紫杉醇脂质体联合顺铂与5-氟尿嘧啶联合奈达铂同期放疗中晚期食管癌的安全性与近期临床疗效分析

目的比较紫杉醇脂质体联合顺铂（TP方案）与5-氟尿嘧啶（5-Fu）联合奈达铂（FN方案）同期放化治疗中晚期食管癌的安全性与近期临床疗效。方法46例中晚期食管癌患者随机分组为TP方案同期放化疗组（TP组）与FN方案同期放化疗组（FN组）,放疗总剂量为60～66Gy。放疗第一周和放疗第四周给予同步化疗2个疗程。TP组化疗剂量为紫杉醇脂质体135mg／m2,d1,顺铂20mg／m2,d2～5。FN组化疗剂量为5-Fu350mg／m2,dl-5,亚叶酸钙100mg／m2,d1～5,奈达铂100mg／m2,d1。结果人组的46例患者均可评价疗效。TP组与FN组放疗结束时有效率分别为87．0％和56．5％（P=0．047）,两组差异有统计学意义;两组1年生存率分别为63．5％和56．8％（P=0．952）,两组疾病无进展生存（PFS）曲线（P=0．695）和总生存（OS）曲线（P=0．770）差异无统计学意义;两组Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐发生率分别为17．39％和52．12％（P：0．029）,Ⅲ-Ⅳ度食管炎发生率分别为17．39％和65．22％（P=0．002）,Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降发生率分别为47．83％和8．70％（P=0．007）,差异均有统计学意义;两组Ⅲ～Ⅳ度血小板下降发生率分别为4．35％和17．39％（P=0．346）,肌肉酸痛发生率分别为30．43％和21．74％（P=0．738）,两组差异均无统计学意义。结论rrP组近期疗效优于FN组,不良反应可耐受,值得临床进一步观察研究。     

自制脚部固定器在下肢肿瘤等放疗中的应用

目的 探讨自制脚部固定器在下肢肿瘤等放疗中的应用价值。方法 31例患者下肢放疗时应用脚部固定器定位固定,放疗中每周拍摄验证片,通过验证片和模拟定位片或计划系统生成的数字重建影像比较分析摆位误差。配对t检验差异。结果 患者上下、前后、左右方向摆位误差分别为(2.39±2.21)、(0.22±2.73)、(0.20±2.71) mm,上下方向偏移较前后、左右方向大(P=0.000、0.000)。结论 下肢肿瘤等放疗中应用脚部固定器具有良好准确性和重复性,值得推广。     

性激素测定在性早熟诊断中的应用

性早熟患者在国外发病率为0.6%,国内这方面报道较少[1].近年来国内儿童过早地出现第二性征的现象增多.区分真性性早熟与假性性早熟,有助于判断预后.本文报道对过早出现第二性征儿童测定的二项促性腺激素及四项性激素结果进行分析.     

食管癌放疗肿瘤病理缓解程度及血管内皮生长因子变化与预后的相关性分析

目的 探讨食管癌放疗或同步放化疗中肿瘤组织的病理缓解和血管内皮生长因子（VEGF）血清浓度变化与预后的关系。方法 前瞻性对89例食管癌患者进行放疗或同步放化疗,于放疗第4周行胃镜下活检评估病理缓解情况;并分别于放疗前、放疗第4周以及放疗结束后1周内采集患者外周血,采用双抗体夹心亲和素-生物素酶联免疫吸附法检测血清VEGF水平。分析病理缓解程度和VEGF动态变化与患者预后的关系。运用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线,Log-rank检验进行生存分析,采用Cox比例风险模型进行多因素生存分析。结果 病理完全缓解组（CR组）和未完全缓解组（非CR组）患者分别为67例和22例。CR组1年、3年和5年总生存（OS）率分别为77.6%、46.3%和35.2%,中位OS为30.0个月（95%CI 14.3~45.6个月）;非CR组1年、3年和5年OS率分别50%、0%和0%,中位OS为11.4个月（95%CI 4.2~18.6个月）,CR组OS显著好于非CR组（P<0.001）。CR组1年、3年和5年无进展生存（PFS）率分别为69.7%、40.9%和34.3%,中位PFS为21.7个月（95%CI 13.1~30.3个月）;非CR组1年、3年和5年PFS率分别为36.4%、0%和0%,中位PFS为7.4个月（95%CI 2.1~12.4个月）。CR组PFS明显好于非CR组（P<0.001）。血清VEGF增高组、稳定组和降低组患者分别为16例、43例和30例。增高组1年、3年和5年OS率分别为50%、18.8%和12.5%,中位OS为9.2个月（95%CI 2.2~17.9个月）;稳定组1年、3年和5年OS率分别为67.4%、30.2%和19.9%,中位OS为19.9个月（95%CI 14.9~24.9个月）;降低组1年、3年和5年OS率分别为86.7%、50%和42.9%,中位OS为28.7个月（95%CI 5.4~51.2个月）,血清VEGF降低组OS显著好于增高组（P<0.05）。增高组1年、3年和5年PFS率分别为43.8%、12.5%和0%,中位PFS为8.0个月（95%CI 2.5~15.9个月）;稳定组1年、3年和5年PFS率分别为57.1%、26.2%和20.8%,中位PFS为15.5个月（95%CI 10.7~20.4个月）;降低组1年、3年和5年PFS率分别为76.7%、46.7%和39.7%,中位PFS为20.1个月（95%CI 2.4~40.1个月）;血清VEGF降低组PFS显著好于增高组（P=0.013）。结论放疗中肿瘤组织病理缓解状况和血清VEGF变化趋势与食管癌预后密切相关。     

