双相障碍与单相抑郁患者雌二醇和催乳素水平对照研究

目的探讨双相障碍、单相抑郁患者与健康人群之间雌二醇、催乳素水平差异以及性激素水平与躁狂、抑郁症状之间的相关性。方法选取2014年1月-2015年5月收住北京回龙观医院的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)双相情感障碍、抑郁发作诊断标准的患者99例(男性55例,女性44例)。采用汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)、蒙哥马利-艾森贝格抑郁量表(MADRS)评估抑郁症状,采用贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评估躁狂症状;选取与患者组性别、年龄及受教育程度相匹配的42例健康人作为对照组。采用化学发光免疫分析法检测研究对象周围血中雌二醇、催乳素水平。结果催乳素水平在双相障碍组、单相抑郁组以及健康对照组之间差异有统计学意义(F=6.575,P0.05),而三组雌二醇水平差异无统计学意义(P0.05),催乳素水平与BRMS评分呈正相关(r=0.361,P=0.033),雌二醇水平与抑郁症状及躁狂症状评分相关均不显著(P0.05)。结论心境障碍患者存在性激素水平的改变;性激素水平与情感症状严重程度存在相关性。     

桥小脑角胆脂瘤的显微外科治疗

目的：总结桥小脑角(CPA)胆脂瘤的显微外科手术入路和神经内镜辅助手术。方法：28例桥小脑角胆脂瘤，采用枕下开颅乙状窦后入路16例、颞枕开颅颠下小脑幕入路10例、颞枕开颅幕上下联合入路2例。其中5例手术应用神经内镜辅助。结果：肿瘤全切除21例，近全切除7例，无手术死亡。结论：枕下开颅乙状窦后入路适用于胆脂瘤位于CPA以及由CPA向斜坡生长者；颞枕开颅颞下小脑慕入路适用于CPA胆脂瘤向岩骨尖斜坡及幕上鞍区发展者；巨大胆脂瘤同时累及CPA、鞍区和下斜坡时采用颞枕开颅幕上下联合入路。神经内镜辅助有助于减小手术创伤，提高肿瘤全切率。     

皮层脑电图监测在颅内海绵状血管瘤显微外科中的应用

目的探讨术中皮层脑电图(ECoG)监测在颅内海绵状血管瘤继发癫疒间患者显微外科手术中的应用价值。方法回顾分析2000~2005年颅内海绵状血管瘤继发癫疒间患者15例,术中采用ECoG监测测定致间疒灶的准确部位和范围来进行显微外科手术。结果随访发现10例患者停药后1年以上无癫疒间发作,4例以术前药量的1/4~1/3量即可控制,1例在药物控制下偶有癫疒间发作。结论ECoG监测可发现肿瘤周边的癫间疒棘波灶,并指导对癫间疒棘波灶进行皮层电灼或多软膜下横切,对控制术后癫疒间发作有重要的临床价值。     

广泛颅脑损伤救治体会

临床发现．广泛颅脑损伤患病情轻重差别很大，且变化较快。伤情严重，脑疝形成早，并发症多．死亡率高．是颅脑外伤救治中的难点之一。本院自2002年1月至2005年7月，收治此类患110例．现回顾分析救治措施及死亡原因，报告如下。     

脑内肿瘤内切除术中急性脑膨出的原因及防治

目的：探讨脑内肿瘤切除术中急性脑膨出的形成原因及防治措施，方法：通过对9例离内肿瘤切除术中急性脑膨出病人有关材料进行回顾性分析，探讨其形成原因及防治方法，结果：脑内肿瘤切除术中急性脑膨原因中颅内血肿形成6例，严重脑挫务脑水肿1例，呼吸道通气不良1例，下视丘损伤引起弥漫性脑肿长1例，结论：脑内肿瘤切除术中急性脑膨出的主要原因为颅内血肿，脑挫裂伤、呼吸道通气不良及下视丘损伤；防止颅内压聚然改变，使颅内压梯度相对稳定是预防脑内肿瘤切除术中急性脑膨出的关键；彻底清除颅内血肿，保持呼吸道通畅；过度换气，和脱水剂为是治疗急性脑膨出的有效方法。     

脑动静脉畸形合并畸形团外囊性动脉瘤六例

我科自2001年1月～2002年12月共收治脑动静脉畸形(arteriovenous malformation，AVM)合并畸形团外囊性动脉瘤6例，占同期69例脑AVM的8．7％，同期103例脑动脉瘤的5．8％，现报告如下。     

显微手术治疗脑干肿瘤15例临床分析

脑干肿瘤约占原发脑瘤的1.4%～2.4%，可位于中脑、桥脑、延髓，甚至侵犯全部脑干，手术风险很大。由于影像学和显微手术技术的不断提高，手术和监护仪器设备的改进和应用，使脑干肿瘤的手术治疗有了明显的进步，治愈率和生存质量得到了明显改善。我院自1996年1月至2005年6月手术治疗脑干肿瘤患者15例，取得较为满意的疗效，现报告如下。     

多种术式结合治疗外伤后癫痫

目的评价多种术式结合使用治疗外伤后癫痫的效果。方法21例患者根据术前致痫灶的初步定位和术中皮层脑电及深部电极的监测结果，分别采用以下5种不同的术式：①疤痕及周围皮层切除7例；②疤痕及周同皮层切除＋多软膜下横切术（MST）8例：③前颞叶、杏仁核-海马切除4例；④神经导航下选择性杏仁核-海马切除1例；⑤胼胝体前部切开＋MST＋应层热灼1例。结果术后随访3个月至2年，疗效满意的9例（43％），显著改善的7例（33％），良好的3例（14％），效差的1例（5％），无改善的1例（5％）。术后无死亡病例。有8例出现暂时性的功能障碍，但均在4周内恢复正常。结论多种术式结合治疗外伤后癫痫安全自效。     

有机玻璃颅骨修补46例体会

我院于1975～1990年共进行颅骨修补术51例,其中有机玻璃修补46例,取得良好效果。现报告如下: 临床资料 一般资料:本组46例中男40例,女6例。年龄最大者55岁,最小5岁,平均28.9岁。 缺损部位和面积:额部12例,其中双侧额部2例,额顶部15例,颞顶16例,枕颞2例,额颞顶部1例。面积最大者13cm×10cm,最小者4cm×4cm。 缺损原因及时间:脑瘤和脑出血去骨瓣术后各1例,其余均为外伤手术后所致。缺损时间为3个     

脑瘤切除术中急性脑膨出的原因及防治

脑瘤切除术中如出现术腔闭合和急性脑膨出,则需要及时找出原因并予以相应处理,否则可能会造成严重后果,甚至危及病人生命。本院自1996年5月～2004年5月,有11例病人在脑瘤切除术中出现急性脑膨出,现报告如下。