色素性荨麻疹1例

患者,男,16个月。以全身斑片、斑丘疹15个月来诊。患儿出生1月后颜面部出现褐色及红棕色斑片及斑丘疹,无明显自觉症状,皮损逐渐增多,4个月皮损遍布全身,发病期间出现约5～6个水疱。患儿病史中无呕吐、腹泻、头痛、晕厥症状出现。自发病以来,饮食可,睡眠可,大小便无异常。     

颅脑fMRI及脊髓弥散张量成像对脊髓型颈椎病患者术后脊髓功能恢复的预测价值分析

目的 探讨颅脑fMRI及脊髓弥散张量成像（DTI）量化参数与脊髓型颈椎病（CSM）患者术前脊髓功能的相关性及对CSM术后脊髓功能恢复的预测价值。 方法 选取2018年1月至2018年12月期间行手术治疗的CSM患者87例（纳入CSM组）及年龄、性别、受教育程度与之匹配的健康志愿者38例（纳入对照组）。所有患者于术前及术后6个月时均进行fMRI和DTI扫描,对照组于入选时进行fMRI和DTI扫描;所有对象的fMRI动作任务均为右手对指动作。入选CSM患者术后均给予系统康复干预。术前及术后6个月时采用日本骨科学会评分（JOA）系统评估患者脊髓神经功能情况,术后6个月随访时将JOA评分改善率<50％的CSM患者视为术后恢复不良。 结果 术前CSM组左侧中央前回（PrCG）激活体积（VOA）较对照组显著增加（P<0.05）,左侧中央后回（PoCG）VOA值与对照组无显著差异（P>0.05）,脊髓受压节段FA值较对照组显著降低（P<0.05）。术后6个月随访时发现CSM患者左侧PrCG-VOA值较术前显著减小（P<0.05）,FA值较术前显著增加（P<0.05）。通过相关性分析发现,术前VOA比值（PrCG/PoCG）、PrCG-VOA、PoCG-VOA及FA值与术前JOA评分、术后JOA评分改善率间均具有显著相关性（P<0.05）。通过受试者工作特征曲线（ROC）分析,发现fMRI及DTI量化参数预测术后恢复不良的效能均显著优于常规MRI参数;多因素Logistic回归分析显示VOA比值与FA值是预测CSM术后恢复不良的独立危险因素。 结论 与常规MRI比较,颅脑fMRI及脊髓DTI能更好地预测CSM术后脊髓功能恢复情况,为科学制订术后康复方案提供参考资料。