18F-脱氧葡萄糖PET不同阈值法勾画非小细胞肺癌靶区的比较研究

目的 探讨不同标准摄取值(SUV)阈值法下,18F-脱氧葡萄糖(18FDG)PET影像勾画非小细胞肺癌GTV的差异.方法 20例患者行18FDG PET扫描,比较阈值法(42%阈值)PET图像GTV(GTV42%)、相对阈值法[(threshold SUV=0.307×mean target SUV+0.588)/maximun SUV] PET图像GTV(GTVrelate)及CT图像GTV(GTVCT)的大小.结果 GTV42%为(13812.5±13 841.4)mm3,GTVrelate为(24 325.3±22 454.7)mm3,GTVCT为(28 350.9±26 079.8)mm3.GTV42%、GTVrelate及GTVCT之间差异有统计学意义(F=17.10,P＜0.01).GTV42%明显小于GTVrelate和GTVcT(P值均＜0.01),GTVrelate与GTVCT差异无统计学意义(P=0.125).结论 使用相对阈值法勾画靶区,其精确度优于固定阈值法(42%阈值),能较好地反映肿瘤真实体积.     

SPECT肺灌注显像在减轻非小细胞肺癌放射性肺损伤中的前瞻性研究

放射治疗是局部晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lungcaneer,NSCLC)重要的治疗手段,但治疗效果并不理想.Ⅲ期NSC[c单纯放疗的5年生存率仅5%左右,与化疗结合后5年生存率有所提高,但治愈率仍相当差,且绝大部分失败发生在照射野内.研究发现肺癌肿瘤局部控制率和生存率的提高与放疗剂量的增加密切相关[1],但是随着肿瘤放疗剂量的增加,必然增加放射性肺损伤的发生率和严重程度.SPECT(single photon emi～ion computed tomography,单光子发射断层扫描)肺灌注显像能反映区域肺组织的功能状况变化,可用于放疗计划的优化.本研究探讨SPECT肺灌注显像在减轻Ⅲ期NSCLC患者放射性肺损伤及其在放疗剂量提升方面的临床价值.     

SPECT肺灌注显像在减轻非小细胞肺癌放射性肺损伤中的前瞻性研究

放射治疗是局部晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lungcaneer,NSCLC)重要的治疗手段,但治疗效果并不理想.Ⅲ期NSC[c单纯放疗的5年生存率仅5%左右,与化疗结合后5年生存率有所提高,但治愈率仍相当差,且绝大部分失败发生在照射野内.研究发现肺癌肿瘤局部控制率和生存率的提高与放疗剂量的增加密切相关[1],但是随着肿瘤放疗剂量的增加,必然增加放射性肺损伤的发生率和严重程度.SPECT(single photon emi～ion computed tomography,单光子发射断层扫描)肺灌注显像能反映区域肺组织的功能状况变化,可用于放疗计划的优化.本研究探讨SPECT肺灌注显像在减轻Ⅲ期NSCLC患者放射性肺损伤及其在放疗剂量提升方面的临床价值.     

食管鳞状细胞癌FDG PET/CT显像SUVmax与肿瘤增殖、侵袭和血管生成的关系

目的 探讨食管鳞状细胞癌(简称鳞癌)FDG PET/CT显像SUVmax与肿瘤细胞Ki67、基质金属蛋白酶2(MMP-2)和微血管密度(MVD)的相关性,以评估SUVmax是否可作为术前反映肿瘤增殖活性、侵袭性和微血管生成的指标.方法 选择术后病理证实的食管鳞癌患者47例,术前1周内行18F-FDG PET/CT检查;术后对患者肿瘤标本行Ki67、MMP-2和MVD免疫组织化学染色,用Pearson 直线相关分析病灶SUVmax与上述指标的相关性.结果 47处病灶SUVmax为1.9 ～24.0,平均为12.504±6.805.免疫组织化学检查:Ki67平均指数为(67.837±29.798)％,MMP-2平均指数为(71.551 ±27.126)％,MVD平均为(18.429±9.603)个.SUVmax与Ki67指数、MMP-2指数间呈正相关,r值分别为0.581和0.594,P均＜0.05;而SUVmax与MVD之间不具有相关性,r=0.167,P＞0.05.结论 SUVmax可反映食管鳞癌肿瘤增殖活性和侵袭性,不能反映肿瘤血管生成.     

