南京地区拆迁居民糖尿病发病特点分析

目的:调查分析南京铁心桥社区拆迁户居民糖尿病发病特点。方法:南京市糖尿病防治中心与雨花台区疾控中心及铁心桥社区卫生服务中心合作,通过张贴宣传海报、居委会通知等方式招募南京地区因房屋拆迁或农田占用而搬迁至铁心桥社区既往无糖尿病史的人群,并填写表格记录人口学及病史资料,测量身高、体质量、腹围、腰围、血压及末梢血糖,凡空腹状态下末梢血糖≥5.0 mmol/L或随机末梢血糖≥7.0 mmol/L,嘱患者进一步行75 g糖耐量试验,测量0、30、120 min血糖水平。结果:调查共随机招募了540例参与者,无糖尿病史人群的糖尿病、糖耐量异常、空腹糖耐量受损患病率分别为6.85%、5.56%、3.15%;相关分析显示糖尿病的发生与居民收入、体质量指数、高血压病程、腰围、臀围、腰围/臀围值均无相关关系(P0.05)。结论:因拆迁而改变生活方式的居民糖尿病患病率可能较整体平均水平高,应加强此类人群糖尿病的筛查。     

社区住院2型糖尿病患者240例综合状况评估

目的 探讨社区住院2型糖尿病患者综合状况.方法 以2007年5月1日至2008年12月31日在张家港澳洋医院住院的240例2型糖尿病患者为研究对象,应用统一的调查表,分别收集住院患者性别、病程、年龄、学历、职业、教育、身高、体质量、腰围、臀围、相关病史等.结果 社区住院的2型糖尿病患者发病年龄(48.91±12.38)岁,男性发病年龄(46.32±12.08)岁,明显低于女性的(52.42±11.97)岁(P＜0.01),女性与男性的发病年龄构成比差异也有统计学意义,男性发病年龄提前.住院糖尿病患者的平均体质量指数为(24±3)kg/m2,住院患者多为工人与农民,受教育程度多为小学与中学.多元回归分析提示,发病年龄的相关危险因素是糖尿病家族史、高血压病史、男性、低学历.在社区住院患者初诊患者占28.3％,约三分之一的患者合并代谢综合征、高脂血症、高血压、脂肪肝.结论 社区住院的2型糖尿病患者文化程度较低,需加强糖尿病教育.男性发病年龄较轻,对有糖尿病家族史、高血压病史的社区高危人群需进行糖尿病的早期筛查,以期防治糖尿病的发生与发展.     

聚焦超声换能器焦距与直径比值对高强度聚焦超声透过条状障碍物的生物学焦域的影响

目的探讨聚焦超声换能器的物理参数换能器焦距与直径的比值（f-number）对高强度聚焦超声（HIFU）透过条状障碍物的生物学焦域的影响。方法分别选用f-number为0．65（1．0—200—130）和f-number为0．85（1．0—200—170）型换能器在离体牛肝中进行HIFU辐照。将肋骨置于换能器与焦平面之间,HIFU声束轴线在B超的引导下,分别沿肋间隙正中聚焦、肋骨边缘聚焦和正对肋骨聚焦。在每种聚焦方式下,肋骨置于距焦平面3、6、9cm处。HIFU声束透过肋骨聚焦,在牛肝中的辐照深度为20mm,辐照功率250W,辐照时间10S;辐照方式采用定点辐照。辐照结束后切开牛肝,观察和记录生物学焦域的形成率与体积。结果在其他辐照参数相同的情况下,f-number为0．65透过肋骨后生物学焦域的形成率和体积均较f-number为0．85时大（除f-number为0．85正对肋骨聚焦,肋骨距焦平面3cm外）。结论聚焦超声换能器f-number不同,HIFU透过肋骨所形成的生物学焦域形成率与体积不同。     

家族性骨斑点症2例

1　病例报告例 1　女 ,5 2岁。家族母亲 ,平素无自觉症状 ,因腰外伤摄片偶然发现 ,所摄部位有骨盆、头颅、腕关节、肘关节、膝关节、肩关节。诸部位均见该症典型表现。 X线表现 :骨盆、腕骨、尺桡骨远端、胫腓骨近端、股骨远端、肱骨头、肩峰等均见双侧对称性、多发 ,约 0 .2～ 0 .8cm之间大小不一的圆形、卵圆形、椭圆形斑点致密影 ,阴影密度高于骨皮质 ,边缘不清 ,形状不规则 ,部分病变相互重叠及融合成条片状致密阴影 ,其方向与骨纹理走行相一致。该病例以骨盆改变为著 ,头颅改变较轻。例 2　男 ,2 3岁。家族长子 ,家族调查时摄片发现。…     

三级医院进行糖尿病二级预防的方法探讨

目的探求三级医院进行糖尿病二级预防的方法,以尽早筛查出早期糖尿病患者并进行干预。方法南京市糖尿病防治中心通过张贴宣传海报、居委会通知等方式招募社区人员,凡是在空腹状态下末梢血糖≥5.0 mmol/L或随机末梢血糖≥7.0 mmol/L者,嘱其进一步行75 g葡萄糖耐量试验,测量0、30、120 min血糖水平。结果本次调查共随机招募了705例参与者,其中经葡萄糖耐量诊断为糖尿病、糖耐量异常、空腹糖耐量受损的人数分别为37、30、36例;相关性分析显示,糖尿病的发生与体质指数、高血压病程、腰围、臀围、腰围/臀围值呈正相关。结论三级医院进社区筛查新诊断糖尿病是可行的,对于糖尿病二级预防有一定意义。     

