儿童哮喘发病的饮食因素分析及预防对策

目的探讨儿童支气管哮喘发病的饮食危险因素,并提出预防对策。方法应用病例对照研究策略,病例选自2012年3—6月就诊及住院的符合诊断及纳入标准的儿童支气管哮喘70例为病例组,并于同时间、同群体中选择与支气管哮喘无关的非呼吸系统和免疫性疾病的患儿70例为对照组。引入国际儿童哮喘和过敏性疾病问卷调查方案所列之饮食因素内容,并进行个别修改,进行2组问卷调查。对进食高热量饮食、豆类及其制品和喂养及添加辅食时间等有关饮食因素,共计19项在单因素分析的基础上又作以多因素Logistic回归分析。结果喜食高热量饮食和豆类及其制品的变量及常数项系数值B分别为0.966和0.973,经wald检验,P均0.05,差异有统计学意义。此处B均为正值,OR分别是2.762和2.647,表明排除进入模型的其他因素混杂作用后,喜食高热量饮食和喜食豆类及其制品促使儿童哮喘发生的危险性分别是不喜食这2种食物的2.762和2.674倍,促进发病。其95%可信区间内不包含1,与P值意义相符,均有统计学意义。而喂养和添加辅食的月份,B值分别为-1.650和-1.536,经wald检验,P均0.05,差异有统计学意义。此处B均为负值,OR分别是0.192和0.215,表明排除进入模型其他因素混杂作用后,母乳喂养和≤6个月添加辅食促使儿童哮喘的发病危险性分别是牛奶及其制品喂养和6个月添加辅食的0.192和0.215倍,阻止发病,其95%可信区间内均不包含1,与P值意义相符,均有统计学意义。结论喜进食高热量饮食和豆类及其制品是儿童哮喘发病的饮食危险因素;而母乳喂养和≤6个月添加辅食为其保护因素,予以相应防治措施。     

乳腺癌骨转移的危险因素分析

目的分析乳腺癌术后骨转移患者的临床资料,探讨乳腺癌发生骨转移的危险因素。方法运用Kaplan-Meier检验及Cox回归分析对我病房2007～2008年的60例乳腺癌骨转移患者的临床资料进行分析,分析乳腺癌骨转移发生的危险因素。结果乳腺癌确诊及手术时的年龄、腋下淋巴结情况、病理情况、内分泌治疗及化疗与否及Her-2表达等因素对骨转移的发生无明显影响（P〉0.05）,而ER/PR其一为阳性者骨转移发生的时间为2±0.908年,ER/PR均为阴性者骨转移发生的时间为5±1.815年;Her-2阳性者骨转移发生的时间为2±1.386年,Her-2阴性者骨转移发生的时间为4±1.090年。对因素ER/PR及Her-2进一步分析显示ER/PR阳性的相对危险度为3.771,差异显著（P=0.006）,Her-2阳性的相对危险度为0.91,差异无显著性（P=0.884）。结论因素ER/PR阳性是乳腺癌骨转移的独立影响因素。     

唾液及壳寡糖对变形链菌生物膜黏附和脱落的影响

目的:观察唾液及壳寡糖对变形链球菌生物膜脱落的影响.方法:在盖玻片上形成24 h变形链球菌生物膜,分别加入浓度依次为2.5、5、10、20、40 g/L、相对分子量为2 000的壳寡糖溶液,作用30 min,然后应用死菌/活菌荧光染色和激光共聚焦扫描显微镜技术相结合,比较壳寡糖促进变链茵生物膜脱落的效果,对所得数据进行...     

喂养困难伴运动发育落后8个月、眼球震颤4个月

芳香族L-氨基酸脱羧酶(AADC)缺乏症是一种罕见的常染色体隐性遗传病,为AADC缺乏导致的先天性神经递质生物合成的代谢紊乱。主要表现为肌张力低下、动眼危象、自主神经功能紊乱、发育落后等,目前尚无成熟的治疗方法。该文报道1例表现为发育落后、肌张力低下、动眼危象的男性患儿,代谢性疾病基因筛查发现多巴胺脱羧酶(DDC)基因外显子区域存在新的复合杂合突变:c.1063dup A(p.I355fs)、c.250AC(p.S84R),血滤纸片3-O-甲基多巴明显升高,因此确诊为AADC缺乏症。给予多巴胺受体激动剂盐酸普拉克索、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂恩他卡朋联合维生素B6治疗,患儿肌张力低下、眼睑下垂、动眼危象得到轻度改善。临床医师应提高对AADC缺乏症这一罕见病的识别能力,对肌张力低下、运动落后、动眼危象的患儿应考虑到此病,以期予以早期诊断及治疗,并为有需要的患儿父母提供优生遗传咨询及产前诊断。     