基于4D-CT的最大密度投影图像与基于PET-CT不同SUV值勾画的胸段食管癌原发肿瘤IGTV比较研究

目的 比较基于4D-CT的最大密度投影（MIP）图像与基于¹⁸F-FDG PET-CT不同SUV值勾画的胸段食管癌原发肿瘤靶区间的体积大小、适形指数（CI）和包含度（DI）。方法 15例胸段食管癌患者序贯完成3D-CT、4D-CT、¹⁸F-FDG PET-CT 胸部定位扫描。在4D-CT的MIP图像上勾画食管原发肿瘤的内大体肿瘤体积IGTV_MIP,在PET-CT的PET图像上分别选择不同SUV阈值（≥2.0、2.5、3.0、3.5）、最大SUV值 （SUV_max） 的不同百分比（≥20%、25%、30%、35%、40%）及人工视觉观察勾画食管原发肿瘤靶区。结果 IGTV_PET2.5、IGTV_PET20%、IGTV_PETMAN与IGTV_MIP体积比值最接近于1,分别为0.86、0.88、1.06;IGTV_PET2.0、IGTV_PET2.5、IGTV_PET20%、IGTV_PET25%、IGTV_PETMAN与IGTV_MIP间CI分别为0.55、0.56、0.56、0.54、0.55,均明显大于其他IGTV_PET与IGTV_MIP间的CI 值（Z=-3.408~2.215,P<0.05）。IGTV_PET2.5、IGTV_PET20%、IGTV_PETMAN与IGTV_MIP 相互间DI值分别为0.77、0.82、0.71和0.67、 0.68、0.82,差异均不明显（P >0.05）。结论 基于PET图像SUV阈值2.5、最大SUV值的20%及人工视觉观察3种方法与基于4D-CT的MIP图像所勾画胸段食管癌原发肿瘤靶区体积大小最接近且空间错位相对较小。     

4D-CT与PET-CT勾画非小细胞肺癌原发肿瘤IGTV的比较研究

目的：比较基于4D-CT 10个呼吸时相所构建非小细胞肺癌（NSCLC）内大体肿瘤体积（IGTV₁₀）与基于¹⁸F-FDG PET-CT不同SUV值勾画所得靶区（IGTV_PET）间体积及位置差异。方法：10例NSCLC患者序贯完成胸部3D-CT、4D-CT增强扫描,并基于相同体位固定方式及定位参数行¹⁸F-FDG PET-CT扫描。在4D-CT 10个呼吸时相图像上勾画原发肿瘤大体肿瘤体积（GTV）并融合获得IGTV₁₀。基于PET图像不同SUV值（≥1.5、≥2.0、≥2.5、≥3.0）、最大SUV值的不同百分比（≥20%、≥25%、≥30%、≥35%、≥40%）及目测法勾画原发肿瘤靶区（IGTV_PET）,比较IGTV_PET与IGTV₁₀靶区间位置、体积大小、包含度（DI）和适形指数（CI）差异。结果：除IGTV_PET1.5外,其余IGTV_PET与IGTV₁₀中心点坐标在上下方向差异均有统计学意义（Z=-2.703~-2.293,P<0.05）。IGTV_PET2.0与IGTV₁₀体积大小最接近,其次是IGTV_PET20%,二者同IGTV₁₀体积比间差异无统计学意义（Z=-0.415,P>0.05）。IGTV₁₀对IGTV_PET1.5的DI高于IGTV₁₀对其余IGTV_PET的DI（Z=-2.803~-2.429,P<0.05）。IGTV_PET2.0与IGTV₁₀的CI最高,高于IGTV_PET35%、IGTV_PET40%、IGTV_PET2.5、IGTV_PET3.0与IGTV₁₀的CI（Z=-2.803~-2.191,P<0.05）。结论：基于PET SUV值≥2.0及SUV_max的百分比≥20%勾画所得的IGTV_PET2.0、IGTV_PET20%与基于4D-CT 10个时相GTV构建的IGTV₁₀体积大小较为相近,但IGTV_PET2.0、IGTV_PET20%与IGTV₁₀间空间错位较明显,二者均不能代替IGTV₁₀。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断——附22例报告分析

