慢性肾炎所致尿毒症肾脏声像图分析及表现

因慢性肾炎是常见多发病，在以往没有血液透析的条件下，夺去了很多人的生命，尤其年轻人较为多见。所以本文对此病进行了总结，在B超观察下，慢性肾炎病人如有肾脏逐年萎缩，愈后不好。发……     

乙酰肝素酶及其相关因子mRNA在白血病细胞中的表达

目的 观察乙酰肝素酶(HPA)及其相关因子mRNA在白血病细胞中的表达,研究白血病细胞表面止血平衡改变.方法 选取白血病患者40例(研究组),缺铁性贫血患者20例(对照组).采用半定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法测定受试者骨髓单个核细胞组织因子(TF)、尿激酶型纤溶酶原激活物受体(uPAR)、HPA mRNA的含量.结果 研究组骨髓中单个核细胞TF、uPAR、HPAmRNA的表达与对照组相比均升高(均P＜0.05),35例初发白血病患者中急性髓系白血病(AML)组(23例)骨髓中单个核细胞TF、uPAR、HPA mRNA高于慢性粒细胞白血病(CML)组(4例)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)组(3例)、急性淋巴细胞白血病(ALL)组(5例)(对照组、AML组、CML组、ALL组、CLL组TF分别为0.66±0.03、2.56±0.37、1.33±0.06、1.93±0.08、1.23±0.07,uPAR分别为0.53士0.02、1.89±0.26、0.92±0.15、1.44±0.01、1.19±0.16,HPA分别为2.37±0.24、1.42±0.13、1.68±0.09、1.54±0.12,均P＜0.05).结论 白血病细胞中HPA、TF、uPAR mRNA表达增高;不同类型白血病表达水平不同.提示TF、uPAR、HPA可能影响白血病细胞表面止血平衡,不同类型白血病细胞表面止血平衡改变不同.     

甲强龙联合丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜89例分析

目的：探讨甲强龙联合丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效。方法：89例均为2002年1月~2010年1月在我科住院的成人患者,静脉应用甲强龙及丙种球蛋白冲击3~5 d,甲强龙1.0 g/d,丙种球蛋白20 g/d。之后均改为强的松片60 mg/d口服。结果：89例均接受甲强龙及丙种球蛋白冲击治疗,其中显效55例,占62%,有效24例,占27%,进步8例,占9%,无效2例,占2%。结论：甲强龙联合丙种球蛋白治疗方案安全有效,不良反应少,值得推广。     

中药足浴联合西药治疗糖尿病周围神经病变随机平行对照研究

[目的]观察中药足浴联合西药治疗糖尿病周围神经病变疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按就诊顺序号抽签随机分为两组。对照组50例甲钴胺,0.5mg/次,3次/d;神经节苷脂40mg+150mL生理盐水,静滴,1次/d。治疗组50例中药足浴,中药方组成:鸡血藤、伸筋草、透骨草各30g,千年健、桑枝~炒各25g,苦参20g,川芎、赤芍各15g,木瓜、姜~干、花椒目、茯神各10g,加水煎制,滤药渣取药汁400mL,睡前加入适量温水中足浴;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床表现、中医症状积分(四肢麻木、肢末疼痛、全身乏力、头晕眼花、自汗畏风)、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]治疗组显效30例,有效13例,无效7例,总有效率86.00%;对照组显效22例,有效12例,无效16例,总有效率68.00%;治疗组疗效优于对照组(P0.05)。中医症状积分两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]中药足浴联合西药治疗糖尿病周围神经病变,疗效满意,值得推广。     

推进精益管理优化医用织物送洗流程

目的 探讨精益管理在优化医用织物送洗流程中的应用。方法 成立精益管理项目团队,对医用织物送洗现状进行调查,通过价值流图找到需要改善的爆炸点,并对调研结果进行原因分析。通过增加必要的设施设备、制定标准化医用织物回收路线图、建立医用织物送洗管理制度、落实责任到人、建立常态化培训督导机制纳入考评等改善行动措施,比较实施前后的效果。结果 通过精益管理医用织物密封存放执行率、医用织物交接合格率、电梯使用合格率、回收车辆消毒执行率、手套使用率、手卫生执行率、口罩使用正确率、科室满意率由1.79%、3.57%、53.57%、48.00%、60.00%、29.46%、40.00%、64.29%,分别提升至100.00%、100.00%、95.89%、98.00%、100.00%、81.61%、96.00%、83.93%,回收平均时间从(153.90±8.05) min下降至(60.30±4.79) min,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 精益管理有利于规范医用织物的回收送洗。落实消毒隔离措施,做好工作人员职业防护,有利于降低甚至杜绝医用织物导致的医院感染事件发生。     

