短期内发生8例腰椎间盘术后椎间隙感染的教训

腰椎间盘突出手术后发生椎间隙感染时有报告。我院从1995年4月至1995年9月不到半年时间内共发生椎间隙感染8例,占同期腰椎间盘手术的8.24％(8/97)。现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组8例,男性6例,女性2例。年龄32～61岁,平均41岁。腰_（4、5）椎间盘突出5例,其中1列为中央型,腰_5骶_1间突出3例。手术方式均为开窗髓核摘除术(1例中央型行桥式开窗)。2例放明胶海棉,8例均于骨创面涂骨蜡,切口用1:1000洗必泰溶液冲洗,放负压引流24～48h。术后常规运用抗生素3～5d,切口全部一期愈合。 1.2 临床表现 剧烈腰痛,常放射至腹部、会阴部及下肢。疼痛发作时间:5例在住院期间(术后7d到1Od),3例在术后15～18d出现腰痛在门诊复查发现;肌肉痉挛,痉挛以骶棘肌最为常见;体温:6例正常,2例午后低热,最高不超过38℃;白细胞计数,1例增高,余均正常;血沉:1例正常,4例在28～86mm/h,平均42mm/h,3例未查;X线片:早期无明显变化,四周后可见椎间隙变窄,椎体边缘硬化。2例见相邻椎体终极破坏,椎体骨结构疏松。 1.3 治疗 全部病人均采用保守治疗,并用腰围带固定,1例石膏腰围固定,卧床休息。应用抗生素,地塞米松及支持治疗。地塞米松对缓解痉挛及疼痛有良好效果。     

原发性硬化性胆管炎的原位肝移植治疗

我院于2001年底成功地为1例硬化性胆管炎患者实施了原位肝移植术,术后生存生活质量明显改善,情况如下。患者,女,54岁,黄疸、发热、腹痛、消瘦、皮肤瘙痒、全身黄色素瘤形成4年,患者皮肤巩膜中度黄染,全身散布数百个大小不等黄色素瘤,最大直径1．5cm,手掌、脚掌均有,影响握持及行走,瘙痒、疼痛并存,每夜难眠,胆管炎反复发作,     

异丙酚在无抽搐电休克治疗麻醉中的应用

目的 :研究异丙酚在无抽搐电休克治疗 (MECT)麻醉中的应用效果及安全性。方法 :34例首次住院的精神分裂症患者随机分为异丙酚组和硫喷妥钠组 ,每组 17例 ,每例完成 1个疗程 6次MECT治疗 ,每组完成 10 2人次治疗 (n =10 2 )。每次治疗时 ,异丙酚组给予异丙酚静脉麻醉 ,硫喷妥钠组给予硫喷妥钠静脉麻醉 ,全麻诱导后皆静注琥珀酰胆碱 ,待肌肉松弛后行MECT治疗。全程监测患者心电图、血氧饱和度、血压、心率、脉搏 ,并观察记录自主呼吸恢复时间。苏醒时间和不良反应 ,进行前瞻性研究。结果 :与硫喷妥钠组相比 ,异丙酚组自主呼吸恢复快 ,苏醒快 ,无咳嗽 ,呃逆 ,呕吐等不良反应 ,两组差异显著。而异丙酚组注射点疼痛发生率显著高于硫喷妥钠组。结论 :在MECT中应用异丙酚静脉麻醉是一种更安全、有效的方法。     

改良V-W成形矫正内眦赘皮

目的寻求一种简单有效的内眦赘皮矫治方法.方法采用改良V-W成形,即赘皮皮肤的V-W推进改形,加上新内眦点与鼻根外侧的筋膜或骨膜固定、松解皮下粘连、修整错构的眼轮匝肌等,全面治疗内眦赘皮.大部分病例与重睑术同期进行.结果1999年至今矫治明显的内眦赘皮67例,术后效果满意.术后1个月有5例出现内眦部切口增生发红,3-4月逐渐软化消退.所有病例随访1个月到1年,均获得满意疗效.结论改良V-W成形手术切口设计简单明了,术后内眦形态良好,不易复发,瘢痕不显,是矫正内眦赘皮较理想的方法.     

溴己新治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察

探讨溴己新治疗慢性支气管炎急性发作的效果。方法：随机分组：把152例分为治疗组（80例）和对照组（72例），并进行疗效分析。结果治疗组总有效率88．7％，对照组总有效率65．2％。二者有显著性差异。结论：溴己新治疗慢性支气管炎急性发作具有良好的效果，缩短了疗程安全有效，值得推广。     

慢性心力衰竭患者心率变异性改变及其临床意义

目的 探讨慢性心力衰竭(慢性心衰)患者心率变异性改变与病情及预后的关系。方法 采用5个时域指标(SDNN，SDNNIndex,SDANNIndex,RMSSD,PNN50)对58例慢性心衰患者和49例心功能I级的健康者进行了心率变异性对比分析。结果 慢性心衰患者心率变异性显著低于健康人，并与病情及心功能分级呈明显相关。结论 慢性心衰患者心率变异性降低，可作为慢性心衰患者病情及预后分析的指标。