肝硬化食管静脉曲张程度门脾静脉内径及Child-Pugh分级的关系

目的 探讨肝硬化食管静脉曲张程度与门脾静脉内径、肝功能Child-Pugh分级间的关系.方法 对2007年1月-2010年1月间56例肝硬化患者行增强CT,测量门静脉主十及脾门部脾静脉直径,采用Child-Pugh分级标准进行肝功能分级,并行胃镜了解食管静脉曲张的程度.结果 食管静脉曲张程度与门、脾静脉内径呈正相关,而...     

测定胃黏膜幽门螺杆菌乳胶凝集法的建立与初步应用

目的建立乳胶凝集技术快速检测胃Hp抗原的方法并探讨其临床运用效果。方法采用乳胶凝集技术快速检测胃黏膜Hp抗原,并与快速尿素酶方法和荧光定量PCR方法比较。结果对于近3个月内未服用过制酸剂、铋剂或抗生素的送检者,乳胶凝集法和快速尿素酶法具有相等的检测效能;对于已服用上述药物的患者,乳胶凝集法和荧光定量PCR法具有相等的检测效能。结论乳胶凝集方法具有灵敏、特异、操作简便、快速、不需要复杂仪器设备等优点,为临床检测Hp提供了快速简便的新方法。     

经胃镜放置空肠营养管对急性重症胰腺炎的营养支持和预防感染价值

目的研究经胃镜放置空肠营养管后行肠内营养对改善急性重症胰腺炎（SAP）患者营养状况和预防感染的价值。方法对2010年1月-2011年12月期间收治的52例因SAP入院患者的临床资料进行回顾性分析,其中25例经胃镜放置空肠营养管进行早期肠内营养（EN）治疗,27例进行传统的全胃肠外营养（TPN）治疗,比较两种治疗方法对营养状况、预防感染及器官衰竭的影响。结果两组患者治疗前后体质量指数（BMI）、血清总蛋白和血清白蛋白的变化比较差异有统计学意义（P〈0.05）;CT评分、血白细胞计数治疗后差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后器官衰竭和（或）局部并发症比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 EN是SAP营养支持的重要途径,能有效地预防感染和器官衰竭的发生,促进营养状态的恢复,与TPN相比具有明显优势。经胃镜放置空肠营养管是实施EN的有效可靠手段。     

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目的探讨既往健康儿童社区获得性铜绿假单胞菌败血症的临床特点。方法对深圳市儿童医院2007—2008年出院诊断铜绿假单胞菌败血症的患儿资料进行回顾性分析。结果符合社区获得性铜绿假单胞菌败血症诊断标准、既往健康10例患儿,均<1岁,发病时间集中在每年4～10月。常见症状有发热、精神反应差、纳差、腹胀、腹泻、皮疹、呼吸急促。常见并发症为感染性休克、多器官功能障碍、弥漫性血管内凝血(DIC)。病程中多数患儿外周血白细胞降低,伴不同程度贫血。患儿C-反应蛋白(CRP)均显著增高,其中6例>100mg/L。细菌血培养阳性标本19份,均对哌拉西林/他唑巴坦、左旋氧氟沙星、丁胺卡那霉素、亚胺培南、氨曲南敏感,其他耐药率较低的药物依次为头孢吡肟、庆大霉素、环丙沙星、妥布霉素、头孢他啶。4例患儿入院时未选用敏感抗生素治疗,3例死亡,其中2例死于感染性休克、DIC(1例合并肺出血),1例死于肾功能衰竭。结论社区获得性铜绿假单胞菌败血症小婴儿多见,起病急,夏季发病,病死率高,并发症多。对于发热、精神反应差、有腹泻病史、病情进展迅速、早期出现感染性休克、外周血白细胞降低,特别是CRP显著增高的患儿均应考虑到本病的可能,并早期经验性使用...     

百草枯中毒

百草枯（paraquat,PQ）属联吡啶类除草剂,口服中毒是中毒的主要途径,PQ中毒病死率极高.目前PQ中毒机制尚不完全清楚,多认为PQ吸收后,产生大量的氧自由基引起组织器官细胞膜脂质过氧化,造成多器官功能障碍,其中以肺损伤最常见且最严重,常导致肺水肿及肺纤维化.PQ中毒尚无特效解毒剂,治疗包括尽早洗胃、导泻、血液净化、免疫抑制及抗氧化等综合治疗.     

