基于Triangle理论的华法林抗凝患者分级管理模式的建立与实践

目的 建立基于Triangle理论的华法林抗凝患者分级管理模式(hierarchical warfarin anticoagulation management mode, HWAMM),并评价其实践成效。方法 采用文献计量学方法建立HWAMM。纳入2020年5月至2020年9月于南京大学医学院附属鼓楼医院住院的华法林抗凝患者。临床药师对试验组患者进行分级管理,对照组患者进行无差别监护管理,比较两组的抗凝管理质量和药师工作情况等。结果 共计纳入使用华法林抗凝的住院患者237例。相较于对照组,试验组中患者凝血检测次数与术后住院天数的比值显著降低,且在住院期间国际标准化比值(international normalized ratio, INR)达标率、出院时INR达标人数(65.0% vs 47.9%, P=0.008)等方面显著更优,而单位患者每日管理时间显著减少。在不良事件发生率、服药依从性和抗凝知识评分等方面无显著性差异。结论 临床药师建立的HWAMM,能够帮助临床药师识别抗凝治疗高风险患者,使临床药师减负增效,最终提升抗凝管理质量。     

儿童睡眠监测价值论分析（附47例报告）

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）在成人中为常见病,近年来很多学者将其概念一成不变地用于儿童,忽略了儿童的生理特点,笔者认为,儿童打鼾、鼻塞、睡眠时张口呼吸等症状重,但实际上缺氧不明显,两者不成比例。现将我院对47例2～10岁患儿进行PSG监测的资料报告如下,以探讨其对儿童是否有价值。     

肿瘤免疫编辑研究进展

在肿瘤发生发展的过程中,机体免疫系统与肿瘤细胞相互作用,相互编辑.免疫系统的监视作用可清除肿瘤或抑制肿瘤的发生发展,同时免疫系统又可对肿瘤细胞进行重塑,使肿瘤发生免疫逃逸.而肿瘤可诱发机体抗肿瘤的固有及获得性免疫应答,同时也可改变免疫系统的抗肿瘤效应.了解肿瘤免疫编辑的相关研究进展可以为肿瘤防治提供参考.     

可调节钛金属部分听骨赝复物在II型鼓室成形术中的应用

目的探讨可调节部分钛听骨在II型鼓室成形术听力重建中的疗效。方法回顾分析95例慢性化脓性中耳炎患者（均为单耳发病）,随机分为两组,实验组（47耳）：应用可调节钛金属部分听骨赝复物（PORP）行开放式乳突根治术+II型鼓室成形术;对照组（48耳）：应用固定型钛听骨PORP重建听骨链。术后所有患者均随访1年以上,术后3个月、1年时分别对比两组的手术前后听力变化（0.5、1、2、4 kHz）及有效率。结果①实验组中1耳钛听骨移位;1耳筋膜裂缝,纳入听力研究45耳。一期手术成功率为95.7%（45/47）,对照组中2耳钛听骨移位、2耳筋膜裂缝,纳入听力研究44耳。一期手术成功率为91.7%（44/48）;②实验组与对照组比较,术后3个月气骨导差比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;术后1年气骨导差比较,差异无统计学意义（P>0.05）;③实验组与对照组有效率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论可调节钛听骨应用于听骨链重建有独特优越性,术后3个月听力恢复优于固定型钛听骨,为中耳传音材料提供新的选择。     

188例急性心肌梗塞病人的早期治疗与合并症及死亡率的相关性分析

冠心病(CHD)是目前临床上的多发病,急性心肌梗塞(AMI)的发生率亦日趋升高,其首诊医院的早期处理是否得当,直接关系到病情的发展及预后。本研究就近年来我院所接诊的188例AMI病人进行回顾性分析,以探讨AMI病人的早期治疗与合并症及死亡率     

667例特高龄患者外科治疗分析

随着人均寿命的提高，老年患者住院率明显增加，为了解老年外科疾患范畴及影响治疗因素，笔者将我院外科近10年来共收治的667例70岁以上患者病例资料进行回顾分析如下。1临床资料1．1一般资料：本组667例，男340例，女327例，占同期外科住院15705人次的4．2％，其中年龄最大92岁。按每5周岁为一年龄段将资料分成5组，75岁以下400例，占60．0％，75～80岁176例，占26．4％，81～85岁63例，9．4％，86～90岁25例，占3．7％，90岁以上3例，占0．45％。以胆道疾病最为多见，共200例，占30％，其次为阑尾炎、肿瘤、前列腺疾病及肠梗阻等，见附表…     

