NIDEK手持自动电脑验光仪在儿童屈光不正中的应用

目的:了解手持自动电脑验光仪的准确性及在儿童屈光不正中的应用价值。方法:对27例4～16岁儿童用10g/L阿托品眼膏3次/d,连续3d,睫状肌麻痹前后,分别进行视网膜检影、NIDEKAUTOREF/KERATOMEARK-30手持自动电脑验光仪验光和综合验光仪主观验光。结果:睫状肌麻痹后,手持自动电脑验光仪与视网膜检影结果间相关系数为0.980,差值均数±标准差为-0.37±0.52,95%可信区间为-0.51～-0.23;手持自动电脑验光仪与综合验光仪主观验光结果间相关系数为0.982,差值均数±标准差为-0.37±0.49,95%可信区间为-0.51～-0.24,以上两组配对t检验均P=0.000,均差异显著。表明在95%的测量中,结果差异均在0.50D以内。不同屈光状态下,在95%可信区间内,屈光度相差范围为远视<0.75D,近视<0.50D。结果均为手持自动电脑验光仪比视网膜检影、综合验光仪主观验光偏负值。睫状肌麻痹前由于调节的影响3种检查结果相差较大,远视结果相差比近视结果相差大。结论:睫状肌麻痹后,手持自动电脑验光仪验光和视网膜检影、综合验光仪主观验光有极高的一致性,在儿童屈光不正检查中是一种很有价值的、方便的、可靠的屈光检查工具。     

士的宁及复方士的宁点眼液抗Ⅰ型单纯疱疹病毒（HSV－Ⅰ）的实验研究

本研究通过组织细胞培养实验及动物实验研究对士的宁及复方士的宁点眼液进行了抗Ⅰ型单纯疱疹病毒（Ｈｅｒｐｅｓｓｉｍｐｌｅｘｖｉｒｕｓｔｙｐｅ１，ＨＳＶ－Ⅰ）的研究。结果表明：１．士的宁的细胞毒性低，细胞培养７２小时观察，细胞最大耐受浓度为１０００ｕｇ／ｍｌ；２．利用细胞培养技术，经四种不同给药途径研究证实，士的宁及复方士的宁不仅对ＨＳＶ－Ⅰ有直接抑制作用，而且对病毒吸附、侵入细胞有较好的防治作用，四种药物抗ＨＳＶ－Ⅰ的作用强度依次为复方士的宁＞士的宁≈无环鸟苷＞吗啉胍；３．在治疗兔实验性单纯疱疹性角膜炎（Ｈｅｒｐｅｓｓｉｍｐｌｅｘｖｉｒｕｓｋｅｒａｔｉｔｉｓ，ＨＳＫ）实验中发现复方士的宁及士的宁点眼液均有良好的治疗ＨＳＫ的作用，尤以前者疗效显著，平均治愈日为６．８３日，无毒副作用及过敏反应发生。     

外直肌倾斜后徙术与外直肌后徙术治疗集合不足型外斜视的效果比较

目的：观察外直肌倾斜后徙术（S-LR）与外直肌后徙术（LR）对集合不足型外斜视[CIX（T）]患者的 治疗效果。方法：回顾性研究。收集2017年1月至2019年8月于上海交通大学医学院附属新华医院 由同一术者施行的斜视矫正术的CIX（T）患者101例,根据术式分为双眼外直肌倾斜后徙术（S-BLR） 组44例和双眼外直肌后徙术（BLR）组57例,随访3个月,观察比较行不同术式的患者术后视近斜视 角、视远斜视角及远近斜视角度差（NDD）。使用Mann-Whitney U检验、卡方检验、t检验等进行统 计学分析。结果：术后3个月,NDD较术前的改善量在S-BLR组和BLR组分别为（8.0±3.3）棱镜度（PD） 和（6.1±4.0）PD,S-BLR组较BLR组对NDD的改善更明显（Z=-1.995,P=0.046）。术后3个月,视近 斜视角S-BLR组为（-5.1±5.5）PD,较BLR组的（-8.3±5.8）PD明显减小（Z=-2.882,P=0.004）。视 远斜视角在S-BLR组与BLR组手术前后,差异无统计学意义。术后3个月正位率在S-BLR组为82%, 高于BLR组的53%（χ2 =9.34,P=0.002）。S-LR前后,S-BLR组患者上视及下视斜视角度差及黄斑中 心凹-视盘中心夹角度数差异均无统计学意义。结论：S-LR对CIX（T）的视近斜视角及NDD疗效优 于LR,是一种安全有效的术式。     

