大黄酸-N-β-羟乙基替加氟酯的合成及其骨亲和性

【目的】研究大黄酸衍生物的合成方法,探讨其骨亲和性。【方法】将大黄酸与替加氟衍生物耦联合成骨靶向的新型大黄酸衍生物,结构经质谱及核磁共振谱证实。用羟基磷灰石吸附试验评价它的体外骨亲和性。【结果】合成了大黄酸-N-β-羟乙基替加氟酯。实验显示该化合物的骨亲和性与四环素接近。【结论】大黄酸-N-β-羟乙基替加氟酯具有良好的骨亲和性。     

肺缺血预处理在深低温停循环中肺保护的实验

目的评估肺缺血预处理（ischemic preconditioning,IP）在深低温停循环（deep hypothermic circulatory arrest,DHCA）心外科手术中对肺功能的保护作用。方法幼猪在体DHCA实验模型,分常温再灌注组（基线组）、无肺IP的DHCA组（对照组）和有肺IP的DHCA组（IP组）,测体外循环（extracorporeal circulation,ECC）前、结束即刻和结束后1h肺静态顺应性和肺血管阻力值;以左房血和肺动脉血中相关炎性介质浓度和白细胞黏附分子受体表达值的比值（LA/PA）,反应肺区释放量和激活量;ECC结束即刻取肺组织行光、电镜观察。结果三组ECC后,肺静态顺应性均显著降低,肺血管阻力均显著增加,IP组较对照组有显著差异,显示了明显的肺保护作用。三组ECC后,肿瘤坏死因子（TNF）-α、白介素（IL）-10的LA/PA比值均显著增加,而IL-8比值仅在对照组和IP组明显增加;TNF-α比值IP组较其他两组无显著差异;IL-8、IL-10比值,IP组较对照组均显著降低;中性粒细胞CD18表达比值,仅在对照组ECC后1h相对于ECC前显著降低;单核细胞CD18表达比值,对照组较基线组显著降低。光镜和电镜下的肺损伤程度IP组较对照组明显减轻。结论本研究示DHCA加剧ECC肺区炎性反应,证实了肺IP可以减轻DHCA情况下缺血再灌注引起的炎性反应性肺损伤,从而保护肺功能。     

非洲疟疾诊治分析

目的了解非洲疟疾的高发病率及临床特点,提高赴非洲工作的医务人员诊治非洲疟疾的警觉性,防止输入性疟疾在国内的传播。方法对赴非洲加蓬医疗队工作4年期间5042例内科门诊疟疾占内科门诊病例的比率、临床表现,不同药物治疗方案的疗效进行观察、统计。结果加蓬全年均有疟疾传播,疟疾在内科门诊发病比率年平均是17.5%,发病比率逐月有所不同。绝大多数病例缺如典型的、规则的间歇性发作,其来势凶猛,不规则持续发热,体温在38.5～39.9℃者占72%。除发热外其临床表现多样化,涉及胃肠型、黄疸肝炎型、肾炎型、肺型、厥冷型等。以青蒿素为基础的联合药物是治疗非洲疟疾的最佳方案。结论非洲疟疾绝大多数是恶性疟,且发病率很高,发热不规则,临床表现多样化。赴非洲工作的医务人员对此必须充分认识,采用最佳治疗药物,否则极易贻误病情,同时应时刻防止输入性疟疾在国内传播。     

两种桩核修复上前牙漏斗状残根的疲劳强度实验研究

目的探讨不同桩核对修复上前牙漏斗状残根疲劳强度的影响。方法将16颗经根管治疗的离体上颌中切牙，按设定漏斗状根管形态进行牙体预备后，随机均分成2组，各8颗牙，分别用预成玻璃纤维桩和预成镍铬金属桩联合复合树脂桩核2种方法进行修复。测试2组在模拟口腔环境5年使用的存留情况。结果纤维桩组均在模拟周期为3年左右的时间出现失败，失败的类型分别是1例纤维桩折断伴根颈1／3折裂和7例纤维桩脱位；金属桩组有1例失败，失败的类型为桩折断。结论预成镍铬金属桩修复牙的疲劳强度显著高于预成玻璃纤维桩修复牙。     