重组人血管内皮抑制素联合放化疗治疗宫颈癌研究进展

宫颈癌是全球女性最常见恶性肿瘤之一, 局部晚期宫颈癌的治疗以放化疗为主, 存在复发率高、生存率低等问题。贝伐珠单抗为一种作用于血管内皮生长因子的血管生成抑制剂, 在2013年被美国国立综合癌症网络指南推荐用于复发/转移性晚期宫颈癌的一线治疗。近年来, 内皮抑制素等新型血管生成抑制剂靶向药物的研发, 进一步优化了局部晚期及晚期宫颈癌患者的靶向治疗新策略。重组人血管内皮抑制素(恩度, endostar)为中国科学家自主研发的一种新型抗血管生成药, 虽然已有研究将其应用于宫颈癌治疗, 但其是否能成为宫颈癌靶向治疗的新选择, 尚需高级别的循证医学证据进一步证实。本文对恩度联合放疗和/或化疗方案的综合治疗模式治疗宫颈癌的临床研究做一综述, 为宫颈癌治疗策略的优化提供参考。     

血清脂联素在单纯高血压与高血压合并2型糖尿病患者中的作用

目的:探讨高血压病患者血清脂联素水平与血压、血糖之间的关系。方法:43例高血压患者(其中27例为单纯高血压组、16例为高血压合并糖尿病组)和18例对照组常规测血压、身高、体重,抽取外周静脉血测血糖、血脂及脂联素。结果:单纯高血压组与对照组相比,脂联素水平略有下降但差异无统计学意义[(28.4±17.0)"g/ml,比(30.6±15.6)"g/ml,P>0.05],高血压合并糖尿病组脂联素水平明显低于单纯高血压组和对照组[(19.1±6.8)"g/ml,比(28.4±17.0)"g/ml,P<0.05和(19.1±6.8)"g/ml,比(30.6±15.6)"g/ml,P<0.05]。结论:在高血压病患者中脂联素水平降低与血压之间相关性不大,而与血糖水平显著相关。     

尿苷基转移酶通过调节miR132/212簇的尿苷化影响食管上皮细胞放射敏感性

目的 验证末端尿苷基转移酶（TUT4）通过影响miR132/212簇的尿苷化作用影响食管上皮细胞（HEEC）的放射敏感性。方法 本研究通过PCR的方法检测0、2、4、6和8 Gy X射线照射后0、6、18、24和48 h HEEC中TUT4的表达。将细胞分为阴性对照组、下调TUT4表达组（shTUT4组）、单纯6 Gy照射组（6 Gy组）、6 Gy照射+下调TUT4表达组（6 Gy+shTUT4组）分别检测TUT4对细胞放射敏感性、细胞增殖、细胞周期、线粒体损伤、氧自由基产生的影响;通过PCR检测下调TUT4表达对miR132/212尿苷化的影响;克隆形成和增殖实验检测过表达miR132/212及miR132/212+UUU（末端添加3个尿嘧啶的miR132/212）时HEEC的放射敏感性;增殖实验检测在下调TUT4表达且过表达miR132/212及尿苷化miR132/212时HEEC的增殖情况。结果 PCR结果显示,2、4、6和8 Gy X射线照射后TUT4表达增加,差异有统计学意义（t=12.84、62.06、27.86、32.43,P<0.05）。下调TUT4表达可增加HEEC的放射敏感性,D₀、D_q、SF₂值分别为0.79、1.61、0.47,与对照组比较差异有统计学意义（t=13.2、5.85、7.31,P<0.05）,放射增敏比（SER_D0）为1.41;且经6 Gy照射后,低表达TUT4组细胞增殖减少（t=7.12、13.63,P<0.05）、S期细胞增加（t=11.98,P<0.05）、线粒体损伤增加（t=11.98,P<0.05）、氧自由基产生增加（t=15.65,P<0.05）。进一步研究结果表明,下调TUT4表达可使miR132/212表达增加,miR132/212+UUU表达减少（t=27.90、60.99,P<0.05）;而过表达miR132/212和miR132/212+UUU也可影响HEEC的放射敏感性,SER_D0分别为1.20、0.71。双重转染实验证明,TUT4低表达且miR132/212过表达细胞的增殖能力较单纯TUT4低表达时更弱（t=4.76、7.65,P<0.05）;同时TUT4低表达且过表达miR132/212+UUU时细胞增殖能力较单纯TUT4低表达更强,差异有统计学意义（t=7.22,P<0.05）。结论 X射线可增加HEEC中TUT4的表达,TUT4可降低HEEC放射敏感性、减轻放射损伤,其机制与miR132/212的尿苷化相关。     