伴有中枢性疾病的婴幼儿斜视临床特征

目的分析总结伴有中枢性疾病的婴幼儿斜视患者的一般临床特征和斜视类型。方法 回顾性系列病例研究。收集2010年1月至2011年3月就诊于上海交通大学医学院附属新华医院的患有中枢性疾病合并斜视患儿（23例）的临床资料,其中男12例（52%）,女11例（48%）。对患儿发病年龄、就诊时年龄、斜视类型、屈光状态、眼底及视力等情况进行描述性分析。结果 所有患儿均在生后6个月内发现斜视,患儿就诊时的年龄为6个月至8岁,平均（3.8±2.1）岁。外斜视18例（78%）,水平外斜视的度数为－30△～－120△,平均（－73.6±30.6）△。内斜视5例（22%）,其中部分调节性内斜视1例,非调节性内斜视4例;水平内斜视度数为+25△～+35△,平均（+29.0±4.2）△。合并A型斜视5例,合并V型斜视4例,合并DVD 4例,合并隐性眼球震颤1例。能够进行视力检查的7例患儿,无一例最佳矫正视力在0.8以上。术前能够配合同视机检查的12例患儿中无一例有同时视。患儿中脑瘫15例（65%）,脑积水3例（13%）,脑发育迟缓3例（13%）,癫痫1例（4%）,缺血缺氧性脑病1例（4%）。共有22例患儿行手术治疗,手术量的设计按照常规手术量计算,其中11例患儿（占50%）手术涉及3条直肌,且均为外斜视。随访3～15个月,平均（9.6±3.6）个月。术后正位20例;能够配合同视机检查12例患儿中,7例无同时视,3例有同时视,2例有融合视。结论 伴有中枢性疾病的婴幼儿斜视表现为共同性的先天性斜视,且以大角度的外斜视居多;中枢性疾病中以脑瘫居多。多数患儿伴有一定程度的弱视以及双眼视功能的破坏。     

儿童长期佩戴角膜塑形镜的角膜内皮状态评估

背景配戴角膜塑形镜可通过非手术方式治疗和延缓近视儿童屈光度的进展,但长期佩戴对角膜组织的影响值得研究。目的观察儿童长期佩戴角膜塑形镜对角膜内皮的影响。方法纳入2009年12月至2011年12月在同济大学附属第十人民医院眼科配戴角膜塑形镜的近视儿童76例150眼,近视儿童每日夜间佩戴角膜塑形镜8～10h,分别于配戴前,配戴后3、6、12、24个月用角膜内皮细胞显微镜测量戴镜者的角膜内皮细胞平均面积、角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞面积变异系数和角膜内皮六角形细胞密度,采用SPSS13．0统计学软件对儿童配戴角膜塑形镜前后的上述各指标变化进行重复测量单因素方差分析。结果近视儿童配戴前与配戴后各时间点间角膜内皮细胞平均面积、角膜内皮细胞密度的变化差异均无统计学意义（F=11．34、7．16,均P〉0．05）。配戴前与配戴后3、6、12、24个月近视儿童角膜内皮细胞面积变异系数的总体差异有统计学意义（F=12．70,P=0．02）,其中配戴后24个月近视儿童的角膜内皮细胞面积变异系数值为0．36~0．02,明显高于配戴前的0．28±0．05,差异有统计学意义（P〈0．05）。近视儿童配戴前及配戴后不同时间点间角膜内皮六角形细胞比例的总体差异有统计学意义（F=13．40,P=0．04）,其中配戴后12个月、24个月的角膜内皮六角形细胞比例分别为（62~12）％和（60~14）％,明显低于配戴前的（69~12）％,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论角膜塑形镜长期佩戴可使角膜内皮六角形细胞的比例下降及角膜细胞面积变异系数增加。     

