牛初乳辅治原发性肾病综合征患儿高脂血症的疗效观察

目的 探讨牛初乳对原发性肾病综合征的高脂血症的辅佐治疗效果。方法 将66例原发性肾病综合征患儿随机分为两组，对照组（共36例）常规应用低脂、低盐、优质低蛋白饮食和强的松治疗，治疗组（共30例）在常规治疗同时，加服用牛初乳粉15g／d．次，一日一次。3个月后观察两组治疗前后的血脂、白蛋白（ALB）的水平，并将两组结果进行比较。结果 治疗后，治疗组血TC、TG、VLDL、LDL、ApeB100水平较对照组明显降低，血HDL、ApoAⅠ、ApoCⅡ、ALB水平明显较对照组升高（P〈0．05），而两组Lp（a）水平无明显差别。结论 牛初乳可用于辅佐治疗原发性肾病患儿的高脂血症，提高血清白蛋白水平，改善患儿营养状况，降低发生动脉粥样硬化的危险性。     

PICU呼吸机相关肺炎36例临床特征与病原学分析

目的分析小儿呼吸机相关肺炎(VAP)的临床和病原学特征。方法回顾我院PICU 4年来VAP患儿的临床和病原学特征。结果93例机械通气患儿有36例发生VAP,发生率为38.7%,死亡12例,共培养出致病的革兰氏阴性杆菌22株,革兰氏阳性菌9株,主要病原是铜绿假单胞菌。结论VAP感染的患儿临床预后相对较差,且VAP感染的细菌以革兰氏阴性杆菌为主。     

微创脑室引流对蛛网膜下腔出血的治疗

目的 :探讨蛛网膜下腔出血实用、有效的外科治疗方法及机理。方法 :对外伤性及自发性蛛网膜下腔出血的 97例 ,在床边锥颅置管行微创脑室引流。术前准备后局麻下操作 ,置引流管于侧脑室内 ,持续外引流。术后记录每日脑脊液的引流量 ,观察患者意识、头痛和脑膜刺激征的变化。复查 CT,了解脑梗塞和脑积水的发生率。结果 :微创脑室引流一般在 10～ 15 min内完成 ,死亡率为 14 .4 %。接受该法治疗的患者血性脑脊液廓清快 ,头痛症状缓解明显且程度较轻 ,脑膜刺激征持续时间短 ,脑梗塞和脑积水的发生率低。结论 :对蛛网膜下腔出血行微创脑室引流有利于改善预后 ,应积极施行。     

血清sFlt-1、LDH及hs-CRP联合检测对重型急性胰腺炎的早期诊断价值

目的分析研究血清中可溶性Fms样酪氨酸激酶-1 (sFlt-1)、乳酸脱氢酶(LHD)和超敏反应蛋白(hs-CRP)联合检测对重型急性胰腺炎(AP)的早期诊断价值。方法选择我院于2015年1月至2017年12月收治的因急性腹痛来院治疗的AP患者93例,并根据诊断结果分为轻度组(MAP)和重度组(SAP)。同时按照病例对照设计原则选取等额的受试者作为健康对照组。收集所有研究对象的基本资料,如年龄、性别等,并采用常规检测其血清LHD和hs-CRP水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sFlt-1水平,通过SPSS20.0统计软件对研究对象的基本资料以及各检测指标进行描述和统计分析,并计算各指标的诊断灵敏度及其对重型AP患者的诊断价值。结果三组受试者在年龄、性别上差异无统计学意义,其基本资料具有可比性;此外,三组受试者的血清sFlt-1、LHD和hs-CRP水平差异均有统计学意义(均有P <0.001);除SAP组sFlt-1水平与健康对照组差异没有统计学意义外,MAP组和SAP组均与健康对照组水平差异存在统计学意义(均有P <0.05)。另外血清sFlt-1对SAP患者的单独检测的灵敏度为80.4%,特异性为76.5%,LHD的灵敏度为86.3%,特异性为89.4%,hs-CRP检测的灵敏度为68.8%,特异性为83.7%,且三者联合检测的灵敏度为91.6%,特异性为93.5%,即血清sFlt-1、LHD和hs-CRP联合检测对重型急性胰腺的早期诊断优于其中任何方法的单一检测。结论血清sFlt-1、LHD和hs-CRP联合检测对重型急性胰腺炎的早期诊断具有一定的诊断价值,且优于其中任何单一检测,对急性胰腺炎的发生和病情发展具有重要的临床意义。     

