规范护理临床带教管理模式的应用研究

目的:探讨规范临床带教管理模式的应用效果。方法:我院从2006年开始改革并规范临床带教管理模式,随机抽取2003年7月～2006年5月我院实习护生300名为对照组2,006年7月～2009年5月我院实习护生300名为实验组,回顾性调查两组护生的实习考核成绩及对临床带教老师的评价。结果:实验组护生的理论、操作考核成绩、护理病历书写评分、护理查房、讲课评分及对临床带教老师专业素质的评价均高于对照组(P<0.05)。结论:规范临床带教管理模式提高了实习护生的理论知识、实践操作能力及临床带教老师专业素质。     

泌尿生殖道感染者2 348例支原体药敏试验结果

支原体是一类没有细胞壁,生长过程中能形成分支长丝的、最小的、能独立生活的原核细胞型微生物,是泌尿生殖道炎性反应及性传播疾病最常见的病原体之一。引起人类泌尿生殖道感染的支原体属主要包括解脲支原体和人型支原体。近年来,由于抗菌药物不规范和大量使用,导致支原体对多种抗菌药物的耐药性不断增加,从而使抗菌药物的疗效降低。为了指导临床合理规范使用抗菌药物,对2 348例支原体感染患者的泌尿生殖道标本进行检测,调查感染支原体与耐药情况,为支原体感染治疗用药提供科学依据。     

尿路感染病原菌分布及耐药性检测

尿路感染是临床最常见的感染性疾病之一,随着抗菌药物、免疫抑制剂、激素的应用及介入治疗的增多,发生率明显增高。由于近年广谱抗生素的广泛应用,导致了多种耐药菌株的出现及耐药率的增加。因此,了解尿路感染病原菌的分布及感染菌对抗菌药物的耐药谱和耐药趋势,有助于经验用药,预防或减缓耐药率的进一步提高^〔1〕。现对2005年1月-2008年12月在浙江大学医学院第一附属医院确诊的尿路感染患者病原菌的分布及耐药性情况进行分析,现将结果报告如下。     

军队医院非现役文职人员绩效管理体系构建与解析

目的：构建军队非现役文职人员绩效管理体系,提高军队医院现编成结构的保障能力。方法：职业分析法。结果：构建了军队非现役文职人员管理体系的基本框架。结论：绩效管理框架结构具有相对的合理性和可行性。     

奥沙利铂联合ELF方案治疗晚期胃癌疗效观察

目的:观察奥沙利铂联合ELF方案治疗晚期胃癌患者的疗效和不良反应.方法:71例晚期胃癌患者随机分为治疗组(奥沙利铂+ELF方案)和对照组(ELF方案).奥沙利铂100mg/m2,静滴2h;ELF方案:足叶乙甙100mg,静滴3h,第1-5天;亚叶酸钙200mg/m2,静滴2h,第1-5天;5-FU 500mg/m2,静滴2h,第1-5天.3周重复,至少2个周期后评价疗效和不良反应.结果:观察的71例患者均经病理学确诊,治疗组36例中CR 4例,PR 19例,总有效率为63.9%(23/36);对照组35例中CR 3例,PR 11例,有效率40.0%(14/35),两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组疾病进展时间及生存期比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).患者不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制和外周感觉神经毒性.外周神经毒性中,治疗组为47.2%,对照组为8.6%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但均经对症处理得到缓解.其他不良反应中,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:奥沙利铂联合ELF方案治疗晚期胃癌有效,不良反应发生率低.     

改良胰岛素耐量试验在2型糖尿病中的应用

临床采用胰岛素治疗糖尿病时 ,起始剂量多根据体重计算 ,并据血糖情况调整 ,一般不超过 6U/d,2～ 3天调整 1次。但此种方法达到合理胰岛素用量的时间较长 ,患者的住院费用相应增加。我们将改良胰岛素耐量试验用于 1 6例 2型糖尿病患者 ,旨在探讨调整胰岛素用量的相关指标。1　资料与方法观察组为 1 6例 2型糖尿病患者 ,男 1 2例、女 4例 ,年龄 60 .7± 7.6岁 ;均符合 1 999年 WHO制定的糖尿病诊断标准。同时选本院 36例健康职工作为正常对照组 ,两组性别、年龄有可比性。观察组入院当日口服双胍类药物控制血糖 ,第 2天空腹抽血 ,查肝功、…     