目的 :探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断价值。方法 :选择 2 2例 (男 13例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 63岁 ,平均 5 0 4岁 )经手术和病理证实的肾血管平滑肌脂肪瘤 ,所有病例均行CT平扫和增强扫描 ,部分病例行薄层扫描。结果 :肿瘤以单发多见 ,大小不等 ,大多数为边界清楚的圆形肿块 ,密度不均 ,CT值为 - 118～ 4 0hu ,实性部分有强化。结论 :脂肪是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤最重要的依据之一     

18FDG PET-CT在非小细胞肺癌放化疗后疗效评估中的应用

PET-CT融合解剖和功能成像的优势,能较准确判断患者疗后情况,同时通过SUV值不同筛选治疗后高危病例,为其提供及时的补充治疗提供理论依据[1].笔者搜集了非小细胞肺癌疗后患者38例,对比研究18FDG PET-CT与CT在其放化疗后疗效评估中的应用.     

18F-FDG PET/CT显像SUV与鼻咽癌预后的关系

目前关于PET／CT对鼻咽癌（NPC）诊断、分期和判断预后等方面的研究较多，然而鲜有报道其SUV与预后的关系，笔者现就此报道如下。     

18F-FDG PET/CT显像监测胃癌术后复发转移的价值

Objective PET with 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) has been used to beth detect and stage a variety of malignancies. The aim of this retrospective study was to evaluate the clinical value of 18F-FDG PET/CT for recurrence and metastasis in gastric carcinoma patients after total gastrectomy. Methods A total of 45 gastric carcinoma patients who underwent total gastrectomy were included. PET/CT scans were obtained for restaging. The " gold standard" of 18F-FDG PET/CT diagnostic accuracy was based on either histopathology or clinical follow-up. By using the t-test from SPSS 11.5, the cut-off of maximum standard-ized uptake values (SUVmax) from 18F-FDG to differentiate benign from malignant lesion at stomach were determined and calculated. Results (1) Of the 45 patients, 22 were suspicion recurrent lesion at stomach. Of the 22 patients, 12 were confirmed to have recurrent lesions. The diagnostic accuracy were 100.0% (12/ 12) for sensitivity, 70.0% (7/10) for specificity, and 86.4% (19/22) for accuracy, respectively. A higher SUVmax in malignant than benign lesion was noted (6.27 ± 3.42 vs 3.92 ± 2.24), though not reached to the significance (t = 1. 862, P > 0.05). (2) For extra-gastric lesion detection, the sensitivity, specificity, and accuracy for region lymph nodes were 78.9% (15/19), 92.3% (24/26), and 86.7% (39/ 45), for peritoneal spreading were 6/9, 97.2% (35/36), 91. 1% (41/45), and for distant sites were 86.7%(13/15), 93.3% (28/30), 91.1% (41/45). (3) False positive were found in eight sites. All were either inflammatory or physiological uptake at intestine. False negative were found in nine sites. Either due to small in size (less than 1.0 cm in diameter), well differentiation of the tumor cell or with a nature of signet ring. Conclusion 18F-FDG PET/CT had a potential to detect local, regional, and distant metastasis in gastric cancer.