422例宫颈癌患者调强放疗加后装治疗的不良反应和预后因素分析

目的 观察宫颈癌患者调强放疗+后装治疗±化疗的不良反应和疗效,分析其预后影响因素。方法 回顾性分析徐州医科大学附属江阴临床学院、南京医科大学附属常州市第二人民医院和苏州大学附属第一医院收治的422例接受调强放疗+后装治疗±化疗的宫颈癌患者的临床资料和随访结果,其中同期放化疗353例,单纯放疗69例。Kaplan-Meier法计算总生存（OS）率,Logrank法行预后单因素分析和Cox法行预后多因素分析。结果 同期放化疗与单纯放疗完全缓解（CR）率分别为77.6%和65.2%,两组差异有统计学意义（χ²=4.812,P<0.05）。全组患者1、3和5年OS率分别为93.4%、79.4%和65.0%。年龄、国际妇产科联盟（FIGO）2009分期、淋巴结转移状况、病理类型、放疗同期的化疗情况、近期疗效和序贯化疗情况是影响预后的因素（χ²=6.375~613.123,P<0.05）。多因素分析显示,FIGO分期、淋巴结转移状况、病理类型、放疗同期的化疗情况和近期疗效是影响患者预后的独立因素（χ²=3.930~42.994,P<0.05）。盆腔淋巴结阳性患者行或未行预防性腹主动脉旁淋巴结（PALN）引流区放疗后PALN转移率分别为6.1%和16.8%,差异无统计学意义（P>0.05）;预防性PALN引流区放疗患者的OS高于未行预防性放疗患者（χ²=3.953,P<0.05）。结论 宫颈癌患者采用调强放疗+后装治疗±化疗的治疗模式可取得较好的长期生存。盆腔淋巴结转移患者行预防性PALN引流区放疗有助于改善OS。FIGO分期、病理类型、淋巴结转移状况、是否同期放化疗以及近期疗效是影响患者预后的独立因素。     

血浆内皮素测定对糖尿病病情分析的临床意义

采用放射免疫分析法测定了40例正常人与99例糖尿病患者血浆内皮素水平。结果显示:糖尿病患者无并发症患者血浆内皮素水平与正常人无显著性差异,但有并发症者显著增高,并随糖尿病病情的加重,病程的延长而依次递增,因此测定内皮素,有助于了解糖尿病患者血管损伤程度,对早期发现其并发症,及判断预后有重要参考价值。     

食管癌细胞株中肿瘤干细胞样细胞的分离培养及生物学鉴定

目的:用无血清培养基方法从人食管癌细胞株KYSE-150?TE-1中分离富含肿瘤干细胞的细胞球并鉴定其生物学特性?方法:运用无血清培养基培养KYSE-150?TE-1细胞,观察细胞球的生成及在有血清培养基中的分化情况,利用MTT法以及Transwell小室法研究食管癌细胞球的增殖情况和侵袭能力,流式细胞仪检测分子标志CD44?CD271的表达?结果:KYSE-150?TE-1细胞在无血清培养基培养条件下可以获得可稳定传代的细胞球,细胞球细胞的增殖能力和侵袭能力均高于其亲本细胞;无血清培养基培养下KYSE-150细胞球中CD44+?CD271+?CD44+CD271+细胞分别为(64.92 ± 11.04)%?(28.27 ± 6.79)%?(24.07 ± 5.39)%,均显著高于亲本细胞[(37.04 ± 6.30)%?(3.69 ± 0.49)%?(1.64 ± 0.11)%,P均< 0.05]?TE-1细胞球中CD44+?CD271+?CD44+CD271+细胞占(6.41 ± 0.87)%?(2.58 ± 0.17)%?(0.27 ± 0.53)%,均显著高于亲本细胞[(1.87 ± 0.18)%?(0.44 ± 0.10)%?(0.09 ± 0.02)%,P均< 0.05]?结论:应用无血清培养基可以从KYSE-150?TE-1细胞系中分离出具有干细胞特性的食管癌细胞球,CD44?CD271分子可能是食管癌干细胞的标志?