升血调元颗粒在行同步放化疗白细胞减少的晚期食管癌患者中的应用价值分析

背景在老年晚期食管癌患者进行同步放化疗的过程中,常出现骨髓抑制、免疫功能受损等毒副反应,影响治疗效果,也有许多患者因上述毒副反应而终止放化疗使得肿瘤无法控制.升血调元颗粒为中药合剂,在胃癌等肿瘤中能够减少患者化疗期间的不良反应,在食管癌患者中未见临床报道.目的观察升血调元颗粒在老年晚期食管癌同步放化疗白细胞减少患者中的应用价值分析.方法选择的研究对象2011-06/2016-06期间,衢州市中医医院收治的150例晚期老年食管癌的临床资料,均给予顺铂联合5-氟尿嘧啶(PDD 20 mg/m~2,d1-3,5-FU 500mg/m~2, d1-5,每28 d一个化疗周期,共2个化疗周期)同步放疗进行治疗,有60例白细胞减少患者,其中30例患者给予重组人粒细胞集落刺激因子进行治疗,作为对照组; 30例患者给予升血调元颗粒联合重组人粒细胞集落刺激因子进行治疗,将其作为观察组.然后将两组患者的白细胞恢复情况、免疫学相关指标等进行比较.结果经治疗后,观察组Ⅰ-Ⅳ度白细胞减少患者回升至正常的时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);在治疗前,两组患者的白细胞介素(Interleukin,IL)-2、IL-12、分化集群(cluster of differentiation,CD)3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+比值水平无明显差异(P0.05);在治疗后,观察组患者的IL-2、IL-12、C D3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比值水平分别为68.19±7.31、70.68±7.56、46.05±4.35、33.56±3.36、1.85±0.91,明显高于对照组的57.82±6.91、50.22±5.58、39.76±3.35、26.09±2.21、0.96±0.86,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组患者的CD8~+为23.85±2.08,明显低于对照组的30.31±3.21,差异均具有统计学意义(P0.05).结论在进行同步放化疗白细胞下降的晚期老年食管癌患者中,应用升血调元颗粒能够改善患者的免疫功能,促进白细胞恢复.     

青岛市社区中老年人群高尿酸血症流行病学调查

目的调查中老年人群高尿酸血症（HUA）的患病率以及影响因素。方法分层随机整群抽样,横断面调查青岛市湛山社区40-74岁居民1706名,问卷调查,体格检查,检测空腹血尿酸（SUA）、血脂、血糖等。结果（1）调整年龄后SUA水平均值为342.6μmol/L（男388.0μmol/L,女317.6μmol/L）,同年龄组男性SUA显著高于女性,仅女性SUA水平随年龄增长呈总体上升趋势（P〈0.01）。（2）HUA的粗患病率为25.1%。按2000年全国人口普查年龄构成计算,男女HUA标化患病率分别为29.5%和20.5%%,标化患病率分别为23.3%。（3）多因素线性回归结果表明,BMI、TG、BP、饮酒、增龄与SUA相关性最高。结论青岛市社区居民HUA患病率较高,肥胖、脂代谢异常、高血压、饮酒、高嘌呤饮食和增龄是影响SUA的重要相关因素。     

糖调节受损人群胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能的研究

目的　评价糖调节受损(IGR)人群胰岛素抵抗(IR)与胰岛β细胞功能状态。　方法　(1)从青岛地区流行病学调查资料中,选取正常糖耐量(NGT)者447例;IGR 277例,其中空腹血糖受损(IFG)142例;糖耐量受损(IGT)93例;IFG IGT42例。(2)测身高、体重、腰围、血压及血脂,空腹与糖负荷后血糖、胰岛素。(3)评价IR及基础与糖负荷后早期胰岛素分泌功能。　结果　IGR人群的年龄、血压、体质指数(BMI)、腰围、腰臀比均明显高于NGT人群。而IGT组的年龄、甘油三酯高于IFG组。校正年龄、性别及BMI等因素后,IGR人群HOMA-IR增高(P<0.05), IFG、IGT及IFG IGT组间无差异;IFG与IFG IGT组的HOMA-β明显低于NGT和IGT组(P<0.01); IGT组△I30/△G30 低于NGT(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、BMI、HOMA IR及HOMA β与IFG的发生密切相关(P<0.01),年龄、BMI、△I30/△G30则与IGT的发生相关(P<0.05)。　结论　IGR人群存在IR,同时IFG基础状态下胰岛β细胞功能轻度受损,而IGT人群的早期胰岛素分泌反应减弱。     

40例脑损害昏迷患者恢复期死亡原因的分析及护理对策

目的通过分析住院脑损害昏迷患者在恢复期因病情恶化而导致死亡的常见原因,提出有效的护理对策,使在此阶段的患者能够得到全面、系统、科学的护理,以期降低患者死亡率.方法通过回顾分析我院1996～2003年死于脑损害昏迷患者恢复期的40例住院患者的死因.结果使临床护士对恢复期导致患者死亡的主要原因,如肺部感染、肾衰、颅内感染等有充分认识,并提出相应的护理措施.结论正确的护理对策将有效减少脑损害患者恢复期的死亡.