急性心肌梗死急诊介入治疗中替罗非班对冠状动脉内皮细胞功能的影响

目的分析冠状动脉介入(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(SEMI)中应用替罗非班对冠状动脉内皮细胞功能的影响。方法PCI治疗的急性STEMI患者117例，分为实验组60例，术前给予替罗非班10μg/kg静脉3min内推注，随后以0.15μg/(kg·min)持续泵入36h；对照组57例，未给予替罗非班。手术结束前取冠状静脉窦血检测血管性血友病因子(vWF)水平、组织因子(TF)及内皮细胞凋亡数；围术期检测外周静脉血黏附分子sICAM-1和sVCAM-1含量；比较两组患者近期临床疗效。结果与对照组比较，实验组vWF、TF水平显著降低(P＜0.05)，内皮细胞凋亡数明显减少(P＜0.05)，sICAM-1、sVCAM-1浓度降低(P＜0.05)。实验组术后住院期间难治性心绞痛、心肌再梗死及心力衰竭、30d心肌再梗死及心力衰竭发生率降低(P＜0.05)。结论替罗非班在急性心肌梗死急诊PCI治疗中可保护冠脉内皮细胞功能，提高近期临床疗效。     

小儿哮喘诊断及防治进展

哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病.我国儿童哮喘两次大规模调查[1-2]结果显示城市儿童哮喘患病率呈明显上升趋势,这于全球总的哮喘患病率上升趋势一致[3].     

甲壳质胶囊治疗慢性前列腺炎的疗效观察

目的:探讨甲壳质胶囊治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法:选择我院泌尿外科门诊诊断为慢性前列腺炎并检测前列腺液细菌培养、支原体、衣原体及前列腺液常规的130例患者,随机分为甲壳质胶囊治疗组和抗生素治疗组,分别用甲壳质胶囊和单纯用敏感的抗生素治疗。治疗结束2周后复查,根据培养及常规结果结合临床症状判断疗效,随访半年以上。结果:甲壳质胶囊治疗组和抗生素治疗组的临床有效率分别为93.85%和47.69%,差异有统计学意义(P<0.01)。细菌清除率分别为86.54%(45/52)和62.74%(32/51),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:甲壳质胶囊可明显提高慢性前列腺炎的临床治愈率。     

游离空肠移植术重建下咽及颈部食管动物实验研究

目的:探讨游离空肠移植术重建下咽及颈部食管的临床应用。方法:选用10条比格犬(Beagle)行游离空肠移植下咽颈部食管重建术,术中以空肠血管与甲状腺前动脉及颈外静脉行端-侧、端-端吻合,空肠移植颈部食管重建。结果:6条实验犬手术成功,存活4周以上并能够正常饮食,术后移植空肠血供良好。结论:游离空肠移植技术可以重建颈部组织缺损,且并发症少,符合正常生理要求,比格犬的特殊的实验价值在游离空肠移植术中有重要的临床意义。     

急性心肌梗死溶栓再通时间延迟的临床分析

基层医院的冠脉介入治疗因条件有限,虽能开展,但普及尚有难度,溶栓治疗仍是首选,因快速、经济,简单易行,但溶栓再通率有限,而且,有部分患者再通时间延迟.本文回顾了2002～2007年急诊科及心内科的241例尿激酶溶栓病人,发现有24例再通时间大于2h,究其原因分析总结如下:     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的观察吉西他滨(GEM)联合奥沙利铂(LOHP)治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应.方法35例Ⅲb期,IV期,经病理学或者细胞学确诊为非小细胞肺癌患者,采用GEM与LOHP联合化疗,GEM 1250mg/m2,静脉滴注,第1天、8天,LOHP 130mg/m2静脉滴注,第1天,21天为1周期,连用2周期后评价疗效及不良反应.结果全组CR 2例,PR 15例,有效率48.57 %,主要不良反应为白细胞及血小板减少,外周神经炎.结论GEM联合LOHP治疗晚期非小细胞癌疗效好,不良反应轻,容易耐受.