顺行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

肱骨干骨折约占全身所有骨折的1．31％。由于上臂特殊的解剖结构和上肢的重力下垂作用,保守治疗往往造成骨折对位对线欠佳,畸形愈合率和不愈合率均较其他骨干骨折为高。我们自2003年1月至2006年1月应用顺行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折共35例,效果满意,报告如下。     

利用胆道镜辅助诊治肝移植术后胆道损伤并发症15例

我们利用胆道镜观察和处理胆道损伤15例,现将我们的体会报告如下. 资料与方法 一、患者资料 1.肝移植术后并发胆管损伤:12例,其中男性10例,女性2例.平均年龄为46.1岁.肝移植后肝动脉血流速度正常,吻合口通畅.术后2～4个月开始出现黄疸,T管造影可见肝内外胆管轻度扩张或不扩张.其内呈现片状、条状负影.2.肝移植术后并发肝动脉狭窄、栓塞和胆管损伤:3例,均为男性.平均年龄为47.5岁.肝移植后出现肝动脉狭窄和栓塞,早期即出现黄疸,并逐渐加重,T管造影显示移植肝胆树显影淡,呈柳絮状,镜下造影显示造影剂胆管外渗出征象,1例出现肝内"胆汁瘤".     

三种不同桡动脉穿刺置管方法的成功率比较

目的通过比较三种不同穿刺方法的置管成功率,探讨当前临床上最优的动脉穿刺置管方法。方法对需进行有创动脉压监测的450例患者随机分为3组．每组150例。A组为对照组：采用通用Vasocan Braunule套管针;B组和C组均为试验组：B组采用ARROW桡动脉专用套管针;C组采用改良Vasocan Braunule套管针进行桡动脉穿刺置管,所有动脉穿刺操作均由本院同一住院医师实施,最后对各组穿刺成功率进行比较。结粜B、C两组成功率与A组比较差异明显（P〈0．01）;B组C组之间无显著差异（P〉0．05）。结论改良Vasocarl Braunule套管针行桡动脉穿刺置管成功率较高,且费用低廉。     

血栓调节蛋白和纤溶酶原激活物抑制物-1在糖尿病肾病中的作用

<正>血浆血栓调节蛋白(TM)是一种分布于血管内皮表面的质膜蛋白,也是凝血酶受体,对血管内凝血起重要调节作用。最初是因其在体内外强大的抗凝功能而引起人们的重视。但近年来一些国内外学者将血浆可溶性TM作为内皮损伤的标     

粒细胞集落刺激因子对大鼠急性缺血性脑梗死的神经保护作用

目的初步探讨人重组粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对大鼠急性缺血性脑梗死的神经保护作用及机制。方法健康雄性Wistar大鼠随机分为缺血组、药物组,同时设立假手术组,神经功能评分后断头取脑,观察病理改变及梗死体积变化,免疫组织化学法检测脑内S-100β表达。结果①缺血组显示神经元细胞核崩解,胞质水肿,胶质细胞增生等;药物组观察到神经细胞及胶质细胞增生明显;4d时血管周围淋巴细胞浸润,形成淋巴套;7d血管密度增高;10d淋巴细胞减少;②药物组神经功能缺损症状较缺血组少(P<0.05),假手术组未见神经功能缺损;③假手术组可见少量S-100β表达,缺血组和药物组明显增加,缺血组增加更为明显。结论G-CSF可减轻大鼠脑梗死体积,减少神经组织损害,发挥脑保护作用。     

重型肝病原位肝移植术后肺部感染的防治

目的探讨原位肝移植(OLT)术后肺部感染的原因及预防、治疗方法。方法分析2003-03～2007-06在107医院及上海仁济医院接受OLT治疗的65例重型肝病患者中35例肺部感染患者的临床资料,探讨OLT术后肺部感染的原因及预防、治疗方法。结果痊愈28例,病死7例。病原菌分析:痰培养有细菌、真菌阳性结果者32例,其中革兰阴性杆菌占57.3%,革兰阳性球菌占28.5%,真菌感染占14.2%,巨细胞病毒感染3例。结论早期明确OLT术后肺部感染的原因并及时采取有效的预防和治疗措施,是OLT术后肺部感染防治的关键。     