厚朴三物汤对术后肠梗阻大鼠小肠Cajal细胞及iNOS表达的影响

目的:以Cajal间质细胞(ICC)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达为切入点,观察厚朴三物汤对术后肠梗阻大鼠小肠炎症反应与神经反馈的影响,并探讨其对胃肠道运动作用的相关机制。方法:健康成年雄性SD大鼠87只,随机分为假手术组、模型组、厚朴三物汤低、中、高剂量组。采用手术方法造模,造模后分别给予生理盐水或不同剂量的厚朴三物汤灌胃,低、中、高剂量组给药量分别为2. 25,4. 5,9 g·kg-1。给药后观察各组大鼠术后不同时间的小肠推进率及小肠形态学变化,免疫组织化学法检测ICC细胞及iNOS的表达情况。结果:与假手术组比较,造模后大鼠小肠推进率明显下降(P 0. 01),造模后可见小肠肠管明显扩张、胀气,苏木素-伊红(HE)染色可见小肠绒毛破裂,结构不完整,黏膜下可见血管充血水肿。与盐水组比较,厚朴三物汤中、高剂量组大鼠24,48 h小肠推进率显著提高(P 0. 01),而且厚朴三物汤治疗后3组在48 h内大鼠小肠推进率均随时间延长而增加(P 0. 01)。HE染色可见大鼠肠黏膜绒毛脱落及组织水肿程度较盐水组明显减轻。免疫组化显示造模后大鼠小肠Cajal间质细胞表达下降,iNOS阳性表达显著升高;而厚朴三物汤治疗后3组Cajal间质细胞在24,48 h均显著升高,中、低剂量组12,24 h iNOS阳性表达明显降低(P 0. 05,P 0. 01)。结论:厚朴三物汤能够显著提高术后肠梗阻模型大鼠的小肠推进率,促进大鼠术后胃肠动力的恢复,其作用机制与抑制iNOS的产生,减轻炎症反应,同时增加ICC数量,保证其正常功能,从而改善肠动力障碍有关。     

靶向融合防龋DNA疫苗pGJA-P免疫兔的实验研究

目的　体外检测靶向融合防龋DNA疫苗pGJA P的免疫反应性 ;与非靶向融合防龋DNA疫苗 pGLUA P进行比较 ,评价其增强疫苗免疫效能的能力。 方法　将 pGJA P转染CHO细胞 ,蛋白质免疫印迹实验检测重组蛋白抗体免疫反应性。分 5组免疫兔 :pGJA P经肌肉注射组 (A组 ) ;pGJA P经鼻黏膜免疫组 (B组 ) ;pGLUA P经肌肉注射 (C组 ) ;pGLUA P经鼻黏膜免疫组 (D组 )和pCI载体经股四头肌注射组 (E组 )。酶联免疫吸附实验检测血清及唾液中的特异性抗体。用收集的血清进行葡糖基转移酶 (GTF)合成水不溶性葡聚糖抑制实验。结果　pGJA P表达的重组蛋白可以与抗GTF抗体反应。A组血清特异性IgG抗体水平远高于C组 (P <0 0 1) ;B组唾液特异性IgA抗体水平显著高于D组 (P <0 0 1) ;A组同样诱导了高水平的唾液特异性IgA抗体。A组的免疫血清抑制GTF活性的能力最强。结论　pGJA P具备GTF的免疫反应性 ;并较pGLUA P有更强的诱导系统和黏膜免疫反应及抑制GTF的能力。     