Effect of 86017 on ion channel evidenced by electrophysiological approaches

AIM: To study mechanisms underlying anti-arrhythmic effect and a blockade of 86017 on ion channels. METHODS: Action potentials (AP) were examined in the isolated papillary muscles of guinea pigs and rats, and rabbit SA node cells. Mono-AP (MAP) of intact rabbit heart was     

异波帕胺与哇巴因的正性肌力作用的动力学比较

目的:比较异波帕胺(Ibo)与哇巴因(Oua)正性肌力作用药效的动力学。方法:以离体猫右心室乳头状肌递增药浓观察正肌效应。最大反应是药物递增到发生自发收缩前的反应。以lg[E/E_(max)— E]对lg C得Hill方程。结果:Hill方程中S值:Ibo及Oua分别为1.16与1.97,Ibo的S值小于Oua,使C_(95)/C_5(产生95％及5％最大药效的药浓)Ibo(264)是Oua(22.9)的11倍。与Oua相比:Ibo起效浓度低,斜率小及最大药效的浓度高。药浓下降时,Ibo的药效-药浓曲线呈现逆时针滞后襻,比Oua更明显。结论:在药浓增加及下降时,Ibo的正肌效应的变化比Oua为小。     

喉癌顺铂耐药细胞株的建立及干性生物学特性分析

摘要：目的建立人喉癌顺铂（CDDP）耐药细胞株并鉴定其干细胞生物学特性,探讨其对CDDP耐药机制及与干细胞的关系。方法以药物浓度梯度递增法诱导建立人喉癌Hep 2的顺铂耐药细胞株Hep 2/CDDP;倒置显微镜观察细胞的形态;CCK 8法检测细胞IC50及耐药指数;无血清细胞球体培养观察成球能力;实时定量RT qPCR法检测MDRl/P gp、ABCG2、CD44、CD133 mRNA的表达情况;Western blot法检测MDRl/P gp、ABCG2、CD44、CD133蛋白表达情况。结果顺铂体外缓慢诱导历时12个月建成的Hep 2/CDDP耐药细胞株,与亲本Hep 2细胞相比,细胞形态改变明显;耐药性能稳定耐药指数为5.43;无血清球体培养实验示细胞成球率升高(P<0.05);RT qPCR和Western blot结果表明耐药相关基因MDRl/P gp、ABCG2表达上调(均P<0.05);干性相关标记基因CD44、CD133升高(均P<0.05)。结论Hep 2/CDDP细胞株具有稳定的顺铂耐药性,是研究喉癌顺铂耐药和逆转机制的良好模型,且其耐药机制与顺铂诱导的肿瘤干细胞有关,可为研究逆转耐药提供参考。     

缺血性卒中的临床特征及3个月死亡预测因素

目的:探讨缺血性卒中的临床特征及其3个月死亡的预测因素?方法:基于南京医科大学附属南京医院卒中登记数据库,前瞻性登记2004—2008年间缺血性卒中患者,详细记录其人口学资料?临床特征?实验室检查结果等数据?卒中发病后90 d采用电话或问卷调查形式随访患者本人或家属,记录所有预后?临床事件及其发生时间,临床事件包括死亡?卒中复发?其他并发症等?采用改良的Rankin量表(mRS)对患者预后进行评分?对可能影响死亡的危险因素进行单因素和多因素分析?结果:本研究共纳入1 835例缺血性卒中患者,3个月随访时死亡233例,病死率为12.7%?多因素分析结果显示:年龄(OR 1.019,95% CI 1.004~1.034)?房颤史(OR 1.944,95% CI 1.219~3.098)?中重度神经功能缺损(OR 6.253,95% CI 4.315~9.061)?肺部感染(OR 4.109,95% CI 2.841~5.944)?消化道出血(OR 4.245,95% CI 2.086~8.639)是缺血性卒中死亡的独立危险因素(P < 0.05)?结论:年龄?房颤史?中重度神经功能缺损?肺部感染?消化道出血是卒中后3个月死亡的独立危险因素?