翼点入路鞍区手术上抬额叶对鞍区显露面积的影响

目的：探讨翼点入路不同上抬额叶高度对鞍区显露面积的影响。方法：5具成人头颅湿性标本模拟典型的翼点入路,分别测量额叶上抬0．5cm、1．0cm、1．5cm下鞍区手术间隙Ⅰ～Ⅳ的显露面积。结果：0．5cm、1．0cm、1．5cm各组间显露面积差异均有显著性（P〈O．005）。结论：对于鞍区手术,翼点入路上抬额叶可以显著影响鞍区手术显露。     

无痛胃镜中血氧饱和度下降的原因分析及对策

目的观察无痛胃镜检查中SpO2下降的原因,探讨应对对策。方法观察637例无痛胃镜检查者中197例血氧饱和度<95%的患者呼吸频率、幅度的变化以及气道分泌物、舌根后坠,呼吸道感染等因素变化。结果麻醉药物引起的呼吸抑制、呼吸道分泌物、以及舌根后坠是缺氧症的主要原因,体质虚弱、呼吸道感染,慢性阻塞性肺病、患有呼吸暂停综合征是其危险因素。     

血小板特异性抗体及HLA抗体引起血小板输注无效的研究

目的分析血小板输注无效（PTR）患者血小板同种抗体,并对其HPA及HLA-Ⅰ类抗原进行基因分型,探讨血小板输注无效与血小板同种抗原／HLA—Ⅰ类抗原相关性。方法应用ELISA方法对17例血小板输注无效患者血清中的血小板抗体进行检测;运用PCR—SSP方法,采用HPA分型试剂盒检测血小板同种抗原7个抗原系统HPA-1、2、3、4、5、6、15,以及HLA分型试剂盒对HLA—A／B抗原进行基因分型。结果6名患者单独表达HLA抗体,4名患者表达血小板特异性糖蛋白抗体,3例HLA抗体和血小板特异性糖蛋白抗体共同表达．其中以GPⅡb／Ⅲa为主。对17例患者HPA系统和HLA-Ⅰ类抗原基因分型,发现HPA-3系统中a的基因频率高达0．676,b为0．324;HLA—A＊02、HLA—A＊24、HLA—A＊11和HLA—B＊60、HLA—B＊13、HLA—B＊46多见。结论HLA抗体和血小板特异性糖蛋白抗体表达引起血小板输注无效,了解胛R与HPA／HLA—Ⅰ类抗原的相关性对指导临床血小板配合性输注具有重要意义。     

心理督导师的从业基本状况及其伦理行为

目的:了解心理督导师从业基本状况及其伦理行为的现状.方法:采用问卷调查法,以自编"心理咨询和治疗伦理问题调查问卷(咨询师版)"作为评价工具.按同行推荐线索发放问卷1000份,回收601份有效问卷,其中回答"在为其他心理咨询或心理治疗人员作督导"167人,列为心理督导师组;根据督导组的性别比例在余下的434份问卷中随机分层抽取178人为对照组.结果:(1)心理督导师组的中、高职称比例(72.5%)高于对照组(51.4%);督导师组咨询实践从业年限6年以上者占46.4%,平均每周工作时间6小时以上者67.7%,而对照组分别为20.0%和39.1%;与对照组相比,心理督导师对每一个来访者平均的治疗次数多、遵守咨询时间更好、收费更高(督导师组每例来访者平均治疗次数6次以上、咨询时间在50分钟/次、收费>50元/次,分别为 62%、74.9%和78.5%,而对照组分别为37.1%、57.6%和60%);督导师组接受3个月以上脱产培训或连续2年正规心理治疗培训者(78.2%)多于对照组(54.4%).以上两组间的比较差异均有统计学意义(P<0.01).(2)在心理咨询和治疗的过程中,督导师组较对照组较少有力不从心、难以胜任之感(67.7% vs.79.7%),较少有害怕、担心等负性情绪体验(46.3% vs.67%),更多的人接受过心理治疗或督导(78.8% vs.63.5%),能更好地遵守时间设置(76.5% vs.62.3%),知情同意方面交代得更清楚(87.8% vs.78.2%,Ps<0.05).结论:国内目前心理督导师的从业基本状况较好,较心理咨询和治疗师有较高的资质,行业伦理行为(如专业能力、知情同意、遵守治疗设置方面)多数较好,有些方面(如双重关系、隐私保密方面)尚需加强.