不同岗位家庭医生团队成员的激励因素研究

背景　要提高家庭医生团队成员工作的主观能动性,需要建立有效的激励机制,不同激励因素对家庭医生团队成员的影响不同。目的　比较不同岗位家庭医生团队成员激励因素现状、满意度及激励因素偏好,为进一步细化完善家庭医生团队激励机制提供依据。方法　于2019年7-9月在厦门市、杭州市余杭区、上海市长宁区、北京市西城区和房山区共选择27家社区卫生服务中心,采用课题组自行设计的问卷对所有在岗的家庭医生团队人员676人（包括临床医生、护理人员和公共卫生人员）进行普查,调查内容主要包括家庭医生团队人员的个人基本情况和工作环境基本特征、激励机制及激励因素偏好情况。对不同岗位家庭医生团队成员的基本情况及激励因素差异进行分析。结果　共收回有效问卷676份,有效回收率为96.6%。不同岗位家庭医生团队成员的月收入、总收入中家庭医生专项资金占比和签约服务费占比比较,差异有统计学意义（P<0.001）,从事临床医疗工作者高于从事护理和公共卫生工作者（P<0.016 7）。不同岗位家庭医生团队成员对收入与家庭医生工作价值匹配程度的评价比较,差异有统计学意义（P<0.05）;从事公共卫生工作者认为收入与工作价值匹配的比例高于从事护理工作者（P<0.016 7）。不同岗位家庭医生团队成员对福利待遇的满意度比较,差异无统计学意义（P=0.204）。不同岗位的家庭医生团队成员参加阶段性进修培训、相关专业课程培训情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）;从事临床医疗工作者参与阶段性进修培训者占比高于从事护理与公共卫生工作者（P<0.016 7）;从事临床医疗工作者过去1年参加相关专业课程培训者占比高于从事护理工作者（P<0.016 7）。不同岗位的家庭医生团队成员过去3年职务提升与职称提升比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3种岗位的家庭医生团队成员绝大多数都认为个人收入和福利是最重要的激励因素,这一比例在家庭医生、护士和公共卫生成员中分别是95.6%（387/405）、95.7%（180/188）和98.8%（82/83）;培训机会、社会认可和尊重、职称晋升机会排在第2位、第3位和第4位;但对家庭医生来说单位管理制度是排名第5的激励因素,对护士来说工作量是排名第5的激励因素,对公共卫生人员来说排名第5的则是工作条件。结论　不同岗位家庭医生团队成员的激励机制现状存在较大差异,从事临床医疗工作的家庭医生团队成员收入、福利待遇与培训学习情况优于从事护理和公共卫生工作的人员,且不同家庭医生团队成员对激励因素的偏好有所不同。应当继续优化家庭医生团队成员薪酬结构,提升家庭医生团队的收入及签约服务费,完善经济激励措施;加强基层培训学习力度,提升基层医疗卫生机构服务能力;保障医疗卫生人员权益,提高基层医务人员的社会认可度。     

应变率成像技术对糖尿病及糖尿病前期患者左室收缩功能的检测

目的应用应变率成像技术研究糖尿病及糖尿病前期患者的左室收缩功能。方法确诊为糖尿病的患者49例;糖尿病前期者43例;正常对照组55例。启用定量组织多普勒及应变率功能,测量心肌各节段收缩期运动速度（Sa）及应变率（SRs）,反映心肌收缩功能。结果3组患者中各节段心肌的Sa与SRs成正相关（P〈0．05）。糖尿病组及糖尿病前期组心肌收缩功能较正常组降低（均P〈0．05）。糖尿病患者心肌的受损程度较糖尿病前期组高（P〈0．05）。糖尿病发展到了晚期,心脏整体收缩功能才会发生改变。结论应变率成像具有较高的敏感性,可早期预测糖尿病心肌收缩功能的受损。     

高效液相串联质谱法监测女性风湿病患者备孕前血浆中特立氟胺浓度

目的:运用高效液相色谱串联质谱建立测定风湿病患者血浆中特立氟胺浓度的分析方法。方法:50μL血浆加入内标工作液200μL沉淀蛋白后稀释,再采用色谱柱Welch XB-C₁₈(2.1 mm×50 mm, 5μm)进行液相分离,流动相由10 mmol·L^-1甲酸铵溶液(A)和甲醇∶乙腈∶异丙醇=7∶1.5∶1.5(0.2%甲酸)(B)组成,梯度洗脱,流速0.7 mL·min^-1,分析时间2.5 min,进样量3μL,采用多反应监测,负离子模式,电喷雾离子化,监测离子对为m/z 268.4→82.0(特立氟胺)和m/z 272.9→82.0([2H4]-特立氟胺)。结果:特立氟胺在2～1 000 ng·mL^-1线性范围良好,各质控水平准确度为97.2%～105.5%,日内和日间相对标准偏差为4.4%～9.3%,回收率为93.4%～96.4%。结论:本方法专属性强、灵敏度和准确度高、耗时短、前处理简单,可应用于监测女性风湿病患者备孕前血浆中特立氟胺浓度。     

脑干肿瘤立体定向放射治疗4例报告

1 资料与方法 脑干肿瘤发生率约占颅内肿瘤的1％～15％,目前以放射治疗为主,我们尝试使用立体定向放射治疗(SRT)4例脑干肿瘤,现报告如下: 本组病例中,男2例,女2例,年龄6～58岁,根据临床