脊髓侧、后索亚急性混合变性20例临床分析

脊髓侧、后索亚急性混合变性 (ＳｕｂａｃｕｔｅＣｕｍｂｉｎｅｄＤｅｇｅｎ ｒａｔｉｏｎ ,ＳＣＤ)亦称ＶＢ12 神经病 ,临床少见 ,我院 1983— 2 0 0 1年共收治 2 0例 ,现结合文献 ,临床分析如下。1　临床资料1.1.　一般资料　男 12例 ,女 8例 ,发病年龄 2 2～ 6 5岁 ,平均(40     

探讨消毒隔离质控团队在持续质量改进的作用

目的 组建消毒隔离质控团队,加强消毒隔离工作监控管理,对存在问题进行持续质量改进,以减少安全隐患,确保医疗质量和患者安全.方法 发挥消毒隔离质控团队的作用,制定质控标准,定期巡查科室,针对存在的共性问题制定流程指引,指导临床工作,对个性问题给予必要指导,限期整改.结果 发现906个问题,其中共性问题561个,个性问题345个,质控团队采取有效整改措施,规范了无菌物品、无菌技术、手卫生、职业防护等方面的管理,整改802个问题,整改率88.52%,其中共性问题520个,整改率92.69%;个性问题整改282个,整改率81.74%.结论 消毒隔离质控团队在督导落实消毒隔离工作持续改进发挥重要作用;团队成员参与工作检查,能学习到相关知识,有利于做好本科室的消毒隔离工作.     

双侧子宫动脉栓塞治疗子宫多发肌瘤的临床应用

目的 探讨双侧子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫多发肌瘤患者的临床应用价值.方法 对36例子宫多发肌瘤患者均行双侧UAE治疗.术后3个月复查MRI,对手术前及术后3个月肌瘤大小及血供的变化情况进行比较.结果 术后3个月MRI检查示,子宫肌瘤最大径(6.24±0.78)cm较术前(8.36±0.92)cm明显缩小(P＜0.05).子宫肌瘤血液供应减少,69.4％(25/36)患者瘤体内部血流消失.25.0％(6/24)的患者月经量减少,经期较术前规律,75.0％(18/24)的患者月经恢复正常,87.5％(14/16)的患者下腹部坠胀症状缓解,58.3％(7/12)的患者尿频尿急症状好转,60.0％(6/10)的患者贫血症状改善.结论 行双侧UAE治疗子宫多发肌瘤具有良好的临床治疗效果.     

DCE-MRI和IVIM-DWI对下腰痛患者退变椎间盘新生血管的研究

目的探讨动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)和体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)对下腰痛患者退变椎间盘新生血管的评估价值。材料与方法选取51例经腰椎后路手术治疗的腰椎间盘突出患者设为实验组,选取8例腰椎骨折经手术治疗的患者为对照组。所有患者术前行DCE-MRI和IVIM-DWI扫描,并分别测量DCE参数K_(trans)、K_(ep)、V_e和IVIM参数D~*、D和f。椎间盘通过免疫组织化学方法,并计算微血管密度(microvessel density,MVD)。应用Pearson相关分析IVIM-DWI、DCE-MRI参数和MVD的相关性,采用单因素方差分析IVIM-DWI、DCE-MRI各项参数值在不同退变程度患者中的差异。结果 K_(trans)值随着退变分级增加而增大(P0.05),D值随退变分级增加而减低(P0.05)。K_(trans)值、f值分别与MVD具有良好相关性(r分别为0.794,0.589;P值均小于0.05)。结论 DCE-MRI和IVIM-DWI磁共振技术可无创重复地观察椎间盘退变的血管形成情况,并对患者椎间盘退变程度进行评估。