MR波谱在原发颅内弥漫大B细胞淋巴瘤预后评估中的应用价值

目的通过分析原发颅内弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)术前1H-MRS与术后病理的相关性,评价MR波谱在DLBCL预后评估中的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的11例原发颅内DLBCL患者的MRI、1H-MRS及病理资料。分析肿瘤的部位、形态、信号等特点;定量测量肿瘤实质区和对照脑实质区各代谢物(Cho、Cr、NAA)波峰下面积和峰高比值(NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA),采用配对t检验比较两组间差异;对肿瘤实质区的Cho峰下面积与免疫组化Ki-67表达水平进行Spearman相关性分析。结果 11例原发颅内DLBCL均表现为肿瘤实质区Cho峰升高,NAA峰及Cr峰减低,并可见Lip峰,Cho/Cr及Cho/NAA比值升高,NAA/Cr比值减低。统计分析表明,除Cr外,肿瘤实质区与对照脑实质区各代谢物及比值的差异均具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,肿瘤实质区Cho峰下面积与Ki-67表达水平呈正相关关系(rs=0.627,P=0.039)。结论 1H-MRS对原发颅内DLBCL的术前诊断具有重要作用,在肿瘤预后评估中亦有较大应用价值。     

二甲双胍格列吡嗪复方制剂对2型糖尿病患者B细胞功能的影响

目的 二甲双胍、格列吡嗪是2种作用机制不同的降糖药.通过临床观察评价二甲双胍格列吡嗪复方制剂治疗2型糖尿病的有效性和安全性,探讨二甲双胍格列吡嗪复方制剂与单药相比,其降糖、改善胰岛B细胞功能、减轻胰岛素抵抗作用. 方法 为多中心、随机、双盲、三模拟、阳性药平行对照临床试验,试验组(A组)21例,服用二甲双胍格列吡嗪复方制剂、格列吡嗪模拟片和二甲双胍模拟片;对照1组(B组)22例,服用二甲双胍片、格列吡嗪模拟片和二甲双胍格列吡嗪模拟片;对照2组(C组)22例,服用格列吡嗪片、二甲双胍模拟片和二甲双胍格列吡嗪模拟片,上述药物均为口服,1片/次,3次/d,疗程为12周. 结果 治疗后,A、C组空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、餐后2h血糖(2 hours postprandial bolld glucose, PBG2h)及3组糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin Alc, HbA1c)均较治疗前有明显下降(P＜0.05);A、C组餐后2h胰岛素(2 hours postprandial insulin level, PINS2h)明显增加(P＜0.05);与B组、C组相比,A组B细胞功能指数(homeostasis model assessment for beta cell function, Homa-B)明显增加(P<0.01);FBG、PBG2h、HbA1c、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)、PINS2h、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment index of insulin resistance, Homa-IR)无明显变化(P＞0.05).安全性观察指标未见异常. 结论 二甲双胍格列吡嗪复方制剂与对照组相比,有效性和安全性相似;且与单药具有相似的降糖作用时,可明显改善胰岛B细胞功能.     

张家港市城乡结合部社区老年居民糖代谢状况调查及其危险因素分析

目的 探讨江苏省张家港市杨舍社区60岁以上居民糖代谢状况及其危险因素.方法 以江苏省张家港市杨舍社区免费体检的1525名60岁以上居民为研究对象,进行问卷调查、体格检查、FPG、血尿酸(SUA)和血脂检测,对FPG≥6.1mmol/L的居民行OGTT.结果 原患有T2DM患者(T2DM组)占16.8％;新诊断糖尿病患者(NDM组)占10.1％;IGR者(IGR组)占14.2％,NGT者(NGT组)占58.9％.IGR组年龄、FPG、SBP、DBP、SUA、LDL-C均高于NGT组(P＜0.05或P＜0.01).Pearson相关分析显示,在未诊断糖尿病的社区居民中,FPG与TC、TG、LDL-C、DBP、SBP呈正相关(r=0.092、0.103、0.097、0.149、0.143,P＜0.01).进一步多元逐步回归分析结果显示,DBP、BMI、TG、LDL-C为影响FPG的独立相关因素(标准化偏回归系数β=0.118、-0.111、0.093、0.075,P＜0.01).结论 张家港市城乡结合部社区糖尿病早期筛查,老年人群的患病率达26.9％,IGR老年患者具有高血压、高SUA和高LDL-C的临床特征,FPG升高与DBP、TG、LDL-C水平升高密切相关.     

172例社区住院2型糖尿病患者降糖方案分析

以2007年5月～2008年12月在张家港澳洋顺济医院住院的2型糖尿病患者为研究对象,应用统一的调查表,分别收集用药方案等。结果本组研究中社区住院的2型糖尿病患者入院时磺脲类用药占52.9%,其次为双胍类占33.7%,出院时胰岛素使用率占88.6%,其中使用两针患者占66.9%。结论社区治疗药物选择,需从医务人员的专业水平上进一步提高。     

脑肿瘤MRI的诊断要点

近些年来,MRI在检查颅内肿瘤方面进展很快,颇受临床关注.由于MRI显示了一些CT未能显示的肿瘤,因此普遍认为它比CT敏感.MRI较满意地显示了肿瘤的内部结构,它比CT更有效地反映了肿瘤的本质,尤其是它具有的三维成像特点,为了手术方案的拟订、放射计划的确定以及立体针吸活检的入路选择提供了更多的信息.