眼科相关性头痛

头痛通常是内科及神经科临床常见症状之一 ,但部分头痛与眼部疾病密切相关 ,或是由眼科疾病引起或是头痛时出现眼部症状。本文根据国际头痛学会头痛分类委员会提出的分类法对与眼科相关的头痛及其眼病作一较详尽的介绍。１功能性头痛是指眼部及全身均无器质性疾病的头痛。主要包括偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛 ,前以述及 ,此不赘述。但要强调的是临床上功能性头痛的诊断 ,要注意排除眼及全身相关性器质性疾病的存在 ,避免误诊或漏诊。２症状性头痛２ １视疲劳视疲劳又称眼疲劳 ,是以患者自觉眼的症状为基础 ,眼或全身器质性因素与精神（…     

应用B超诊断红眼短路综合征

目的 了解红眼短路综合征的B超声像特征，以助于临床诊断。方法 用眼科专用B超诊断仪对5例因眼红、轻度或中度突眼久治不愈者进行眼眶内多方位动态扫描，发现典型病变，留图打印。结果 5例患者B超均显示出眼上静脉扩张，呈管状无回声，且与心跳同步搏动的特征性声像表现，提示颈动脉海绵窦瘘，后经CT、CDFI或DSA检查，并结合临床确诊为红眼短路综合征。结论 B超检查诊断率高、安全、无损伤、可重复、经济、快速易行，且有典型声像特征，可作为诊断红眼短路综合征的首选检查方法。     

不同睫状肌麻痹剂对儿童调节力及屈光状态的影响

Objective To find out the longest effective duration of Mydrin P and Romi eyedrop on cycloplegia,compare the residual accommodation after cycloplegia by Mydrin P eyedrop, 1% Atropine paste and Romi eyedrop, analyze their effect on ametropia. To provide some experimental basis for using cycloplegia adeptly in clinic. Methods Seventy-five children (147eyes) were checked, 4～16 years old with, mean age of 10.12 years old. There are no systemic diseases. The patients were divided into 3 groups: A, 1% Atropine group; B,Romi eyedrop group and C,Mydrin P group. Before and after administration of these eyedrops,ob-jective refraction was checked in hand-hold auto refractor; subjective refraction was checked in phoropter,and retinoscopy refraction was finished. Phoropter was used to check the accommodation response and the residual accommodation respectively by "pushup" method. Results (1)In Romi eyedrop group,the time of maxi-mum cycloplegia was 60 minutes,the patients can read in the next day; in Mydrin P group,the time was 30 minutes, can read next day. (2) Average residual accommodation at the maximum cycloplegia: A, 1% Atropine group (2.0440±0.95484D),B,Romi eyedrop group (2.2214±0.6952D),C,Mydrin P group (2.6656±0.9999D). The residual accommodation in Romi eyedrop and Atropine groups had no significant difference, In-dependent-samples t Test P 0.05.The residual accommodation in Mydrin P group was stronger than the other two groups,more significant in myopia eyes. (3) The residual accommodation of three groups had no relation-ship with age and refractive status. (4) The results were same in cycloplegic refraction with hand-hold auto re-fractor and phoropter of each group of A, 1% Atropine group,B,Romi eye, drop group and C,Mydrin P group (P 0.05). The difference was 0.33D in autorefraction and phoropter,autorefraction negative. Conelusions (1) The time of maximum cycloplegia effective of Romi eye-drop was 60 minutes, of Mydrin P was 30 min-utes. (2) The residual accommodation in Romi eyedrop and Atropine groups was almost same, the residual ac-commodation in Mydrin-P group was stronger than the other two groups,more significant in myopia eyes. (3)Residual accommodation. Three groups have no relationship with age and refiaction. (4) Romi eyedrop and,Mydrin-P eyedrop can be used in the cycloplegic refraction for children in myopia and hyperopia.     

反向型眼球后退综合征一例

患儿,男性,12岁.自幼右眼上睑下垂伴右眼向内偏斜.2008年1月以单眼反向型眼球后退综合征的收入院.视力:右眼0.8+/1.0,左眼0.8+/1.0.睑裂:右眼4mm×27mm,左眼9mm×27mm.提上睑肌肌力:右眼无肌力,左眼正常.Bell征:右眼(-),左眼(+).眼位:映光法(33cm):右眼+20°;三棱镜(马杆法):右眼+35△;同视机:自觉=他觉LEF+180°.