肝硬化并贫血105例

目的:探讨肝硬化并贫血的病因.方法:选择105例肝硬化并贫血患者,对其临床资料进行分析.结果:骨髓涂片为增生性贫血者98例,增生不良性贫血7例.红细胞形态学分类:正细胞贫血30例,大细胞贫血32例,小细胞低色素贫血35例,不能分类8例.结论:肝硬化并贫血病因是多方面的,临床要结合骨髓象、红细胞形态学分类、网织红细胞分类等综合分析,才能做出正确判断.     

深圳市儿童意外伤害流行病学调查及预防干预建议

目的了解深圳市儿童意外伤害发生现状,为预防和控制儿童意外伤害提供依据,使儿童致残率降低,生活质量上升。方法选取2015年9月1日-2018年2月28日,因意外伤害到深圳市儿童医院急诊内、外科就诊的0~14岁意外伤害儿童3 000例资料。结果儿童意外伤害男性为64.60%,女性占35.40%;其中3~5岁年龄段出现意外伤害为68.70%,3岁年龄段为21.77%,6~14岁年龄段为9.53%,比较差异均有统计学意义(P0.05)。意外伤害误服为68.43%、跌落为19.07%,交通伤害为6.80%,碰撞伤为2.70%,其他为3.00%;意外伤害本地人口为32.20%,流动人口为67.80%,以上比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论儿童意外伤害主要发生在3~5岁;其次是3岁;最后是6~14岁,为了降低儿童意外伤害率,要加强对家长、儿童和幼儿园教师的安全宣教工作,进而提升他们的安全防范意识,在根本上减少意外伤害的发生,提升青少年儿童的生命质量。     

试论备课授课技巧

课堂教学是由教师、学生构成的双向交流活动,其中,教师起主导作用。教师要想提高教学质量,使自己讲授更精湛、生动和形象,让学生在轻松愉快的气氛中获取更多的信息,并促进其能力和素质的提高,那就不仅要具有广博的知识以及认真备课和善于灵活动用多种教学方法,而且要有较强的语言表达能力。笔者根据自己多年的教学实践,就如何备好课和讲好一堂课浅析如下,旨在与同道共同商榷,进一步提高讲课质量。     

脓毒症患儿CD4+CD25+调节性T细胞的变化

目的 观察不同免疫状态下脓毒症婴幼儿外周血CD4+CD25+Foxp3high调节性T细胞(Treg细胞)及相关分子的变化,探讨婴幼儿脓毒症免疫功能紊乱的可能机制.方法 分别收集2007年5月至2007年11月深圳市儿童医院重症监护室收治的婴幼儿脓毒症36例血液标本,另选16例健康同龄儿童作为正常对照进行前瞻性研究;排除既往患有自身免疫性疾病、免疫缺陷病、遗传代谢病及肿瘤的患儿,排除近6个月曾使用影响免疫功能的药物.本研究获得深圳市儿童医院伦理委员会的同意.以外周血CD14+单核细胞HLA-DR表达>30%或<30%为阈值,将患儿分为免疫激活组(DR-H组)和免疫抑制组(DR-L组),用流式细胞术检测CD14+单核细胞HLA-DR表达率,CD4+CD25+Foxp3highTreg细胞比例;实时荧光定量PCR(Real time-PCR)检测CD4+T细胞Foxp3、CTLA-4、GITR、IL-10mRNA表达.统计方法采用单因素方差分析,P<0.05为差异具有统计学意义.结果 急性期DR-L组CD4+CD25+Foxp3highTreg细胞比例明显高于对照组及DR-H组(P<0.05).DR-L组Foxp3、CTLA-4、IL-10等相关分子基因表达高于对照组及DR-H组(P<0.05),DR-L组GITR基因表达高于DR-H组.结论 CD4+CD25+Foxp3highTreg细胞数量异常增加可能与婴幼儿脓毒症免疫抑制状态有关.