右足拇趾肿胀疼痛为首发症状的肺转移癌误诊为右足拇趾感染1例

1病例报告男,46岁。平素健康,半月前无明显诱因出现右足拇趾红肿、疼痛,无发热、咳嗽、咳痰及咯血。无胸闷气短,无呼吸困难。查ECG正常,血常规:Hb130 g/L,W BC 12×109/L,S 0.76,L0.24,以右足拇趾感染收入院,给予抗炎对症治疗10 d,不见缓解,且进行加重。拍右足拇趾片显示右足拇趾一二节出现溶骨性破坏。因患者右足拇趾感染坏死且疼痛加剧,辗转不宁,行右足拇趾切除术,取坏死骨组织病检,为腺癌右足拇趾骨转移,后拍胸X线片及胸CT提示右肺部团块状阴影,纵隔淋巴肿大,后做肺支气管镜取右肺病灶处局部组织做病理为腺癌。最后诊断:原发性支气…     

细胞黏合素C对冠心病及冠状动脉粥样硬化严重程度的预测价值

目的 评估细胞黏合素C(TNC)对冠心病(CHD)及冠状动脉粥样硬化严重程度的预测价值。方法 纳入160例经冠状动脉造影的胸痛患者,根据造影结果,患者被分为两组:CHD组(n＝90)和non-CHD组(n＝70)。冠状动脉粥样硬化严重程度采用Gensini评分评价,并将CHD患者分为3组:低Gensini评分组(n＝39)、中Gensini评分组(n＝27)、高Gensini评分组(n＝24)。比较各组血清TNC水平。Pearson相关性分析、多因素线性回归分析评估TNC与Gensini评分的相关性。ROC曲线分析TNC对冠心病及高Gensini评分患者的预测价值。结果 CHD组血清TNC水平显著高于non-CHD组(P＜0.001);高Gensini评分组血清TNC水平显著高于中Gensini评分组,中Gensini评分组TNC水平显著高于低Gensini评分组(P＜0.001)。Pearson相关性分析、多因素线性回归分析显示,CHD组血清TNC水平与Gensini评分呈显著正相关(P＜0.001)。ROC曲线分析显示,TNC预测CHD的曲线下面积(AUC)为0.811(95%CI:0.768～0.974),Cut-off值为11.94 μg/L,灵敏度和特异度分别为83.5%和76.4%;TNC预测高Gensini评分患者的AUC为0.944(95%CI:0.816～0.989),Cut-off值为16.47 μg/L,灵敏度和特异度分别为82.6%和78.4%。结论 血清TNC水平与CHD患者Gensini评分明显相关,对CHD及冠状动脉粥样硬化严重程度有一定的预测价值。     

哮喘患者诱导痰CC16mRNA表达的变化及意义

目的探讨诱导痰CC16mRNA测定在哮喘临床中的应用价值。方法选择23例缓解期和45例急性发作期哮喘患者，以逆转录聚合酶链反应检测诱导痰CC16mRNA的表达，并与诱导痰细胞分类、IL-8水平及中华医学会呼吸病学分会制订的哮喘分期和严重程度分级标准进行对照研究。结果哮喘急性发作组诱导痰CC16mRNA水平显著低于缓解组（P〈0．01），中至重度发作组诱导痰CC16mRNA水平低于轻度发作组（P〈0．01）。中重度哮喘患者治疗后，诱导痰CC16mRNA、中性粒细胞计数、IL-8水平与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）。哮喘患者诱导痰CC16mRNA与患者第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比成正相关（r=0．723，P〈0．01），而诱导痰CC16mRNA与中性粒细胞计数与IL-8水平均呈负相关（r分别为-0．653、-0．698，P均〈0．05）。结论诱导痰CC16mRNA可能成为监测哮喘气道炎症、评价药物疗效的指标。