特定认知行为技术对中重度抑郁症的效果探讨

目的 探讨特定认知行为技术对中重度抑郁症住院患者的效果。方法 选取2019年4月～2020年8月医院收治的124例中重度抑郁症住院患者分2组。对照组采用基础药物配合心理治疗,试验组在药物治疗基础上采用特定认知行为技术治疗。采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）评价抑郁情绪、可重复的成套神经心理状态测量评价神经心理状态、中文版治疗自我调节问卷评价自我接纳程度,并观察不良反应。结果 两组HAMD评分均逐渐降低（P<0.05）,且治疗后试验组均低于对照组（P<0.05）,试验组减分率高于对照组（P<0.05）;治疗后2组神经心理状态、自我接纳程度评分均高于治疗前（P<0.05）,且试验组高于对照组（P<0.05）;2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 特定认知行为技术治疗中重度抑郁效果良好。     

小组治疗对Ⅱ型糖尿病患者心理状况和糖代谢的影响

目的 探讨小组治疗方法 对Ⅱ型糖尿病患者心理状况及糖代谢的影响.方法 将67名Ⅱ型糖尿病患者随机分为实验组(n=34)和对照组(n=33).对照组采用降糖药物治疗,实验组在药物治疗的基础上进行小组治疗.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分别于干预前和干预后第12周末评定两组患者情绪变化,同时进行空服血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2HPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂(TC、TG、HDL-C)的实验室检查.结果 实验组干预后焦虑自评量表、抑郁自评量表评分明显低于对照组,差异有显著意义(P＜0.01).实验组干预后HbAlc、TG低于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 小组治疗对改善糖尿病患者的心理状况和糖代谢指标有积极作用.     

持续冲洗治疗慢性膝关节滑膜炎的护理

持续冲洗是治疗慢性膝关节滑膜炎一种有效的治疗方法。通过持续冲洗逐渐排出关节内有害物质,较彻底地改善膝关节的内环境,达到治疗效果。为了提高临床疗效,对1992年至2000年12月我院骨伤科收治的75例慢性膝关节滑膜炎患者进行了治疗过程的系统化护理,现总结如下。     

蛛网膜下腔出血与皮质神经元调亡

目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)对皮质神经元的损伤及其机制,为临床脑保护提供有效的治疗方法。方法 将40只大耳白兔随机分为5组:A组(空白对照组)、B组、C组、D组、E组(实验组)。脑池内血液注入法制作SAH模型。对A组动物脑枕大池内注入生理盐水,对B、C、D、E组动物注入自体鲜血。分别于术后1d(B组)、3d(C组)、5d(D组)及7d(E组)处死动物,取颞叶的大脑皮质行光镜观察及用凋亡细胞原位末端标记技术对神经细胞进行检测。结果 实验组动物均可检测出凋亡细胞,B组神经细胞凋亡指数低于C组、D组、E组(P<0.05)。结论 SAH后出现迟发性神经元死亡(DND),凋亡在DND中起重要的作用。     

婴幼儿脓毒症不同免疫状态细胞因子变化探讨

目的 检测不同免疫状态脓毒症婴幼儿细胞因子浓度的变化,探讨婴幼儿脓毒症免疫功能紊乱的可能机制.方法 深圳市儿童医院重症监护室2007年5月至11月收治的脓毒症患儿36例为研究组,16例正常婴幼儿为对照组.根据人类白细胞抗原(HLA)-DR的测定值,将患儿分为免疫激活组(DR-H组)和免疫抑制组(DR-L组).用流式细胞术检测CD14+单核细胞HLA-DR表达率;实时荧光定量PCR检测CD4+T细胞IL-10、IL-6 mRNA表达;ELISA检测IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10血浆浓度.结果 (1)小儿危重病例评分DR-H组高于DR-L组(90.15±4.43 vs 81.91±7.45,P＜0.05).(2)细胞因子变化:两组前炎症细胞因子IL-1β、IL-6血浓度均明显高于对照组(P＜0.05),DR-H组TNF-α高于对照组.两组问比较,IL-1β及IL-6差异无显著性,DR-H组TNF-α高于DR-L组(P＜0.05).两组IL-6基因表达均高于对照组(P＜0.05),以DR-L组增高尤为显著.两组IL-10均高于对照组(P＜0.05),DR-L组IL-10基因表达高于对照组及DR-H组.结论 CD14+单核细胞HLA-DR表达检测对婴幼儿脓毒症危重程度及预后有一定判断价值.婴幼儿脓毒症发病过程中,前炎症细胞因子始终处于高表达状态,导致免疫抑制的主要原因可能是抗炎因子IL-10过表达.